Studie Tecemotidu (L-BLP25) u pacientů s pomalu progresivním mnohočetným myelomem bez příznaků a kteří nepodstoupili žádnou chemoterapii
Randomizovaná, otevřená studie fáze II se Stimuvax® (liposomová vakcína L-BLP25 nebo BLP25) u subjektů buď s chemoterapií naivními, pomalu progresivními, asymptomatickým mnohočetným myelomem nebo s mnohočetným myelomem stadia II/III ve fázi stabilní odpovědi/plateau Po protinádorové terapii
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Darmstadt, Německo
- Please contact the Merck KGaA Communication Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dokumentovaný dříve neléčený, mucinózní glykoprotein 1 (MUC1) exprimující, pomalu progredující asymptomatický mnohočetný myelom se zvyšující se koncentrací M-proteinu zobrazenou ve dvou případech oddělených intervalem nejméně 4 týdnů během posledních 18 měsíců, nebo
- Dokumentovaný mnohočetný myelom stadia II nebo III exprimující MUC1 s intervalem bez léčby nejméně 3 měsíce po předchozí protinádorové léčbě a splňující kritéria pro stabilní odpověď/fázi plató
- Podepsaný písemný informovaný souhlas
- Myelomové buňky v kostní dřeni exprimující MUC1
- Věk vyšší nebo rovný (>=) 18 let
- Předpokládaná délka života minimálně 6 měsíců
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) menší nebo roven (<=) 1 při vstupu do studie
- Účinná antikoncepce pro muže i ženy, pokud existuje možnost početí
- Počet krevních destiček >=100 x 10^9/litr, bílých krvinek >=2,5 x 10^9/litr a hemoglobin >=90 gramů na litr (g/l)
- Celkový bilirubin <= 1,5 x horní referenční rozmezí
- Aspartátaminotransferáza (AST) <= 2,5 x horní referenční rozmezí
- Sérový kreatinin <= 2 x horní referenční hodnota
Kritéria vyloučení:
Předterapie:
- Předchozí expozice cílené terapii MUC1
- Radioterapie nebo jakýkoli zkoumaný lék během 30 dnů před zahájením léčby v této studii
- Příjem imunoterapie (Příklad: interferony, tumor nekrotizující faktor [TNF], interleukiny nebo modifikátory biologické odpovědi [faktor stimulující kolonie granulocytů a makrofágů {GM-CSF}, faktor stimulující kolonie granulocytů {G-CSF}, faktor stimulující kolonie makrofágů {M -CSF}], monoklonální protilátky) během 4 týdnů (28 dnů) před randomizací
- Jakýkoli již existující zdravotní stav vyžadující chronickou perorální nebo intravenózní léčbu steroidy nebo imunosupresivy s výjimkou udržovacích dávek prednisonu <=10 miligramů denně (mg/den)
Zdravotní podmínky:
- Autoimunitní onemocnění, které by podle názoru zkoušejícího mohlo ohrozit bezpečnost subjektu v této studii
- Dědičné nebo vrozené imunodeficience
- Známá hypersenzitivní reakce na kteroukoli složku studované léčby
- Klinicky významné srdeční onemocnění, Příklad: třídy III-IV New York Heart Association (NYHA); nestabilní angina pectoris, nekontrolovaná arytmie nebo nekontrolovaná hypertenze, infarkt myokardu v předchozích 6 měsících
- Jiné předchozí malignity do 5 let, s výjimkou předchozího bazaliomu kůže v anamnéze, karcinomu in situ děložního čípku, gastrointestinálního intramukózního karcinomu
- Známá hepatitida B a/nebo C
- Splenektomie
Standardní bezpečnost:
- Známé zneužívání alkoholu nebo drog
- Zdravotní nebo psychologické podmínky, které by subjektu nedovolily dokončit studii nebo podepsat informovaný souhlas
- Významné onemocnění, které by podle názoru výzkumníka vyřadilo subjekt ze studie
- Těhotné nebo kojící ženy, ženy ve fertilním věku, pokud nepoužívají účinnou antikoncepci podle rozhodnutí zkoušejícího. Subjektům, o kterých se zkoušející domnívá, že mohou být ohroženy těhotenstvím, bude proveden těhotenský test podle institucionálního standardu
- Účast v jiné klinické studii během posledních 30 dnů
- Právní nezpůsobilost nebo omezená způsobilost k právním úkonům
- Souběžná léčba nepovoleným lékem
- Jakýkoli jiný důvod, který podle názoru zkoušejícího brání subjektu v účasti ve studii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Tecemotide (L-BLP25) plus jednorázová nízká dávka cyklofosfamidu
|
Po podání jedné nízké dávky cyklofosfamidu dostanou subjekty 8 po sobě jdoucích týdenních subkutánních vakcinací s 806 mikrogramy (mcg) tecemotidu (L-BLP25) v týdnech 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a 8 s následnou udržovací vakcinací (806 mcg tecemotidu (L-BLP25) v 6týdenních intervalech, počínaje 14. týdnem, dokud není zdokumentována progrese onemocnění vyžadující protinádorovou léčbu.
Ostatní jména:
Po podání vícenásobné nízké dávky cyklofosfamidu dostanou subjekty 8 po sobě jdoucích týdenních subkutánních vakcinací s 806 mcg tecemotidu (L-BLP25) v týdnech 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a 8 následovaných udržovacími vakcinacemi (806 mcg tecemotidu (L-BLP25) v 6týdenních intervalech, počínaje 14. týdnem, dokud není zdokumentována progrese onemocnění vyžadující protinádorovou léčbu.
Ostatní jména:
Intravenózní (IV) infuze 300 miligramů na metr čtvereční (mg/m^2) (až do maxima 600 mg) cyklofosfamidu bude podána 3 dny před první aplikací vakcíny.
|
|
Experimentální: Tecemotide (L-BLP25) plus vícenásobná nízká dávka cyklofosfamidu
|
Po podání jedné nízké dávky cyklofosfamidu dostanou subjekty 8 po sobě jdoucích týdenních subkutánních vakcinací s 806 mikrogramy (mcg) tecemotidu (L-BLP25) v týdnech 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a 8 s následnou udržovací vakcinací (806 mcg tecemotidu (L-BLP25) v 6týdenních intervalech, počínaje 14. týdnem, dokud není zdokumentována progrese onemocnění vyžadující protinádorovou léčbu.
Ostatní jména:
Po podání vícenásobné nízké dávky cyklofosfamidu dostanou subjekty 8 po sobě jdoucích týdenních subkutánních vakcinací s 806 mcg tecemotidu (L-BLP25) v týdnech 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a 8 následovaných udržovacími vakcinacemi (806 mcg tecemotidu (L-BLP25) v 6týdenních intervalech, počínaje 14. týdnem, dokud není zdokumentována progrese onemocnění vyžadující protinádorovou léčbu.
Ostatní jména:
IV infuze 300 mg/m^2 (maximálně 600 mg) cyklofosfamidu bude podána 3 dny před první aplikací vakcíny plus intravenózní dávka cyklofosfamidu (300 mg/m^2, maximálně 600 mg) 3 dny před podáním tecemotidu (LBLP25) v 5. týdnu týdenní léčebné fáze a 3 dny před každým podáním tecemotidu (L-BLP25) během léčebné fáze s 6týdenním podáváním tecemotidu (L-BLP25), počínaje 14. týden až do maximální doby léčby 2 roky.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s celkově indukovanou mucinózní glykoprotein-1 (MUC-1)-specifickou imunitní odpovědí
Časové okno: Od data randomizace do 104. týdne
|
Celková imunitní odpověď byla dosažena alespoň ve 2 časových bodech; to je alespoň 1 parametr v alespoň 1 testu (lymfoproliferační test, enzyme-linked immunospot (ELISPOT) pro interferon [IFN] gama a intracelulární IFN gama cytokinový test v mononukleární buňce periferní krve [PBMC]) s poměrem k pozadí >= 2 a poměr hodnoty korigované na pozadí k základní linii >=2; Specifická imunitní odpověď v daném časovém bodě 't' byla považována za rozdíly hodnot logaritmické stupnice při stimulaci (X vax,t ) k hodnotám příslušných nestimulovaných kontrol ( Xneg,t, hodnoty pozadí) byly vypočteny po určitých krocích předzpracování specifických pro test: Yt = Xvax,t - Xneg,t; U účastníka se mělo za to, že vykazuje pozitivní stimulací indukovanou imunitní odpověď v časovém bodě 't' (POS[t]=1), po splnění následujících kritérií: Yt =>1 (to je alespoň 2krát vyšší hodnota při stimulaci než bez stimulace).
AVvax,t-1SEM vax,t > AVneg,t+1SEMneg,t (pouze ELISPOT a test proliferace).
|
Od data randomizace do 104. týdne
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s výchozí imunitní odpovědí a počátečním zvýšením specifické imunitní odpovědi MUC1
Časové okno: Výchozí stav a týden 9
|
Základní imunitní odpověď vůči MUC1 byla definována jako imunitní odpověď vůči stimulaci peptidem BP25, MUC-A2 nebo MUC-A11, která byla přítomna v alespoň jednom ze dvou základních hodnocení; specifické imunitní reakce na začátku byly založeny na průměrných hodnotách výchozích hodnot ze dvou základních návštěv.
Počáteční zvýšení MUC1-specifické imunitní reakce bylo definováno jako zvýšení MUC1-specifické imunitní reakce během období primární léčby (až do 9. týdne).
|
Výchozí stav a týden 9
|
|
Počet účastníků s celkovou indukovanou imunitní odpovědí typem antigenu spojeného s lidskými leukocyty (HLA)
Časové okno: Od data randomizace do 104. týdne
|
Vztah mezi imunitní odpovědí a subtypy HLA byl stanoven analýzou počtu účastníků s celkovou indukovanou imunitní odpovědí seskupených podle přítomnosti versus nepřítomnosti daného typu HLA.
|
Od data randomizace do 104. týdne
|
|
Procento účastníků s objektivní klinickou odpovědí (kompletní odpověď [CR] nebo částečná odpověď [PR] nebo minimální odpověď [MR]
Časové okno: Od data randomizace do 48. měsíce
|
OCR (CR nebo PR, nebo MR nebo NC nebo PD nebo NE) bylo definováno podle Blade Criteria.
Míra OCR (CR nebo PR nebo MR) byla definována jako počet účastníků, kteří alespoň jednou zažili CR, PR nebo MR, dělený počtem všech účastníků.
CR: negativní imunofixace na monoklonálním paraproteinu v séru a moči (M-protein), vymizení jakýchkoli plazmocytomů měkkých tkání (STP), <=5 % plazmatických buněk v kostní dřeni (BM); PR: >=50% snížení sérového M-proteinu, plazmatické buňky v BM, velikost STP; >=90% snížení M-proteinu v moči za 24 hodin, žádné zvýšení velikosti/počtu lytických kostních lézí (LBL).
MR: 25%-49% snížení sérového M-proteinu, plazmatické buňky v aspirátu BM u účastníků nesekrečního myelomu, velikost STP; 50%-89% snížení 24h urinární lehké řetězové reakce (LCR) a žádné zvýšení velikosti/počtu LBL.
PD: >25% zvýšení hladiny M-proteinu v séru, 24hodinový LCR v moči.
Zvětšení velikosti stávajících BL nebo STP, rozvoj nových BL nebo STP nebo rozvoj hyperkalcémie
|
Od data randomizace do 48. měsíce
|
|
Čas do progrese (TTP)
Časové okno: Od data randomizace do 48. měsíce
|
Progrese byla definována následovně podle Blade kritérií: Onemocnění bylo považováno za progresivní, pokud splnilo 1 nebo více z následujících: >25% zvýšení hladiny sérového monoklonálního paraproteinu (M-protein); >25% zvýšení 24 h vylučování lehkého řetězce močí; > 25% nárůst plazmatických buněk v kostní dřeni – jednoznačné zvýšení velikosti existujících kostních lézí nebo plazmocytomů měkkých tkání (STP); Rozvoj nových kostních lézí nebo STP nebo rozvoj hyperkalcémie.
TTP byl definován jako čas od randomizace do progrese onemocnění.
Účastníci bez událostí byli cenzurováni k datu posledního hodnocení nádoru.
Účastníci bez PD v době přerušení léčby byli k datu přerušení cenzurováni.
Účastníci bez PD v době analýzy, ale stále na léčbě, byli cenzurováni k datu posledního dostupného hodnocení stavu mnohočetného myelomu.
Účastníci, kteří zemřeli z jiných příčin než PD, byli v době smrti považováni za cenzurovaná pozorování.
|
Od data randomizace do 48. měsíce
|
|
Čas na protinádorovou terapii
Časové okno: Od data randomizace do 48. měsíce
|
Čas od data randomizace do data první protinádorové terapie od ukončení studijní léčby.
V případě, že během procesu lékařského přezkoumání byl jako protinádorová léčba identifikován souběžný nebo souběžný postup, bylo místo toho použito datum zahájení této protinádorové léčby.
Účastníci ve fázi sledování přežití bez následné protinádorové terapie v době analýzy byli cenzurováni v posledním dostupném datu sledování.
Účastníci bez protinádorové terapie a stále na léčbě v době analýzy byli cenzurováni k datu uzávěrky dat, pokud bylo po datu uzávěrky dat zaznamenáno jakékoli podávání zkušební léčby.
V případě, že žádný takový záznam neexistuje, byl subjekt cenzurován k poslednímu dostupnému datu administrace předcházejícímu nebo rovnému datu uzávěrky dat.
Účastníci, kteří zemřeli před zahájením následné protinádorové terapie, byli v době smrti považováni za cenzurovaná pozorování.
|
Od data randomizace do 48. měsíce
|
|
Počet účastníků s nežádoucími účinky vznikajícími při léčbě (TEAE), vážné TEAE, TEAE stupně 3 nebo 4 podle NCI-CTCAE v3.0, TEAE vedoucí k přerušení a reakcím v místě vpichu (ISR)
Časové okno: Od první dávky podání studovaného léčiva do 42 dnů po poslední dávce podání studovaného léčiva nebo od data uzávěrky klinických údajů (7. března 2012)
|
Mezi první dávkou podání studovaného léčiva a až 42 dnů po poslední dávce podání studovaného léčiva se vyskytly TEAE, které chyběly před léčbou nebo se zhoršily vzhledem ke stavu před léčbou.
Závažná TEAE byla AE, která vedla k některému z následujících výsledků: smrt; život ohrožující; trvalé/významné postižení/neschopnost; počáteční nebo prodloužená hospitalizace na lůžku; vrozená anomálie/vrozená vada. Byly prezentovány TEAES 3. a 4. stupně podle Společných terminologických kritérií pro nepříznivý zážitek verze 3 (NCI-CTCAE v3.0) National Cancer Institute.
Stupeň 3 označuje závažné nebo lékařsky významné, ale bezprostředně život neohrožující; indikována hospitalizace nebo prodloužení hospitalizace; deaktivace; omezení sebeobsluhy a aktivity denního života (ADL). 4. stupeň se týká život ohrožujících následků; kde je indikován naléhavý zásah.
Byly také uvedeny reakce v místě vpichu, termín používaný podle NCI-CTCAE.
|
Od první dávky podání studovaného léčiva do 42 dnů po poslední dávce podání studovaného léčiva nebo od data uzávěrky klinických údajů (7. března 2012)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Rossmann E, Österborg A, Löfvenberg E, et al. Randomized Phase II Study of BLP25 Liposome Vaccine (L-BLP25) in Patients with Multiple Myeloma. Am Soc Hematol. 53rd Annual Meeting, Dec 2011, Poster 2927.
- Rossmann E, Osterborg A, Lofvenberg E, Choudhury A, Forssmann U, von Heydebreck A, Schroder A, Mellstedt H. Mucin 1-specific active cancer immunotherapy with tecemotide (L-BLP25) in patients with multiple myeloma: an exploratory study. Hum Vaccin Immunother. 2014;10(11):3394-408. doi: 10.4161/hv.29918.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Lymfoproliferativní poruchy
- Imunoproliferativní poruchy
- Hematologická onemocnění
- Hemoragické poruchy
- Hemostatické poruchy
- Paraproteinémie
- Poruchy krevních bílkovin
- Mnohočetný myelom
- Novotvary, plazmatické buňky
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antirevmatika
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Antineoplastická činidla, Alkylační
- Alkylační činidla
- Myeloablativní agonisté
- Cyklofosfamid
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- EMR63325-008
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .