Metadon versus placebo i Spine Fusion
Effekten af metadon på perioperativ analgesi efter posterior lumbal fusion - en randomiseret, placebo-kontrolleret, dobbeltblindet undersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hypotese:
- Vi antager, at 0,2 mg/kg metadon vil resultere i nedsat postoperativt hydromorfonforbrug sammenlignet med hydromorfon alene hos opioidnaive patienter eller patienter, der tager mindre end det, der svarer til 15 mg IV morfin om dagen, der gennemgår lumbal interbody-fusion.
- Vi antager, at forekomsten af opioidrelaterede postoperative bivirkninger ikke vil blive øget ved administration af metadon på operationsstuen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- ASA fysisk status I, II og III, mandlig og ikke-gravid kvinde
- engelsktalende patienter
- Alder 18-75 år
- Undergår elektiv et- eller to-niveau posterior lumbal interbody-fusion
Ekskluderingskriterier:
- Brug af mere end hvad der svarer til 15 mg IV morfin/24 timer inden for de seneste 2 uger.
- Brug af lægemidler inden for de seneste 6 måneder, der påvirker farmakokinetikken eller farmakodynamikken af opioider (dvs. benzodiazepiner, antiretrovirale midler, rifampin, ketoconazol, erythromycin eller phenytoin).
- historie med stofmisbrug på et hvilket som helst tidspunkt i fortiden
- kendt QT-forlængelse
- Ikke-elektive operationer (dvs. kræft eller traumer)
- alvorlig leverinsufficiens (serumalbumin < 3,0 g/dL ved tidligere leversygdom)
- graviditet
- manglende evne til at betjene et patientstyret analgesiapparat
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Metadongruppen
0,2 mg/kg IV metadon
|
0,2 mg/kg metadon IV bolus
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo gruppe
5 ml saltvandsbolus
|
3 ml saltvand IV bolus
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hydromorfon postoperativt opioidforbrug (POC) efter 48 timer
Tidsramme: 48 timer
|
PCA-opioidforbrug i de første postoperative 48 timer efter ankomst til PACU
|
48 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Intraoperativt remifentanilforbrug
Tidsramme: de 8 timer før ankomst til opvågningsrummet
|
intraoperativt forbrug af remifentanil - mængden af remifentanil brugt i operationsstuen (dvs. de 2-8 timer før ankomst til opvågningsrummet)
|
de 8 timer før ankomst til opvågningsrummet
|
|
smerter i hvile og ved bevægelse (numerisk vurderingsskala, NRS)
Tidsramme: 1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer, 48 timer
|
1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer, 48 timer
|
|
|
niveauet af sedation (modificeret Observer's Assessment of Alertness and Sedation Scale, modificeret OAA/S-skala)
Tidsramme: 1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer, 48 timer
|
1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer, 48 timer
|
|
|
antallet af forekomster af ventilatorisk depression under hvert evalueringsinterval
Tidsramme: 1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer, 48 timer
|
1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer, 48 timer
|
|
|
antal forekomster af kvalme (som resulterer i behandling)
Tidsramme: 1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer, 48 timer
|
1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer, 48 timer
|
|
|
optaget emesis
Tidsramme: 1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer, 48 timer
|
1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer, 48 timer
|
|
|
forekomst af kløe
Tidsramme: 1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer, 48 timer
|
1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer, 48 timer
|
|
|
Hydromorfon postoperativt opioidforbrug (POC)
Tidsramme: 1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer
|
PCA opioidforbrug ved postoperativ 1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer efter ankomst til PACU
|
1 time, 6 timer, 12 timer, 24 timer, 36 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Dhanesh K Gupta, M.D., Northwestern University Feinberg School of Medicine
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Chernik DA, Gillings D, Laine H, Hendler J, Silver JM, Davidson AB, Schwam EM, Siegel JL. Validity and reliability of the Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale: study with intravenous midazolam. J Clin Psychopharmacol. 1990 Aug;10(4):244-51.
- Apfelbaum JL, Gan TJ, Zhao S, Hanna DB, Chen C. Reliability and validity of the perioperative opioid-related symptom distress scale. Anesth Analg. 2004 Sep;99(3):699-709. doi: 10.1213/01.ANE.0000133143.60584.38.
- Gourlay GK, Wilson PR, Glynn CJ. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of methadone during the perioperative period. Anesthesiology. 1982 Dec;57(6):458-67. doi: 10.1097/00000542-198212000-00005. No abstract available.
- Chui PT, Gin T. A double-blind randomised trial comparing postoperative analgesia after perioperative loading doses of methadone or morphine. Anaesth Intensive Care. 1992 Feb;20(1):46-51. doi: 10.1177/0310057X9202000109.
- Upton RN, Semple TJ, Macintyre PE. Pharmacokinetic optimisation of opioid treatment in acute pain therapy. Clin Pharmacokinet. 1997 Sep;33(3):225-44. doi: 10.2165/00003088-199733030-00005.
- Jadad AR, Browman GP. The WHO analgesic ladder for cancer pain management. Stepping up the quality of its evaluation. JAMA. 1995 Dec 20;274(23):1870-3.
- Taylor S, Kirton OC, Staff I, Kozol RA. Postoperative day one: a high risk period for respiratory events. Am J Surg. 2005 Nov;190(5):752-6. doi: 10.1016/j.amjsurg.2005.07.015.
- Taylor S, Voytovich AE, Kozol RA. Has the pendulum swung too far in postoperative pain control? Am J Surg. 2003 Nov;186(5):472-5. doi: 10.1016/j.amjsurg.2003.07.021.
- Liu N, Kuhlman G, Dalibon N, Moutafis M, Levron JC, Fischler M. A randomized, double-blinded comparison of intrathecal morphine, sufentanil and their combination versus IV morphine patient-controlled analgesia for postthoracotomy pain. Anesth Analg. 2001 Jan;92(1):31-6. doi: 10.1097/00000539-200101000-00007.
- Joris J, Kaba A, Lamy M. Transition between anesthesia and post-operative analgesia: relevance of intra-operative administration of analgesics. Acta Anaesthesiol Belg. 2001;52(3):271-9.
- Carroll IR, Angst MS, Clark JD. Management of perioperative pain in patients chronically consuming opioids. Reg Anesth Pain Med. 2004 Nov-Dec;29(6):576-91. doi: 10.1016/j.rapm.2004.06.009.
- Yaksh TL, Hua XY, Kalcheva I, Nozaki-Taguchi N, Marsala M. The spinal biology in humans and animals of pain states generated by persistent small afferent input. Proc Natl Acad Sci U S A. 1999 Jul 6;96(14):7680-6. doi: 10.1073/pnas.96.14.7680.
- Parker RK, Holtmann B, White PF. Effects of a nighttime opioid infusion with PCA therapy on patient comfort and analgesic requirements after abdominal hysterectomy. Anesthesiology. 1992 Mar;76(3):362-7. doi: 10.1097/00000542-199203000-00007.
- van Dorp EL, Kest B, Kowalczyk WJ, Morariu AM, Waxman AR, Arout CA, Dahan A, Sarton EY. Morphine-6beta-glucuronide rapidly increases pain sensitivity independently of opioid receptor activity in mice and humans. Anesthesiology. 2009 Jun;110(6):1356-63. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181a105de.
- Egan TD, Huizinga B, Gupta SK, Jaarsma RL, Sperry RJ, Yee JB, Muir KT. Remifentanil pharmacokinetics in obese versus lean patients. Anesthesiology. 1998 Sep;89(3):562-73. doi: 10.1097/00000542-199809000-00004.
- Lemmens HJ, Brodsky JB, Bernstein DP. Estimating ideal body weight--a new formula. Obes Surg. 2005 Aug;15(7):1082-3. doi: 10.1381/0960892054621350.
- Bowdle TA, Even A, Shen DD, Swardstrom M. Methadone for the induction of anesthesia: plasma histamine concentration, arterial blood pressure, and heart rate. Anesth Analg. 2004 Jun;98(6):1692-1697. doi: 10.1213/01.ANE.0000114085.20751.20.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Postoperative komplikationer
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Smerter, postoperativ
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, Opioid
- Narkotika
- Respiratoriske midler
- Hostestillende midler
- Metadon
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- STU00027431
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .