维持性血液透析患者透析中低血压的流行病学与危险因素 (IDH-MHD)

这是一项前瞻性、多中心观察性研究，旨在描述接受维持性血液透析的成年患者中透析中低血压（IDH）的流行病学特征和风险因素。 不分配特定研究干预措施；所有透析治疗和药物治疗将根据各参与中心的常规临床实践进行。

符合条件的参与者是接受每周三次或常规维持性血液透析治疗终末期肾脏病的成年人。 在获得知情同意（根据当地法规要求）后，将从医疗记录和患者访谈中收集基线数据。 基线变量将包括：

人口统计学特征（年龄、性别、体重指数、吸烟状况） 原发性肾脏疾病和透析龄 合并症（例如糖尿病、高血压、心血管疾病、心力衰竭、心律失常） 常用药物，重点关注降压药、利尿剂和心血管药物 透析前临床参数（体重、干体重、透析间期体重增加、透析前血压） 常规实验室数值（例如血红蛋白、白蛋白、电解质、钙磷代谢指标、炎症和营养标志物，视可用性而定） 透析处方和治疗相关参数将被记录，包括透析器类型、血流速、透析液流速、透析液成分（钠、钙、碳酸氢盐）、治疗持续时间，以及计划和实现的超滤量和超滤率。

在观察期间（覆盖每位患者预定次数的连续透析治疗），血压将根据当地标准实践进行监测（例如透析前、透析期间定期间隔和透析结束时）。 透析中低血压事件将使用预先指定的定义进行识别（例如绝对血压阈值和/或从基线下降，伴有或不伴有相关症状），该定义将在所有中心一致应用。 在可行的情况下，将记录相关症状（如头晕、痉挛、胸部不适、恶心）和干预措施（例如减少或停止超滤、输注生理盐水、改变透析液温度、调整体位或提前终止透析）。

主要分析将描述：

该维持性血液透析人群中透析中低血压的发生率和患病率 IDH事件按透析治疗阶段（早期、中期、晚期）、严重程度和干预需求的分布情况

次要分析将评估IDH的潜在风险因素。 这些可能包括：

基线患者特征（年龄、性别、体重指数、原发疾病、合并症） 心血管功能和容量状态指标（透析前血压、透析间期体重增加、干体重评估） 反映贫血、营养状况、矿物质代谢和炎症的实验室参数 透析相关因素（治疗时间、超滤量和速率、透析液钠浓度和温度、透析前服用的降压药物） 将使用多变量回归模型或其他适当的统计方法，在调整潜在混杂因素的同时，检查候选风险因素与IDH发生之间的关联。 根据样本量和数据完整性，可能会按年龄组、是否存在糖尿病或心血管疾病、或不同超滤率类别进行亚组或敏感性分析。

本研究并非旨在测试特定的治疗干预措施，而是为了在多中心环境中提供维持性血液透析患者中透析中低血压及其决定因素的全面、真实世界描述。 研究结果可能支持风险分层工具的开发，并指导未来旨在预防或减轻透析中低血压的干预性研究。