Studie Zdraví v těhotenství (HIP). (HIP)

Pravidelné prenatální návštěvy nabízejí příležitosti k předání a posílení sdělení o snížení rizik týkajících se tabáku, alkoholu nebo nezákonných drog a domácího násilí. Vzhledem k tomu, že poskytovatelům zdravotní péče může chybět čas, pohodlí nebo dovednosti na screening nebo poradenství svým pacientům o těchto rizicích, jsou zapotřebí inovativní přístupy. Počítačové programy se stále častěji používají k hodnocení rizikového chování a poskytování individuálních preventivních intervencí. Navrhli jsme randomizovanou, kontrolovanou studii, abychom zjistili, zda krátká, interaktivní, multimediální intervence provedená na přenosném počítači a integrovaná do běžné prenatální péče může snížit kouření těhotných žen, pití, užívání drog a zkušenosti s domácím násilím ve srovnání s obvyklou péčí. Aby se zúročila důvěryhodnost poskytovatelů zdravotní péče, je multimediální intervence realizována hercem ztvárněným „Video Doctor“ naprogramovaným tak, aby reagoval na vstup účastníků a simuloval živý rozhovor. Těhotné ženy, kterým se dostává prenatální péče na jednom z míst studie a které souhlasí s účastí, budou před pravidelně naplánovanou lékařskou schůzkou vyšetřeny na užívání návykových látek a domácí násilí. Ženy, které hlásí jedno nebo více z těchto rizik, budou náhodně zařazeny do intervenční nebo kontrolní skupiny podle blokovaného stratifikovaného randomizačního plánu. Účastníci intervenční skupiny obdrží intervenci Zdraví v těhotenství (HIP), která se skládá ze stručného, ​​multimediálního poradenství prezentovaného „Videodoktorem“ a edukačního pracovního listu. Jejich poskytovatel obdrží „Cueing Sheet“, který nabízí stručné shrnutí rizikového profilu pacienta a navrhuje doporučení. Komponenty multimediálního programu budou přizpůsobeny rizikovému profilu každého účastníka a připravenosti ke změnám. Ženy zařazené do kontrolní skupiny absolvují hodnocení rizik a poté obdrží obvyklou péči nabízenou zdravotnickým zařízením. Účastníci intervence i kontroly dokončí dvě následná hodnocení rizik při po sobě jdoucích lékařských návštěvách s odstupem přibližně čtyř týdnů. Na prvním následném sezení obdrží účastníci intervence také od videolékaře „posilující“ zprávy o snížení rizika. Aby bylo možné určit účinek programu HIP na diskuse mezi pacientem a poskytovatelem, účastníci intervence i kontroly absolvují po svém lékařském jmenování pohovor. Následný pohovor také posoudí přijatelnost programu HIP účastníky. Abychom určili vliv programu na rizikové chování účastníků, porovnáme vlastní diskuse, změnu chování a připravenost ke změně na začátku a na třetím sezení s počítačovým programem. Očekáváme, že účastníci intervenční skupiny budou vykazovat významné snížení rizikového chování ve srovnání s kontrolní skupinou.