Subakromiální impingement – potřeba artroskopické subakromiální dekomprese po excentrických fyzioterapeutických cvičeních
Mění se potřeba artroskopické subakromiální dekomprese po excentrických fyzioterapeutických cvičeních u pacientů se subakromiální bolestí? - Randomizovaná klinická studie
Objektivní:
Randomizovaná klinická studie za účelem vyhodnocení účinnosti strukturovaných excentrických cvičení vedených fyzikálním terapeutem (PT) pro pacienty se subakromiálním impingementem.
Hypotéza:
H1 Cvičení má uspokojivý účinek a nutnost artroskopické subakromiální dekomprese lze přehodnotit.
H0 Žádný rozdíl mezi těmito dvěma cviky (experimentální a aktivní kontrola) a pacienti stále potřebují operaci
Dále je cílem studie vyhodnotit prediktory pro pozitivní nebo negativní odpověď na léčbu po třech měsících rehabilitace a také po 12 měsících.
Metoda:
Pacientům odeslaným na ortopedickou jednotku k artroskopické subakromiální dekompresi je nabídnut tříměsíční rehabilitační program během čekací doby na operaci, která je přibližně 4-6 měsíců. Všichni pacienti museli v primární péči alespoň 6 měsíců vyzkoušet konzervativní léčbu s neuspokojivými výsledky. Pacienti budou náhodně rozděleni do strukturovaných excentrických cvičení vedených fyzioterapeutem nebo kontrolních cvičení s obecnými pohyby krku a ramen. Všichni pacienti mají stejný počet sezení s PT, aby jim nabídli podobnou pozornost. Po třech měsících je třeba zodpovědět následující klíčovou otázku: vzhledem k vaší aktuální zkušenosti s problémy s ramenem stále potřebujete tento chirurgický zákrok? Zaslepený ortoped vyhodnotí následující výsledky na začátku a po třech a dvanácti měsících. Primární výsledky: Hodnocení ramene podle Constant-Murleyho, postižení ramene paže a Hanse a různé aspekty bolesti. Sekundární výstupy; EQ-5D, pracovní neschopnost a návrat do práce. Všichni pacienti jsou vyšetřeni diagnostickým ultrazvukem, aby se zjistil stav rotátorové manžety. Po 12 měsících budou vyhodnoceny také dlouhodobé výsledky u těch, kteří operaci projdou důkladně, au těch, kteří odmítnou.
Význam výsledků studie:
Vzhledem k tomu, že neexistuje konsenzus o tom, který zákrok by měl být u pacientů se subakromiálním impingementem preferován, jsou výsledky této studie opodstatněné. Pokud je tento cvičební program úspěšný, může být implementován do klinické praxe. Dále lze identifikovat klinické charakteristiky pacientů, kteří skutečně potřebují artroskopickou subakromiální dekompresi.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Linköping, Švédsko, 581 85
- University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subakromiální impingement ověřen Neerovým impingement injekčním testem
- Doba trvání minimálně 6 měsíců
- Léčeno v primární péči bez uspokojivého výsledku po dobu nejméně 6 měsíců
Tři z těchto pěti musí být kladné:
- Neer impingement znamení
- Hawkins-Kennedy nárazové znamení
- Jobe supraspinatus test
- Patte manévr
- Typická anamnéza a lokalizace bolesti (dermatom C5)
Kritéria vyloučení:
- Radiologický nález malignity, artróza, zlomeniny
- Polyartritida nebo fibromyalgie
- Patologická hyperlaxita nebo dislokace některého z ramenních kloubů
- Patologie krční páteře
- Nedostatek komunikačních dovedností, které brání použití výsledných opatření
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: PT progresivní cvičení
Progresivní program pohybových a silových cvičení pro rotátorovou manžetu a lopatkové svaly v kombinaci s mobilizací kloubního pouzdra v případě potřeby
|
Progresivní program, kde se během 3 měsíců zvyšuje zátěž a složitost.
Zpočátku PT doučován každý týden a poté každý druhý týden.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Pohybové cvičení krku a ramen
Obecné pohyby krku a ramen,
|
Progresivní program, kde se během 3 měsíců zvyšuje zátěž a složitost.
Zpočátku PT doučován každý týden a poté každý druhý týden.
Ostatní jména:
Program se stejnými pohyby pro udržení flexibility krku a ramen.
Zpočátku PT doučován každý týden a poté každý druhý týden.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Posouzení ramen Constant-Murley
Časové okno: Výchozí stav a změna po třech měsících cvičení, 3 měsíce sledování
|
Změřte kombinaci položek, které hodnotí sám a klinik; bolest, rozsah pohybu (flexe a abdukce), funkční polohy (ruka v krku i ruka v zádech), síla abdukce. Skóre je shrnuto do maximálně 100 pro nejlepší dostupnou funkci ramen. |
Výchozí stav a změna po třech měsících cvičení, 3 měsíce sledování
|
|
Posouzení ramen Constant_Murley
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 12měsíční sledování
|
Změřte kombinaci položek, které hodnotí sám a klinik; bolest, rozsah pohybu (flexe a abdukce), funkční polohy (ruka v krku i ruka v zádech), síla abdukce. Skóre je shrnuto do maximálně 100 pro nejlepší dostupnou funkci ramen. |
Změna z výchozí hodnoty na 12měsíční sledování
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kvalita života související se zdravím podle dimenzí EuroQol 5
Časové okno: Základní linie a změna po třech měsících cvičení
|
Měří různé položky související s kvalitou života související se zdravím: mobilita, péče o sebe, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese.
Výsledkem je zdravotní stav, kdy index 1 je optimální.
|
Základní linie a změna po třech měsících cvičení
|
|
Kvalita života související se zdravím podle dimenzí EuroQol 5
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 12měsíční sledování
|
Měří různé položky související s kvalitou života související se zdravím: mobilita, péče o sebe, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese.
Výsledkem je zdravotní stav, kdy index 1 je optimální.
|
Změna z výchozí hodnoty na 12měsíční sledování
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Kajsa Johansson, PhD, RPT, Linkoeping University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Holmgren T, Hallgren HB, Oberg B, Adolfsson L, Johansson K. Effect of specific exercise strategy on need for surgery in patients with subacromial impingement syndrome: randomised controlled study. Br J Sports Med. 2014 Oct;48(19):1456-7. doi: 10.1136/bjsports-2014-e787rep.
- Hallgren HC, Holmgren T, Oberg B, Johansson K, Adolfsson LE. A specific exercise strategy reduced the need for surgery in subacromial pain patients. Br J Sports Med. 2014 Oct;48(19):1431-6. doi: 10.1136/bjsports-2013-093233. Epub 2014 Jun 26.
- Holmgren T, Bjornsson Hallgren H, Oberg B, Adolfsson L, Johansson K. Effect of specific exercise strategy on need for surgery in patients with subacromial impingement syndrome: randomised controlled study. BMJ. 2012 Feb 20;344:e787. doi: 10.1136/bmj.e787.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 88201401
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Subakromiální impingement syndrom
-
NCT04502043NáborFemoroacetabulární impingement syndrom
-
NCT06420180Zatím nenabíráme
-
NCT03468088NeznámýImpingement syndrom, rameno
-
NCT05256628Zatím nenabírámeFemoroacetabulární impingement syndrom
-
NCT05927935Aktivní, ne náborFemoroacetabulární impingement syndrom
-
NCT04946513DokončenoFemoroacetabulární impingement syndrom
-
NCT06878846DokončenoSubakromiální impingement syndrom | Syndrom nárazového ramene | Syndrom nárazu rotátorové manžety
-
NCT07610954DokončenoSubakromiální impingement syndrom | Mulliganova mobilizace
-
NCT07198646DokončenoChronická bolest kyčle | Impingement syndrom
-
NCT04599127DokončenoSubakromiální impingement syndrom | Syndrom nárazového ramene | Syndrom subakromiální bolesti | Subakromiální náraz | Impingement syndrom, rameno
Klinické studie na Cvičební program
-
NCT06063174DokončenoStres | Stres, psychologický | Stres, emocionální | Stres, fyziologický | Stresová reakce
-
NCT06427473DokončenoÚčinnost kombinované diety a programu všímavosti na hubnutí u pacientek, které přežily rakovinu prsuRakovina prsu | Ztráta váhy
-
NCT03796663DokončenoPorucha pozornosti s hyperaktivitou | Porucha chování | Porucha opozičního vzdoru | Disruptivní porucha chování | Rušivé chování
-
NCT06052280Nábor
-
NCT07359144NáborBolesti v kříži | Cvičení Pilates | Nespecifický | Poporodní ženy
-
NCT03132298DokončenoPříznaky deprese | Příznaky úzkosti
-
NCT07165912Zatím nenabíráme
-
NCT05930821Aktivní, ne náborRoztroušená skleróza | Kognitivní porucha | Starší dospělí | Porucha chůze
-
NCT07484165Zatím nenabírámeAgeismus | Uspokojení z práce | Pracovníci
-
NCT06409065Nábor