Rekombinantní lidský adenovirus TACE Plus pro hepatocelulární karcinom
Fáze Ⅲ Zkouška transkatétrové arteriální chemoembolizace (TACE) plus injekce rekombinantního lidského adenoviru typu 5 pro neresekovatelný hepatocelulární karcinom (HCC)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Čína
- Cancer Center Sun Yat-sen University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti nově diagnostikovaní jako HCC podle kritérií Evropské asociace pro studium jater.
- BCLC fáze A nebo B
- Child-Pugh třída A nebo B (Child-Pugh skóre 7)
- Stav výkonu ECOG 0
Pacienti musí mít alespoň jednu nádorovou lézi, která splňuje obě následující kritéria:
- Léze může být přesně změřena alespoň v jednom rozměru podle kritérií RECIST
- Léze nebyla dříve léčena chirurgicky, radiační terapií, radiofrekvenční ablací, perkutánní injekcí etanolu nebo kyseliny octové nebo kryoablací.
- Pacienti, kteří dříve podstoupili lokální terapii (RFA, PEI, kryoablace, operace, resekce) necílových lézí, jsou způsobilí
- Lokální terapie musí být dokončena alespoň 4 týdny před základním vyšetřením.
- Hematologie: Absolutní počet neutrofilů (ANC) > 1 x 109/l, počet krevních destiček > 40 x 109/l, hemoglobin > 9 g/dl (lze podat transfuzi k udržení nebo překročení této hladiny) Mezinárodní normalizovaný poměr protrombinového času < 1,5
- Biochemie: Celkový bilirubin < 2 mg/dl Sérový kreatinin < 1,5 x horní hranice normálu
- Schopnost porozumět protokolu a souhlasit a podepsat písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
Nádorové faktory
- Přítomnost extrahepatálních metastáz
- Převážně infiltrativní léze
- Difuzní morfologie nádoru s rozsáhlými lézemi zahrnujícími oba laloky.
Cévní komplikace
- Trombóza jaterních tepen, popř
- Částečná nebo úplná trombóza hlavní portální žíly, popř
- Nádorová invaze portální větve kontralaterálního laloku, popř
- Nádorový trombus jaterní žíly, popř
- Významný arterioportální shunt není přístupný blokádě shuntu
Funkce jater
- Pokročilé onemocnění jater: ascites, jaterní encefalopatie
- Pacienti s klinicky významným gastrointestinálním krvácením během 30 dnů před vstupem do studie.
Ostatní
- Renální selhání vyžadující hemo- nebo peritoneální dialýzu
- Těhotné nebo kojící ženy.
- Aktivní sepse nebo krvácení.
- Přecitlivělost na intravenózní kontrastní látky.
- Pacient byl dříve léčen pro cílovou lézi HCC.
Srdeční onemocnění v anamnéze
- městnavé srdeční selhání > NYHA třída 2; aktivní onemocnění koronárních tepen
- Srdeční arytmie vyžadující antiarytmickou léčbu jinou než betablokátory nebo digoxin.
- Hypertenze definovaná jako systolický krevní tlak > 150 mmHg nebo diastolický tlak > 90 mmHg navzdory optimální medikamentózní léčbě.
- Závažné nehojící se rány (včetně sekundárních hojících se ran), akutní nebo nehojící se vředy nebo zlomeniny kostí do 3 měsíců.
- Pacient podle názoru zkoušejícího není schopen a/nebo ochoten dodržovat léčebné a studijní pokyny.
- Zneužívání návykových látek (aktuální), psychické nebo sociální podmínky, které mohou narušovat účast pacienta ve studii nebo hodnocení výsledků studie.
- Jakékoli aktivní klinicky závažné infekce (> stupeň 2 NCI-CTCAE ver 3,0)
- HIV infekce nebo onemocnění související s AIDS nebo závažné akutní nebo chronické onemocnění (na základě anamnézy)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Pouze TACE
TACE chemoterapeutiky (E-ADM 50 mg, Lobaplatina 50 mg, MMC 6 mg) a následně embolizace lipiodolem a/nebo částicemi polyvinylalkoholu.
|
Transarteriální chemoembolizace chemoterapeutiky (E-ADM 50 mg, Lobaplatina 50 mg, MMC 6 mg) a následná embolizace lipiodolem a/nebo částicemi polyvinylalkoholu.
|
|
Experimentální: TACE Plus Adenovirus
Po identifikaci cílové tepny HCC, injekce rekombinantního lidského adenoviru typu 5(15,0*1011vp:0,5ml*3)
bude nejprve podána infuzí přes cílovou tepnu pacienta s HCC a následována chemoterapeutickými léky (E-ADM 50 mg, Lobaplatin 50 mg, MMC 6 mg) a lipiodolovou emulzí nebo/a částicemi polyvinylalkoholu (v závislosti na velikosti nádoru) Postup: TACE (transkatétr arteriální chemoembolizace)
|
Transarteriální chemoembolizace chemoterapeutiky (E-ADM 50 mg, Lobaplatina 50 mg, MMC 6 mg) a následná embolizace lipiodolem a/nebo částicemi polyvinylalkoholu.
Po identifikaci cílové tepny HCC, injekce rekombinantního lidského adenoviru typu 5(15,0*1011vp:0,5ml*3)
bude nejprve podána infuzí přes cílovou tepnu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Celková doba přežití
Časové okno: 3 roky
|
3 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet nežádoucích příhod
Časové okno: 30 dní
|
Počet nežádoucích příhod a počet pacientů, u kterých se nežádoucí příhoda vyvinula.
Pooperační nežádoucí příhody byly hodnoceny na základě Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).
|
30 dní
|
|
Nádorová odpověď
Časové okno: 12 týdnů
|
Odpověď nádoru na základě modifikovaného RECIST
|
12 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ming Shi, MD, Cancer Center, Sun Yat-set University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Llovet JM, Real MI, Montana X, Planas R, Coll S, Aponte J, Ayuso C, Sala M, Muchart J, Sola R, Rodes J, Bruix J; Barcelona Liver Cancer Group. Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial. Lancet. 2002 May 18;359(9319):1734-9. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08649-X.
- Lo CM, Ngan H, Tso WK, Liu CL, Lam CM, Poon RT, Fan ST, Wong J. Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2002 May;35(5):1164-71. doi: 10.1053/jhep.2002.33156.
- Camma C, Schepis F, Orlando A, Albanese M, Shahied L, Trevisani F, Andreone P, Craxi A, Cottone M. Transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma: meta-analysis of randomized controlled trials. Radiology. 2002 Jul;224(1):47-54. doi: 10.1148/radiol.2241011262.
- Llovet JM, Bruix J. Systematic review of randomized trials for unresectable hepatocellular carcinoma: Chemoembolization improves survival. Hepatology. 2003 Feb;37(2):429-42. doi: 10.1053/jhep.2003.50047.
- Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, Wanders J, Kaplan RS, Rubinstein L, Verweij J, Van Glabbeke M, van Oosterom AT, Christian MC, Gwyther SG. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. European Organization for Research and Treatment of Cancer, National Cancer Institute of the United States, National Cancer Institute of Canada. J Natl Cancer Inst. 2000 Feb 2;92(3):205-16. doi: 10.1093/jnci/92.3.205.
- Vogl TJ, Trapp M, Schroeder H, Mack M, Schuster A, Schmitt J, Neuhaus P, Felix R. Transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: volumetric and morphologic CT criteria for assessment of prognosis and therapeutic success-results from a liver transplantation center. Radiology. 2000 Feb;214(2):349-57. doi: 10.1148/radiology.214.2.r00fe06349.
- Ono Y, Yoshimasu T, Ashikaga R, Inoue M, Shindou H, Fuji K, Araki Y, Nishimura Y. Long-term results of lipiodol-transcatheter arterial embolization with cisplatin or doxorubicin for unresectable hepatocellular carcinoma. Am J Clin Oncol. 2000 Dec;23(6):564-8. doi: 10.1097/00000421-200012000-00006.
- Geschwind JF, Ramsey DE, Cleffken B, van der Wal BC, Kobeiter H, Juluru K, Hartnell GG, Choti MA. Transcatheter arterial chemoembolization of liver tumors: effects of embolization protocol on injectable volume of chemotherapy and subsequent arterial patency. Cardiovasc Intervent Radiol. 2003 Mar-Apr;26(2):111-7. doi: 10.1007/s00270-002-2524-6. Epub 2003 Mar 6.
- Bruix J, Llovet JM, Castells A, Montana X, Bru C, Ayuso MC, Vilana R, Rodes J. Transarterial embolization versus symptomatic treatment in patients with advanced hepatocellular carcinoma: results of a randomized, controlled trial in a single institution. Hepatology. 1998 Jun;27(6):1578-83. doi: 10.1002/hep.510270617.
- Lee KH, Liapi E, Vossen JA, Buijs M, Ventura VP, Georgiades C, Hong K, Kamel I, Torbenson MS, Geschwind JF. Distribution of iron oxide-containing Embosphere particles after transcatheter arterial embolization in an animal model of liver cancer: evaluation with MR imaging and implication for therapy. J Vasc Interv Radiol. 2008 Oct;19(10):1490-6. doi: 10.1016/j.jvir.2008.06.008. Epub 2008 Aug 27.
- Higashi S, Tabata N, Kondo KH, Maeda Y, Shimizu M, Nakashima T, Setoguchi T. Size of lipid microdroplets effects results of hepatic arterial chemotherapy with an anticancer agent in water-in-oil-in-water emulsion to hepatocellular carcinoma. J Pharmacol Exp Ther. 1999 May;289(2):816-9.
- Caturelli E, Siena DA, Fusilli S, Villani MR, Schiavone G, Nardella M, Balzano S, Florio F. Transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis: evaluation of damage to nontumorous liver tissue-long-term prospective study. Radiology. 2000 Apr;215(1):123-8. doi: 10.1148/radiology.215.1.r00ap21123.
- Llovet JM, Bustamante J, Castells A, Vilana R, Ayuso Mdel C, Sala M, Bru C, Rodes J, Bruix J. Natural history of untreated nonsurgical hepatocellular carcinoma: rationale for the design and evaluation of therapeutic trials. Hepatology. 1999 Jan;29(1):62-7. doi: 10.1002/hep.510290145.
- Lau WY, Yu SC, Lai EC, Leung TW. Transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. J Am Coll Surg. 2006 Jan;202(1):155-68. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.06.263. Epub 2005 Oct 19. No abstract available.
- Lee KH, Liapi E, Ventura VP, Buijs M, Vossen JA, Vali M, Geschwind JF. Evaluation of different calibrated spherical polyvinyl alcohol microspheres in transcatheter arterial chemoembolization: VX2 tumor model in rabbit liver. J Vasc Interv Radiol. 2008 Jul;19(7):1065-9. doi: 10.1016/j.jvir.2008.02.023. Epub 2008 Apr 10.
- Groupe d'Etude et de Traitement du Carcinome Hepatocellulaire. A comparison of lipiodol chemoembolization and conservative treatment for unresectable hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 1995 May 11;332(19):1256-61. doi: 10.1056/NEJM199505113321903.
- Yoon JH, Kim HC, Chung JW, Yoon JH, Jae HJ, Park JH. CT findings of completely regressed hepatocellular carcinoma with main portal vein tumor thrombosis after transcatheter arterial chemoembolization. Korean J Radiol. 2010 Jan-Feb;11(1):69-74. doi: 10.3348/kjr.2010.11.1.69. Epub 2009 Dec 28.
- Rieger R, Whitacre D, Cantwell MJ, Prussak C, Kipps TJ. Chimeric form of tumor necrosis factor-alpha has enhanced surface expression and antitumor activity. Cancer Gene Ther. 2009 Jan;16(1):53-64. doi: 10.1038/cgt.2008.57. Epub 2008 Jul 25.
- Shi M, Wang F, Liu M, Zhang B, Qiu Z, Lei Z, Masayoshi N, Gao L, Wu Z. [Adenovirus-mediated transfer of human wild-type p53, GM-CSF, and B7-1 genes efficiently produces growth suppression and apoptosis of hepatocellular cells in vitro]. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2001 Aug;9(4):229-31. Chinese.
- Shi M, Wang FS, Wu ZZ. Synergetic anticancer effect of combined quercetin and recombinant adenoviral vector expressing human wild-type p53, GM-CSF and B7-1 genes on hepatocellular carcinoma cells in vitro. World J Gastroenterol. 2003 Jan;9(1):73-8. doi: 10.3748/wjg.v9.i1.73.
- Guo Y, Zeng Y, Wang K, Zhu X, Luo H, Zheng M, Li M, Chen J. [Therapeutic potential of recombinant adenovirus expressing p53 in hepatocellular carcinoma cell lines]. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2001 Jul;9 Suppl:43-5. Chinese.
- He Q, Liu Y, Zou Q, Guan YS. Transarterial injection of H101 in combination with chemoembolization overcomes recurrent hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2011 May 14;17(18):2353-5. doi: 10.3748/wjg.v17.i18.2353.
- Choi JY, Park YM, Byun BH, Kim BS, Hong EG, Shin DY, Seong YR, Im DS. Adenovirus-mediated p53 tumor suppressor gene therapy against subcutaneous HuH7 hepatoma cell line nodule of nude mice. J Korean Med Sci. 1999 Jun;14(3):271-6. doi: 10.3346/jkms.1999.14.3.271.
- Chen CA, Lo CK, Lin BL, Sibley E, Tang SC. Application of doxorubicin-induced rAAV2-p53 gene delivery in combined chemotherapy and gene therapy for hepatocellular carcinoma. Cancer Biol Ther. 2008 Feb;7(2):303-9. doi: 10.4161/cbt.7.2.5333. Epub 2007 Nov 21.
- Mullen JT, Tanabe KK. Viral oncolysis. Oncologist. 2002;7(2):106-19. doi: 10.1634/theoncologist.7-2-106.
- Benedict CA, Norris PS, Prigozy TI, Bodmer JL, Mahr JA, Garnett CT, Martinon F, Tschopp J, Gooding LR, Ware CF. Three adenovirus E3 proteins cooperate to evade apoptosis by tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand receptor-1 and -2. J Biol Chem. 2001 Feb 2;276(5):3270-8. doi: 10.1074/jbc.M008218200. Epub 2000 Oct 24.
- Hamid O, Varterasian ML, Wadler S, Hecht JR, Benson A 3rd, Galanis E, Uprichard M, Omer C, Bycott P, Hackman RC, Shields AF. Phase II trial of intravenous CI-1042 in patients with metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2003 Apr 15;21(8):1498-504. doi: 10.1200/JCO.2003.09.114.
- Bauzon M, Castro D, Karr M, Hawkins LK, Hermiston TW. Multigene expression from a replicating adenovirus using native viral promoters. Mol Ther. 2003 Apr;7(4):526-34. doi: 10.1016/s1525-0016(03)00023-6.
- Hermiston TW, Kuhn I. Armed therapeutic viruses: strategies and challenges to arming oncolytic viruses with therapeutic genes. Cancer Gene Ther. 2002 Dec;9(12):1022-35. doi: 10.1038/sj.cgt.7700542.
- Khuri FR, Nemunaitis J, Ganly I, Arseneau J, Tannock IF, Romel L, Gore M, Ironside J, MacDougall RH, Heise C, Randlev B, Gillenwater AM, Bruso P, Kaye SB, Hong WK, Kirn DH. a controlled trial of intratumoral ONYX-015, a selectively-replicating adenovirus, in combination with cisplatin and 5-fluorouracil in patients with recurrent head and neck cancer. Nat Med. 2000 Aug;6(8):879-85. doi: 10.1038/78638.
- Nemunaitis J, Khuri F, Ganly I, Arseneau J, Posner M, Vokes E, Kuhn J, McCarty T, Landers S, Blackburn A, Romel L, Randlev B, Kaye S, Kirn D. Phase II trial of intratumoral administration of ONYX-015, a replication-selective adenovirus, in patients with refractory head and neck cancer. J Clin Oncol. 2001 Jan 15;19(2):289-98. doi: 10.1200/JCO.2001.19.2.289.
- Kirn D. Oncolytic virotherapy for cancer with the adenovirus dl1520 (Onyx-015): results of phase I and II trials. Expert Opin Biol Ther. 2001 May;1(3):525-38. doi: 10.1517/14712598.1.3.525.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci trávicího systému
- Virová onemocnění
- Infekce
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Novotvary podle místa
- Adenokarcinom
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Novotvary trávicího systému
- Onemocnění jater
- DNA virové infekce
- Novotvary jater
- Karcinom
- Karcinom, Hepatocelulární
- Adenoviridae infekce
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- HCC-120402
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .