Kraniosakral Osteopatisk Behandling for Kronisk Bihulebetændelse

Kronisk rhinosinusitis (CRS) er en vedvarende inflammatorisk tilstand i sinonasalmucosæn, der varer længere end 12 uger og rammer omkring 10% af den globale befolkning. Den er kendetegnet ved symptomer som næsetilstoppelse, mukopurulent udflåd, ansigtssmerter/-tryk og lugteforstyrrelser, som alle i høj grad påvirker livskvaliteten. På trods af standard medicinsk behandling – herunder intranasale kortikosteroider, saltvandsirrigation, antihistaminer og antibiotika, når det er indikeret – oplever en betydelig andel af patienter vedvarende eller tilbagevendende symptomer, hvilket understreger behovet for komplementære og integrerede terapeutiske tilgange.

Osteopatisk manuel behandling (OMT), især kraniosakrale teknikker, er blevet foreslået som en terapeutisk tilgang, der kan påvirke fysiologiske processer relevante for CRS. Disse mekanismer inkluderer modulation af det autonome nervesystem, forbedring af lymfe- og venøs drænage samt forbedring af kraniel rytmisk impuls og vævsmobilitet. Gennem disse mekanismer kan OMT muligvis fremme mukociliær clearance og bidrage til reduktion af inflammation og symptombelastning.

Selvom foreløbige undersøgelser har rapporteret gavnlige effekter af osteopatiske og manuelle terapi-interventioner ved CRS, er den eksisterende evidens begrænset af små stikprøvestørrelser, mangel på tilstrækkelige kontrolgrupper og et primært afhængighed af subjektive resultatmål. Desuden har objektive vurderinger som endoskopiske fund og billedbaserede evalueringer været utilstrækkeligt integreret i tidligere forskning.

Denne undersøgelse er designet som et prospektivt, toarmet, randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere effektiviteten af kraniosakral osteopatisk manuel behandling (OM-KST) som et supplement til standard medicinsk terapi hos personer med CRS. Berettigede deltagere i alderen 18-65 år, diagnosticeret med CRS af en øre-næse-hals-læge, vil blive tilfældigt tildelt enten en kontrolgruppe, der modtager standard medicinsk behandling, eller en interventionsgruppe, der modtager OM-KST udover medicinsk behandling.

Interventionsprotokollen vil bestå af otte sessioner over en 4-ugers periode (to sessioner om ugen), hvor hver session varer cirka 45 minutter. OM-KST-protokollen vil inkludere en struktureret rækkefølge af teknikker med fokus på vagal stimulering, lymfedrænage og kraniosakral regulering.

Resultatmål vil blive vurderet ved baseline (T0), umiddelbart efter interventionen (T1) og ved opfølgning. Både subjektive og objektive mål vil blive anvendt, herunder validerede spørgeskemaer som Sinonasal Outcome Test (SNOT-22), Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) og EuroQol-5D, samt tryksmertegrænsevurdering ved brug af algometri og sinonasal endoskopisk evaluering. Hvor relevant, kan billedbaserede vurderinger inddrages for at evaluere strukturelle og inflammatoriske forandringer.

Statistiske analyser vil blive udført ved brug af passende parametriske eller ikke-parametriske test afhængigt af datadistribution, med et signifikansniveau sat til p < 0,05. Effektstørrelser og klinisk meningsfulde ændringer vil også blive overvejet for at forbedre fortolkningen af klinisk relevans.

Denne undersøgelse sigter mod at give højkvalitets evidens omkring den kliniske effektivitet af en multimodal og integreret behandlingsstrategi for CRS ved at kombinere standardiseret medicinsk terapi med osteopatiske kraniosakrale interventioner. Resultaterne forventes at bidrage til udviklingen af evidensbaserede, patientcentrerede behandlingstilgange og at adressere eksisterende huller i litteraturen ved at integrere både objektive og patientrapporterede resultater.