Sydämen allograftin vaskulopatian ehkäisy käyttämällä rituksimabihoitoa (Rituxan) sydämensiirrossa
Sydämen allograftin vaskulopatian ehkäisy käyttämällä rituksimabihoitoa (Rituxan) sydämensiirrossa (CTOT-11)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Beverly Hills, California, Yhdysvallat, 90211
- Cedars Sinai Heart Institute
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
- Ronald Regan UCLA Medical Center
-
Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304
- Stanford University/Palo Alto VA
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143-0124
- University of California San Francisco
-
Stanford, California, Yhdysvallat, 94305
- Stanford University
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Northwestern University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
- University of Maryland
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02111
- Tufts Medical Center
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55455
- University of Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55407
- Minneapolis Heart Institute
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10029
- Mount Sinai School of Medicine
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032'
- Columbia University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19102
- Drexel University College of Medicine
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15212
- Allegheny General Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Yhdysvallat, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75230
- Medical City Dallas Hospital/CRSTI
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- The Methodist Hospital
-
-
Utah
-
Murray, Utah, Yhdysvallat, 84157
- Intermountain Medical Center
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84132-2401
- University of Utah
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Yhdysvallat, 53792
- University of Wisconsin
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Osallistumiskriteerit ensimmäiselle ilmoittautumiselle:
- Tutkittavan on kyettävä ymmärtämään ja antamaan tietoinen suostumus;
- Mies tai nainen, 18-75 vuotta;
- Ehdokas primaariseen sydämensiirtoon (esim. luettelossa vain sydämensiirtoa varten);
- Historialliset paneelireaktiiviset vasta-aineet (PRA) alle 30 %;
- Laskettu GFR ≥ 40 ml/minuutti käyttäen Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration -yhtälöä (CKD-EPI);
- Nais- ja miespuolisten koehenkilöiden, joilla on lisääntymispotentiaalia, on suostuttava käyttämään FDA:n hyväksymiä ehkäisymenetelmiä tutkimuksen ajan
Satunnaistamisen/siirteen jälkeisen sisällyttämisen kriteerit:
-- Negatiivinen PRA 12 viikon sisällä ennen elinsiirtoa (paikallinen HLA-keskuksen testaus) jollakin seuraavista tavoista:
- One Lambdan LABScreen® Mixed Class I & II (läsnäolo tai poissaolo) tai
- Alle 10 % One Lambdan LABScreen® PRA luokka I ja II, joiden MFI on <2000, tai
- Laskettu paneelireaktiivinen vasta-aine (cPRA) alle 10 % LABScreen® Single Antigen -testauksella (Anti-HLA-A, -B, -DR, -DQ). Raportoituihin antigeeneihin sisältyvät ne, joiden MFI >2000.
Luminex Gen-Probe -helmet vastaavat One Lambdaa ja niitä voidaan käyttää vaihtoehtona;
- Laskettu GFR ≥ 40 ml/minuutti käyttäen CKD-EPI:tä satunnaistamisen aikana;
- seerumin immunoglobuliini G (IgG) -taso yli 500 mg/dl 90 päivän sisällä ennen satunnaistamista;
- Negatiivinen testi HIV:lle, HBsAg:lle, HBcAb:lle ja HCV Ab:lle 12 kuukauden sisällä ennen elinsiirtoa. Jos asiakirjoja ei ole olemassa, jotta tutkimus olisi tehty viimeisen 12 kuukauden aikana, verinäyte otetaan ennen elinsiirtoa ja lähetetään paikalliseen testaukseen. Tulokset voivat olla saatavilla satunnaistamisen jälkeen. Jos tulos on myönteinen, valvontakomitea tarkastelee tapausta ja antaa lisäsuosituksia.
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen raskaustesti.
Ilmoittautumisen poissulkemiskriteerit:
- Aiempi elinsiirtohistoria;
- Aikaisempi hoito Rituximabilla (MabThera® / Rituxan®);
- Elinsiirtolääkäri aikoo käyttää induktioaineita;
- Aiemmat vakavat allergiset anafylaktiset reaktiot humanisoiduille tai hiiren monoklonaalisille vasta-aineille;
- Aiempi vakava reaktio IVIG-hoitoon;
- Aktiivinen systeeminen infektio ilmoittautumishetkellä;
- Mikä tahansa serologinen positiivisuus HIV:lle, HBsAg:lle, HBcAb:lle ja HCV Ab:lle;
- Alle 5 vuoden pahanlaatuisen kasvaimen remission historia. Kaikki aiemmin asianmukaisesti hoidetut in situ kohdunkaulan karsinoomat tai asianmukaisesti hoidetut ihon tyvi- tai levyepiteelisyöpä ovat sallittuja.
- Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä häiritsevät tutkittavan kykyä noudattaa tutkimusvaatimuksia;
- Muiden tutkimuslääkkeiden käyttö 4 viikon sisällä ilmoittautumisesta;
- Tällä hetkellä imettää tai suunnittelee raskautta tutkimuksen seurantajakson aikana.
Satunnaistamisen/siirteen jälkeiset poissulkemiskriteerit:
- Useiden kiinteiden elin- tai kudossiirtojen vastaanottaja;
- Aikaisempi hoito Rituximabilla (MabThera® / Rituxan®);
- Kaikkien induktioaineiden käyttö;
- Aiemmat vakavat allergiset anafylaktiset reaktiot humanisoiduille tai hiiren monoklonaalisille vasta-aineille;
- Aiempi vakava reaktio IVIG-hoitoon; IV laskimopääsyn puute;
- Aktiivinen systeeminen infektio satunnaistuksen aikana;
- Mikä tahansa serologinen positiivisuus HIV:lle, HBsAg:lle, HBcAb:lle ja HCV Ab:lle;
- Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä häiritsevät tutkittavan kykyä noudattaa tutkimusvaatimuksia;
- Muiden tutkimuslääkkeiden käyttö 4 viikon sisällä ennen satunnaistamista;
- Elävän rokotteen vastaanottaminen 30 päivän sisällä ennen satunnaistamista;
- Tällä hetkellä imettää tai suunnittelee raskautta tutkimuksen seurantajakson aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: NELINKERTAISTAA
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Rituksimabi
Rituksimabin induktio / tavanomainen immunosuppressio
|
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Rituximab Placebo
Rituksimabi lumelääke / tavanomainen immunosuppressio
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos prosentuaalisessa aterooman tilavuudessa (PAV)
Aikaikkuna: Perustaso, 1 vuosi
|
Nimellinen tai havaittava muutos, huono tai hyvä, lähtötilanteesta 1 vuoteen prosentuaalisessa aterooman tilavuudessa (PAV), joka on isännän alloimmuuniprosesseista johtuvan sepelvaltimotukoksen asteen mitta mitattuna intravaskulaarisella ultraäänellä (IVUS) kohdesepelvaltimossa.
Näin ollen PAV:n lasku olisi osoitus vähemmän tukkeutumisesta ja paremmasta tuloksesta.
|
Perustaso, 1 vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kuolema
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Osallistujat, jotka kuolivat 12 kuukauden sisällä siirrosta
|
12 kuukautta
|
|
Re-transplantation tai Re-listed for Transplantation
Aikaikkuna: 6-12 kuukautta
|
Uudelleentransplantaatio määritellään myöhemmän sydämensiirron vastaanottamiseksi, ja uudelleen siirrettäväksi siirrettäväksi listataan takaisin sydämensiirtoluetteloon uudelleensiirtoa varten.
|
6-12 kuukautta
|
|
Minkä tahansa asteen biopsian todistetun akuutin hylkimisen (BPAR) jaksojen määrä osallistujaa kohti
Aikaikkuna: 6-12 kuukautta
|
Niiden kertojen määrä, jolloin osallistuja koki biopsian todistetun akuutin hylkimisreaktion (BPAR).
Biopsialla todistettu akuutti hyljintä on, kun siirretystä elimestä poistetun kudoksen tutkimus osoittaa, että potilaan immuunijärjestelmä yrittää hylätä siirteen.
BPAR määriteltiin biopsiaksi, joka täytti International Society for Heart & Lung Transplantation (ISHLT) -kriteerit ja joka luokiteltiin 1R:ksi tai korkeammaksi hyljinnäksi, ja sen määritti yksi keskuspatologialaboratorio.
|
6-12 kuukautta
|
|
BPAR:n ilmaantuvuus (kaikki asteet)
Aikaikkuna: 6-12 kuukautta
|
Niiden koehenkilöiden lukumäärä, jotka kokivat minkä tahansa asteen biopsiaa osoittavan akuutin hylkimisen (BPAR) kliinisen tutkimuksen aikana.
Biopsialla todistettu akuutti hyljintä on, kun siirretystä elimestä poistetun kudoksen tutkimus osoittaa, että potilaan immuunijärjestelmä yrittää hylätä siirteen.
BPAR määriteltiin biopsiaksi, joka täytti ISHLT:n (International Society for Heart & Lung Transplantation) kriteerit ja joka luokiteltiin 1R:ksi tai sitä korkeammaksi hyljinnäksi, ja sen määritti yksi keskuspatologialaboratorio.
|
6-12 kuukautta
|
|
AMR:n esiintyvyys
Aikaikkuna: 6-12 kuukautta
|
Vasta-ainevälitteisen hylkimisreaktion (AMR) kokeneiden osallistujien määrä.
Vasta-ainevälitteinen hyljintäreaktio (AMR) tapahtuu, kun kohde kehittää vasta-aineita, jotka on suunnattu siirrettyä sydäntä vastaan.
Tämä arvioitiin paikallisen patologian biopsian lukemien perusteella.
|
6-12 kuukautta
|
|
Solujen hylkimisreaktion ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 6-12 kuukautta
|
Solujen hyljintä tarkoittaa sitä, että elimen vastaanottajan immuunijärjestelmä tunnistaa siirretyn elimen vieraaksi ja reagoi siihen solumekanismien kautta.
Soluhyljintä määriteltiin biopsiaksi, joka täytti Kansainvälisen sydän- ja keuhkotransplantaatioyhdistyksen (ISHLT) kriteerit ja joka luokiteltiin 1R:ksi tai sitä korkeammaksi hyljintäreaktioksi, ja jonka määritti yksi keskuspatologialaboratorio.
|
6-12 kuukautta
|
|
Hoidon hylkäämisen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 6-12 kuukautta
|
Niiden osallistujien määrä, joita paikallinen lääkäri hoiti minkä tahansa tyyppisen hyljintäreaktion vuoksi, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, siirretyn sydämen soluhylkimisreaktio ja vasta-ainevälitteinen hylkimisreaktio (AMR) riippumatta siitä, onko biopsia otettu.
|
6-12 kuukautta
|
|
Hemodynaamiseen kompromissiin (HDC) liittyvien hyljintäjaksojen osanottajien määrä
Aikaikkuna: 6-12 kuukautta
|
Niiden osallistujien määrä, jotka kokivat vähintään yhden hyljintäjakson, joka liittyy hemodynaamiseen kompromissiin (HDC).
HDC:hen liittyvä hyljintä on silloin, kun verenkierto siirrettyyn sydämeen on riittämätön biopsiassa havaitun akuutin hylkimisreaktion yhteydessä.
Tätä tulosmittausta varten käytettiin paikallisia biopsioita.
|
6-12 kuukautta
|
|
Angiografisesti ilmeisen sydämen allograftin vaskulopatian kehittyneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Sydämen allograft-vaskulopatia on aggressiivinen ateroskleroosin muoto, jolle on tunnusomaista sydänvaltimoihin vaikuttavan fibroosin kehittyminen, joka johtaa valtimoiden samankeskiseen kapenemiseen ja lopulta allograftin epäonnistumiseen.
Sydämen allograftin vaskulopatian kehittyminen voidaan diagnosoida angiografialla, joka on sydänvaltimoiden röntgenkuva injektoimalla röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta, kuten jodia.
|
1 vuosi
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on eläimen jälkeisiä vakavia infektioita, jotka vaativat suonensisäistä antimikrobiaalista hoitoa
Aikaikkuna: Transplantaatio tutkimuksen loppuun asti, enintään 1 vuosi siirron jälkeen.
|
Osallistujien määrä, joilla on vähintään yksi vakava infektio, joka vaatii suonensisäistä antimikrobista hoitoa, jota käytetään tappamaan mikro-organismien, kuten bakteerien, sienten tai alkueläinten, kasvua.
|
Transplantaatio tutkimuksen loppuun asti, enintään 1 vuosi siirron jälkeen.
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on PTLD:n siirrossa
Aikaikkuna: Transplantaatio tutkimuksen loppuun asti, enintään 1 vuosi siirron jälkeen.
|
Niiden osallistujien määrä, joilla oli vähintään yksi transplantaation jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö (PTLD) tämän tutkimuksen aikana.
Siirron jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö on Epstein-Barr-viruksella latenttisti infektoituneiden B-solulymfosyyttien hallitsematon lisääntyminen.
|
Transplantaatio tutkimuksen loppuun asti, enintään 1 vuosi siirron jälkeen.
|
|
Elinsiirron jälkeiset turvallisuustulokset osallistujien keskuudessa: Rituksimabin turvallisuus ja siedettävyys
Aikaikkuna: Transplantaatio tutkimuksen loppuun asti, enintään 1 vuosi siirron jälkeen
|
Määritelty osallistujiksi, jotka kokivat vähintään yhden haittatapahtuman, joka mahdollisesti, todennäköisesti tai varmasti liittyi tutkimuslääkkeeseen (eli rituksimabiin tai lumelääkkeeseen).
Tämän päätepisteen arvioinnissa käytettiin vakavia haittatapahtumia, ja määritys perustui DAIT Medical Monitorin arvioon.
|
Transplantaatio tutkimuksen loppuun asti, enintään 1 vuosi siirron jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Mohamed Sayegh, MD, Brigham and Women's Hospital/Harvard
- Opintojen puheenjohtaja: Anil Chandraker, MD, Brigham and Women's Hospital/Harvard
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Reumaattiset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Kalsineuriinin estäjät
- Rituksimabi
- Takrolimuusi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- DAIT CTOT-11
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .