Prevence vaskulopatie srdečního aloštěpu pomocí terapie rituximabem (Rituxan) při transplantaci srdce
Prevence vaskulopatie srdečního aloštěpu pomocí terapie rituximabem (Rituxan) při transplantaci srdce (CTOT-11)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Beverly Hills, California, Spojené státy, 90211
- Cedars Sinai Heart Institute
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90095
- Ronald Regan UCLA Medical Center
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94304
- Stanford University/Palo Alto VA
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94143-0124
- University of California San Francisco
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305
- Stanford University
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Northwestern University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21201
- University of Maryland
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02111
- Tufts Medical Center
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55455
- University of Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55407
- Minneapolis Heart Institute
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10029
- Mount Sinai School of Medicine
-
New York, New York, Spojené státy, 10032'
- Columbia University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19102
- Drexel University College of Medicine
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15212
- Allegheny General Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75230
- Medical City Dallas Hospital/CRSTI
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- The Methodist Hospital
-
-
Utah
-
Murray, Utah, Spojené státy, 84157
- Intermountain Medical Center
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84132-2401
- University of Utah
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53792
- University of Wisconsin
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria zahrnutí pro počáteční registraci:
- Subjekt musí být schopen porozumět a poskytnout informovaný souhlas;
- Muž nebo žena, 18 až 75 let;
- Kandidát na primární transplantaci srdce (např. uvedený pouze pro transplantaci srdce);
- historické panelové reaktivní protilátky (PRA) méně než 30 %;
- Vypočtená GFR ≥ 40 ml/minutu pomocí rovnice spolupráce epidemiologie chronického onemocnění ledvin (CKD-EPI);
- Ženské a mužské subjekty s reprodukčním potenciálem musí souhlasit s používáním metod antikoncepce schválených FDA po dobu trvání studie
Kritéria zahrnutí pro randomizaci / po transplantaci:
--Negativní PRA během 12 týdnů před transplantací (test místního centra HLA) pomocí jednoho z následujících způsobů:
- Jeden Lambda's LABScreen® Mixed Class I & II (přítomnost nebo nepřítomnost), popř
- Méně než 10 % u One Lambda LABScreen® PRA třídy I a II s MFI <2000, popř.
- Vypočtené panelové reaktivní protilátky (cPRA) méně než 10 % testem LABScreen® Single Antigen (Anti-HLA-A, -B, -DR, -DQ). Hlášené antigeny budou zahrnovat antigeny s MFI >2000.
Korálky Luminex Gen-Probe jsou ekvivalentní k One Lambda a lze je použít jako alternativu;
- Vypočtená GFR ≥ 40 ml/min za použití CKD-EPI v době randomizace;
- hladina sérového imunoglobulinu G (IgG) vyšší než 500 mg/dl během 90 dnů před randomizací;
- Negativní test na HIV, HBsAg, HBcAb a HCV Ab během 12 měsíců před transplantací. Pokud není k dispozici dokumentace dokládající, že testování bylo provedeno v posledních 12 měsících, bude před transplantací odebrán vzorek krve a odeslán k místnímu testování. Výsledky mohou být k dispozici po randomizaci. Pokud bude výsledek pozitivní, dozorčí komise případ přezkoumá a poskytne další doporučení.
- Ženy ve fertilním věku musí mít negativní těhotenský test.
Kritéria vyloučení pro registraci:
- Předchozí transplantace orgánů;
- Předchozí léčba Rituximabem (MabThera® / Rituxan®);
- Záměr transplantačního lékaře použít jakákoli indukční činidla;
- Anamnéza závažných alergických anafylaktických reakcí na humanizované nebo myší monoklonální protilátky;
- Závažná reakce na předchozí léčbu IVIG v anamnéze;
- Aktivní systémová infekce v době zařazení;
- Jakákoli anamnéza sérologické pozitivity na HIV, HBsAg, HBcAb a HCV Ab;
- Anamnéza méně než 5 let remise malignity. Jakákoli anamnéza adekvátně léčeného in situ cervikálního karcinomu nebo adekvátně léčeného bazálního nebo spinocelulárního karcinomu kůže bude povolena;
- Jakýkoli stav, který by podle názoru zkoušejícího narušoval schopnost subjektu splnit požadavky studie;
- Užívání jiných hodnocených léků do 4 týdnů od zařazení;
- V současné době kojíte nebo plánuje otěhotnět během období sledování studie.
Kritéria vyloučení pro randomizaci/potransplantaci:
- Příjemce vícečetných transplantací pevných orgánů nebo tkání;
- Předchozí léčba Rituximabem (MabThera® / Rituxan®);
- Použití jakýchkoli indukčních činidel;
- Anamnéza závažných alergických anafylaktických reakcí na humanizované nebo myší monoklonální protilátky;
- Závažná reakce na předchozí léčbu IVIG v anamnéze; Nedostatek IV žilního přístupu;
- Aktivní systémová infekce v době randomizace;
- Jakákoli anamnéza sérologické pozitivity na HIV, HBsAg, HBcAb a HCV Ab;
- Jakýkoli stav, který by podle názoru zkoušejícího narušoval schopnost subjektu splnit požadavky studie;
- Užívání jiných hodnocených léků během 4 týdnů před randomizací;
- Příjem živé vakcíny do 30 dnů před randomizací;
- V současné době kojíte nebo plánuje otěhotnět během období sledování studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: PREVENCE
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ČTYŘNÁSOBEK
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Rituximab
Indukce rituximabu/konvenční imunosuprese
|
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Rituximab Placebo
Rituximab Placebo / konvenční imunosuprese
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna procentuálního objemu ateromu (PAV)
Časové okno: Výchozí stav, 1 rok
|
Nominální nebo patrná změna, špatná nebo dobrá, od výchozí hodnoty do 1 roku v procentuálním objemu ateromu (PAV), což je míra stupně obstrukce koronárních arterií v důsledku aloimunitních procesů hostitele měřená intravaskulárním ultrazvukem (IVUS) v cílové koronární arterii.
Snížení PAV by tedy bylo indikátorem menší obstrukce a lepšího výsledku.
|
Výchozí stav, 1 rok
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Smrt
Časové okno: 12 měsíců
|
Účastníci, kteří zemřeli do 12 měsíců po transplantaci
|
12 měsíců
|
|
Re-transplantace nebo Re-listed for Transplantation
Časové okno: 6 až 12 měsíců
|
Retransplantace je definována jako přijetí následné transplantace srdce a opětovné zařazení do seznamu pro transplantaci je uvedeno zpět na seznamu transplantací srdce, které má být znovu transplantováno.
|
6 až 12 měsíců
|
|
Počet epizod biopsií prokázaného akutního odmítnutí (BPAR) jakéhokoli stupně na účastníka
Časové okno: 6 až 12 měsíců
|
Kolikrát u účastníka došlo k akutní rejekci prokázané biopsií (BPAR).
Biopsií prokázané akutní odmítnutí je, když vyšetření tkáně odebrané z transplantovaného orgánu ukazuje, že se imunitní systém subjektu snaží odmítnout štěp.
BPAR byla definována jako biopsie, která splnila kritéria Mezinárodní společnosti pro transplantaci srdce a plic (ISHLT), aby byla hodnocena jako odmítnutí 1R nebo vyšší, a byla stanovena jedinou centrální patologickou laboratoří.
|
6 až 12 měsíců
|
|
Výskyt BPAR (jakýkoli stupeň)
Časové okno: 6 až 12 měsíců
|
Počet subjektů, u kterých se v rámci klinické studie vyskytl jakýkoli stupeň biopsie prokázané akutní rejekce (BPAR).
Biopsií prokázané akutní odmítnutí je, když vyšetření tkáně odebrané z transplantovaného orgánu ukazuje, že se imunitní systém subjektu snaží odmítnout štěp.
BPAR byla definována jako biopsie, která splnila kritéria Mezinárodní společnosti pro transplantaci srdce a plic (ISHLT), aby byla hodnocena jako odmítnutí 1R nebo vyšší, a byla stanovena jedinou centrální patologickou laboratoří.
|
6 až 12 měsíců
|
|
Výskyt AMR
Časové okno: 6 až 12 měsíců
|
Počet účastníků, kteří zažili odmítnutí zprostředkované protilátkami (AMR).
K odmítnutí zprostředkovanému protilátkou (AMR) dochází, když se u subjektu vyvinou protilátky namířené proti transplantovanému srdci.
To bylo hodnoceno na základě výsledků biopsie místní patologie.
|
6 až 12 měsíců
|
|
Výskyt buněčného odmítnutí
Časové okno: 6 až 12 měsíců
|
Buněčné odmítnutí znamená, že imunitní systém příjemce orgánu rozpoznává transplantovaný orgán jako cizí a reaguje na něj prostřednictvím buněčných mechanismů.
Buněčná rejekce byla definována jako biopsie, která splnila kritéria Mezinárodní společnosti pro transplantaci srdce a plic (ISHLT), aby byla hodnocena jako odmítnutí 1R nebo vyšší, a byla stanovena jedinou centrální patologickou laboratoří.
|
6 až 12 měsíců
|
|
Výskyt jakéhokoli ošetřeného odmítnutí
Časové okno: 6 až 12 měsíců
|
Počet účastníků, kteří byli léčeni svým místním lékařem pro jakýkoli typ rejekce, včetně, ale bez omezení, buněčné rejekce a rejekce zprostředkované protilátkami (AMR) transplantovaného srdce bez ohledu na přítomnost biopsie.
|
6 až 12 měsíců
|
|
Počet účastníků s epizodami odmítnutí spojenými s hemodynamickým kompromisem (HDC)
Časové okno: 6 až 12 měsíců
|
Počet účastníků, kteří zažili alespoň jednu epizodu odmítnutí spojenou s hemodynamickým kompromisem (HDC).
K odmítnutí spojenému s HDC dochází v případě nedostatečného průtoku krve do transplantovaného srdce ve spojení s akutním odmítnutím zjištěným při biopsii.
Pro toto měření výsledku byly použity místní biopsie.
|
6 až 12 měsíců
|
|
Počet účastníků s rozvojem angiograficky evidentní vaskulopatie srdečního allograftu
Časové okno: 1 rok
|
Vaskulopatie srdečního aloštěpu je agresivní forma aterosklerózy, která je charakterizována rozvojem fibrózy postihující srdeční tepny, která má za následek koncentrické zúžení tepen a nakonec selhání aloštěpu.
Rozvoj vaskulopatie srdečního aloštěpu lze diagnostikovat pomocí angiografu, což je rentgenový snímek srdečních tepen injekcí látky nepropustné pro záření, jako je jód.
|
1 rok
|
|
Počet účastníků s potransplantačními závažnými infekcemi vyžadujícími intravenózní antimikrobiální léčbu
Časové okno: Transplantace do konce studie, do 1 roku po transplantaci.
|
Počet účastníků, kteří prodělali alespoň jednu závažnou infekci vyžadující intravenózní antimikrobiální terapii, která se používá k usmrcení růstu mikroorganismů, jako jsou bakterie, houby nebo prvoky.
|
Transplantace do konce studie, do 1 roku po transplantaci.
|
|
Počet účastníků s posttransplantačním výskytem PTLD
Časové okno: Transplantace do konce studie, do 1 roku po transplantaci.
|
Počet účastníků, kteří během této studie prodělali alespoň jednu potransplantační lymfoproliferativní poruchu (PTLD).
Potransplantační lymfoproliferativní porucha je nekontrolovaná proliferace lymfocytů B buněk latentně infikovaných virem Epstein-Barrové.
|
Transplantace do konce studie, do 1 roku po transplantaci.
|
|
Výsledky potransplantační bezpečnosti mezi účastníky: Bezpečnost a snášenlivost rituximabu
Časové okno: Transplantace do konce studie, do 1 roku po transplantaci
|
Definováno jako účastníci, kteří zaznamenali alespoň jednu nežádoucí příhodu, která možná, pravděpodobně nebo určitě souvisela se studovaným lékem (tj. rituximabem nebo placebem).
K vyhodnocení tohoto koncového bodu byly použity závažné nežádoucí příhody a přiřazení bylo založeno na hodnocení DAIT Medical Monitor.
|
Transplantace do konce studie, do 1 roku po transplantaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Mohamed Sayegh, MD, Brigham and Women's Hospital/Harvard
- Studijní židle: Anil Chandraker, MD, Brigham and Women's Hospital/Harvard
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- DAIT CTOT-11
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .