Metadon versus placebo ve fúzi páteře
Vliv metadonu na perioperační analgezii po zadní lumbální fúzi – randomizovaná, placebem kontrolovaná, dvojitě zaslepená studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Hypotéza:
- Předpokládáme, že 0,2 mg/kg metadonu povede ke snížené pooperační spotřebě hydromorfonu ve srovnání se samotným hydromorfonem u pacientů dosud neléčených opioidy nebo pacientů, kteří užívají méně než ekvivalent 15 mg morfinu IV denně podstupujících lumbální mezitělovou fúzi.
- Předpokládáme, že výskyt pooperačních vedlejších účinků souvisejících s opioidy se podáváním metadonu na operačním sále nezvýší.
Typ studie
Typ studie
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- ASA fyzický stav I, II a III, muž a netěhotná žena
- anglicky mluvící pacienti
- Věk 18-75 let
- Absolvování volitelné jedno- nebo dvouúrovňové zadní bederní mezitělové fúze
Kritéria vyloučení:
- Použití více než ekvivalentu 15 mg morfinu IV/24 hodin v posledních 2 týdnech.
- Užívání léků během posledních 6 měsíců, které ovlivňují farmakokinetiku nebo farmakodynamiku opioidů (tj. benzodiazepiny, antiretrovirová činidla, rifampin, ketokonazol, erytromycin nebo fenytoin).
- historii zneužívání návykových látek kdykoli v minulosti
- známé prodloužení QT intervalu
- Neelektivní operace (tj. rakovina nebo trauma)
- těžká porucha funkce jater (sérový albumin < 3,0 g/dl v přítomnosti onemocnění jater v anamnéze)
- těhotenství
- neschopnost obsluhovat pacientem kontrolovaný analgetický přístroj
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Metadonová skupina
0,2 mg/kg IV metadonu
|
0,2 mg/kg metadonu IV bolus
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo skupina
Bolus 5 ml fyziologického roztoku
|
3 ml fyziologického roztoku IV bolus
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pooperační spotřeba opioidů (POC) hydromorfonu za 48 hodin
Časové okno: 48 hodin
|
Konzumace opioidů PCA během úvodního pooperačního 48 hodin po příjezdu na PACU
|
48 hodin
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Intraoperační spotřeba remifentanilu
Časové okno: 8 hodin před příjezdem do zotavovací místnosti
|
intraoperační spotřeba remifentanilu – množství remifentanilu použité na operačním sále (tj. 2-8 hodin před příjezdem na dospávací pokoj)
|
8 hodin před příjezdem do zotavovací místnosti
|
|
bolest v klidu a při pohybu (numerická hodnotící škála, NRS)
Časové okno: 1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin, 48 hodin
|
1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin, 48 hodin
|
|
|
úroveň sedace (upravená Observer's Assessment of Alertness and Sedation Scale, modifikovaná stupnice OAA/S)
Časové okno: 1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin, 48 hodin
|
1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin, 48 hodin
|
|
|
počet výskytů ventilační deprese během každého vyhodnocovacího intervalu
Časové okno: 1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin, 48 hodin
|
1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin, 48 hodin
|
|
|
počet výskytů nevolnosti (vedoucí k léčbě)
Časové okno: 1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin, 48 hodin
|
1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin, 48 hodin
|
|
|
zaznamenané zvracení
Časové okno: 1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin, 48 hodin
|
1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin, 48 hodin
|
|
|
výskyt svědění
Časové okno: 1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin, 48 hodin
|
1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin, 48 hodin
|
|
|
Hydromorfonová pooperační spotřeba opioidů (POC)
Časové okno: 1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin
|
Spotřeba opioidů PCA po operaci 1 h, 6 h, 12 h, 24 h, 36 h po příjezdu na PACU
|
1 hodina, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36 hodin
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Dhanesh K Gupta, M.D., Northwestern University Feinberg School of Medicine
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Chernik DA, Gillings D, Laine H, Hendler J, Silver JM, Davidson AB, Schwam EM, Siegel JL. Validity and reliability of the Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale: study with intravenous midazolam. J Clin Psychopharmacol. 1990 Aug;10(4):244-51.
- Apfelbaum JL, Gan TJ, Zhao S, Hanna DB, Chen C. Reliability and validity of the perioperative opioid-related symptom distress scale. Anesth Analg. 2004 Sep;99(3):699-709. doi: 10.1213/01.ANE.0000133143.60584.38.
- Gourlay GK, Wilson PR, Glynn CJ. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of methadone during the perioperative period. Anesthesiology. 1982 Dec;57(6):458-67. doi: 10.1097/00000542-198212000-00005. No abstract available.
- Chui PT, Gin T. A double-blind randomised trial comparing postoperative analgesia after perioperative loading doses of methadone or morphine. Anaesth Intensive Care. 1992 Feb;20(1):46-51. doi: 10.1177/0310057X9202000109.
- Upton RN, Semple TJ, Macintyre PE. Pharmacokinetic optimisation of opioid treatment in acute pain therapy. Clin Pharmacokinet. 1997 Sep;33(3):225-44. doi: 10.2165/00003088-199733030-00005.
- Jadad AR, Browman GP. The WHO analgesic ladder for cancer pain management. Stepping up the quality of its evaluation. JAMA. 1995 Dec 20;274(23):1870-3.
- Taylor S, Kirton OC, Staff I, Kozol RA. Postoperative day one: a high risk period for respiratory events. Am J Surg. 2005 Nov;190(5):752-6. doi: 10.1016/j.amjsurg.2005.07.015.
- Taylor S, Voytovich AE, Kozol RA. Has the pendulum swung too far in postoperative pain control? Am J Surg. 2003 Nov;186(5):472-5. doi: 10.1016/j.amjsurg.2003.07.021.
- Liu N, Kuhlman G, Dalibon N, Moutafis M, Levron JC, Fischler M. A randomized, double-blinded comparison of intrathecal morphine, sufentanil and their combination versus IV morphine patient-controlled analgesia for postthoracotomy pain. Anesth Analg. 2001 Jan;92(1):31-6. doi: 10.1097/00000539-200101000-00007.
- Joris J, Kaba A, Lamy M. Transition between anesthesia and post-operative analgesia: relevance of intra-operative administration of analgesics. Acta Anaesthesiol Belg. 2001;52(3):271-9.
- Carroll IR, Angst MS, Clark JD. Management of perioperative pain in patients chronically consuming opioids. Reg Anesth Pain Med. 2004 Nov-Dec;29(6):576-91. doi: 10.1016/j.rapm.2004.06.009.
- Yaksh TL, Hua XY, Kalcheva I, Nozaki-Taguchi N, Marsala M. The spinal biology in humans and animals of pain states generated by persistent small afferent input. Proc Natl Acad Sci U S A. 1999 Jul 6;96(14):7680-6. doi: 10.1073/pnas.96.14.7680.
- Parker RK, Holtmann B, White PF. Effects of a nighttime opioid infusion with PCA therapy on patient comfort and analgesic requirements after abdominal hysterectomy. Anesthesiology. 1992 Mar;76(3):362-7. doi: 10.1097/00000542-199203000-00007.
- van Dorp EL, Kest B, Kowalczyk WJ, Morariu AM, Waxman AR, Arout CA, Dahan A, Sarton EY. Morphine-6beta-glucuronide rapidly increases pain sensitivity independently of opioid receptor activity in mice and humans. Anesthesiology. 2009 Jun;110(6):1356-63. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181a105de.
- Egan TD, Huizinga B, Gupta SK, Jaarsma RL, Sperry RJ, Yee JB, Muir KT. Remifentanil pharmacokinetics in obese versus lean patients. Anesthesiology. 1998 Sep;89(3):562-73. doi: 10.1097/00000542-199809000-00004.
- Lemmens HJ, Brodsky JB, Bernstein DP. Estimating ideal body weight--a new formula. Obes Surg. 2005 Aug;15(7):1082-3. doi: 10.1381/0960892054621350.
- Bowdle TA, Even A, Shen DD, Swardstrom M. Methadone for the induction of anesthesia: plasma histamine concentration, arterial blood pressure, and heart rate. Anesth Analg. 2004 Jun;98(6):1692-1697. doi: 10.1213/01.ANE.0000114085.20751.20.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Pooperační komplikace
- Bolest
- Neurologické projevy
- Bolest, pooperační
- Fyziologické účinky léků
- Depresiva centrálního nervového systému
- Agenti periferního nervového systému
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Analgetika, opiáty
- Narkotika
- Agenti dýchacího systému
- Antitusika
- Metadon
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- STU00027431
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .