Sundhed under graviditeten (HIP) undersøgelse (HIP)

Regelmæssige prænatale besøg giver mulighed for at levere og forstærke risikoreduktionsbudskaber vedrørende tobak, alkohol eller ulovligt stofbrug og vold i hjemmet. Fordi sundhedsudbydere måske mangler tid, komfort eller færdigheder til at screene eller rådgive deres patienter om disse risici, er der behov for innovative tilgange. Computerprogrammer bruges i stigende grad til at vurdere risikabel adfærd og levere individualiserede forebyggende interventioner. Vi har designet et randomiseret, kontrolleret forsøg for at afgøre, om en kort, interaktiv multimedieintervention leveret på en bærbar computer og integreret i rutineprænatal pleje kan reducere gravide kvinders rygning, drikkeri, stofbrug og oplevelser af vold i hjemmet sammenlignet med sædvanlig pleje. For at udnytte sundhedsudbydernes troværdighed leveres multimedieinterventionen af ​​en skuespillerportrætteret "Video Doctor", der er programmeret til at reagere på deltagernes input og simulere et liveinterview. Gravide kvinder, der modtager prænatal pleje på et af undersøgelsesstederne, og som giver samtykke til at deltage, vil blive screenet for stofbrug og vold i hjemmet forud for en regelmæssig planlagt lægeaftale. Kvinder, der rapporterer en eller flere af disse risici, vil blive tilfældigt tildelt Interventions- eller Kontrolgruppen i henhold til en blokeret, stratificeret randomiseringsplan. Deltagerne i Interventionsgruppen vil modtage Health in Pregnancy (HIP) interventionen, bestående af kort multimedierådgivning præsenteret af en "Video Doctor" og et pædagogisk arbejdsark. Deres udbyder vil modtage et "Cueing Sheet", som giver en kort oversigt over patientens risikoprofil og foreslår rådgivningserklæringer. Komponenter i multimedieprogrammet vil blive skræddersyet til hver deltagers risikoprofil og forandringsparathed. Kvinder, der er tilknyttet kontrolgruppen, vil gennemføre en risikovurdering end at modtage den sædvanlige pleje, der tilbydes af sundhedsvæsenet. Både interventions- og kontroldeltagere vil gennemføre to opfølgende risikovurderinger ved på hinanden følgende lægebesøg med cirka fire ugers mellemrum. Ved den første opfølgningssession vil interventionsdeltagere også modtage beskeder om "booster" risikoreduktion fra videolægen. For at bestemme effekten af ​​HIP-programmet på patient-leverandør-diskussioner vil både interventions- og kontroldeltagere gennemføre et post-interview efter deres lægebesøg. Efter-interviewet vil også vurdere deltagernes accept af HIP-programmet. For at bestemme effekten af ​​programmet på deltagernes risikable adfærd vil vi sammenligne selvrapporterede diskussioner, adfærdsændringer og forandringsparathed ved baseline og ved en tredje session med computerprogrammet. Vi forventer, at deltagere i interventionsgruppen vil vise betydelige reduktioner i risikoadfærd sammenlignet med kontrolgruppen.