Kraniosakral osteopatisk behandling för kronisk sinusit

Kronisk rinosinuit (CRS) är ett ihållande inflammatoriskt tillstånd i sinusnasalmukosan som varar längre än 12 veckor och drabbar ungefär 10 % av världens befolkning. Det kännetecknas av symtom som nästäppa, mukopurulent sekretion, ansiktssmärta/ansiktstryck och luktstörning, vilka alla avsevärt försämrar livskvaliteten. Trots standard medicinsk behandling – inklusive nasala kortikosteroider, saltvattenssköljning, antihistaminer och antibiotika vid indikation – upplever en betydande andel patienter ihållande eller återkommande symtom, vilket belyser behovet av kompletterande och integrativa terapeutiska tillvägagångssätt.

Osteopatisk manuell behandling (OMT), särskilt kraniosakrala tekniker, har föreslagits som ett terapeutiskt tillvägagångssätt som kan påverka fysiologiska processer relevanta för CRS. Dessa mekanismer inkluderar modulation av det autonoma nervsystemet, förbättring av lymfatisk och venös dränage samt förbättring av kraniell rytmisk impuls och vävnadsrörlighet. Genom dessa mekanismer kan OMT underlätta mukociliär rensning och bidra till minskning av inflammation och symtombörda.

Även om preliminära studier har rapporterat fördelaktiga effekter av osteopatiska och manuella terapiinsatser vid CRS, är befintliga bevis begränsade av små urvalsstorlekar, brist på adekvata kontrollgrupper och ett främst beroende av subjektiva utfallsmått. Dessutom har objektiva bedömningar såsom endoskopiska fynd och bildbaserade utvärderingar varit otillräckligt integrerade i tidigare forskning.

Denna studie är utformad som en prospektiv, tvåarmad, randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera effektiviteten av kraniosakral osteopatisk manuell behandling (OM-KST) som ett komplement till standard medicinsk terapi hos personer med CRS. Behöriga deltagare i åldern 18–65 år med diagnosen CRS ställd av en öron-näsa-halsläkare kommer att slumpmässigt tilldelas antingen en kontrollgrupp som får standard medicinsk behandling eller en interventionsgrupp som får OM-KST utöver medicinsk behandling.

Interventionsprotokollet kommer att bestå av åtta sessioner över en 4-veckorsperiod (två sessioner per vecka), där varje session varar ungefär 45 minuter. OM-KST-protokollet kommer att inkludera en strukturerad sekvens av tekniker med fokus på vagal stimulering, lymfatisk dränage och kraniosakral reglering.

Utfallsmått kommer att bedömas vid baslinje (T0), omedelbart efter interventionen (T1) och vid uppföljning. Både subjektiva och objektiva mått kommer att användas, inklusive validerade frågeformulär såsom Sinonasal Outcome Test (SNOT-22), Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) och EuroQol-5D, samt trycksmärttröskelbedömning med algometri och sinonasal endoskopisk utvärdering. Där det är lämpligt kan bildbaserade bedömningar införlivas för att utvärdera strukturella och inflammatoriska förändringar.

Statistiska analyser kommer att utföras med lämpliga parametriska eller icke-parametriska tester beroende på datadistribution, med en signifikansnivå satt till p < 0,05. Effektstorlekar och kliniskt meningsfulla förändringar kommer också att beaktas för att förbättra tolkningen av klinisk relevans.

Denna studie syftar till att tillhandahålla högkvalitativa bevis angående den kliniska effektiviteten av en multimodal och integrativ behandlingsstrategi för CRS genom att kombinera standardiserad medicinsk terapi med osteopatiska kraniosakrala interventioner. Resultaten förväntas bidra till utvecklingen av evidensbaserade, patientcentrerade hanteringsstrategier och att adressera befintliga luckor i litteraturen genom att integrera både objektiva och patientrapporterade utfall.