Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv CRT na hyperkapnickou ventilační odezvu

8. listopadu 2016 aktualizováno: Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust

Poruchy dýchání ve spánku u pacientů s implantovanými srdečními zařízeními: Hodnocení změny citlivosti na oxid uhličitý pomocí srdeční resynchronizační terapie.

Centrální spánková apnoe (CSA) postihuje až polovinu pacientů se závažným srdečním selháním a je spojena se špatnou prognózou. CSA se projevuje jako epizody hlubokého dýchání proložené velmi mělkým nebo chybějícím dýcháním a je z velké části způsobeno přehnanou reakcí na stoupající oxid uhličitý v krvi, který obvykle způsobuje, jak tvrdě dýcháme. U některých skupin pacientů bylo prokázáno, že srdeční resynchronizační terapie (CRT), při níž je implantován kardiostimulátor ke zlepšení koordinované kontrakce srdce, snižuje závažnost CSA. Naším cílem je zjistit, zda je toto zlepšení způsobeno normalizací reakce těla na oxid uhličitý v krvi. Naše hypotéza je, že CRT zlepšuje CSA normalizací reakce mozku na oxid uhličitý.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Pozastaveno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Porucha spánku Dýchání je běžné u srdečního selhání a postihuje přibližně polovinu pacientů. Může se jednat o obstrukční spánkovou apnoe v důsledku ztráty tonu hltanových svalů (OSA, spojená s obezitou a chrápáním a predisponující k hypertenzi, srdečnímu infarktu a mrtvici) nebo centrální spánkovou apnoe (CSA). CSA je zvláště převládající u těžkého srdečního selhání a je spojen s nepříznivou prognózou. Mechanismus zahrnuje reflexní hyperventilaci v důsledku plicního edému, přehnanou odpověď chemosenzoru na hyperkapnoe spojenou se zvýšenou aktivací sympatického nervového systému a prodlouženou dobou oběhu.

Je známo, že CRT zlepšila CSA u „respondérů“, ale mechanismus není znám. Předpokládáme, že CRT normalizuje respirační odpověď na oxid uhličitý (hyperkapnická ventilační odpověď - HCVR).

Budeme vyšetřovat pacienty podstupující CRT pomocí spánkové studie Embletty, abychom identifikovali skupinu se středně těžkou až těžkou CSA a skupinu bez spánkové apnoe (kontrolní skupina). Pacienti podstoupí hodnocení hyperkapnické ventilační odpovědi pomocí testu Read Re-Breathe před implantací zařízení a 6 týdnů a 6 měsíců poté. Bude porovnán gradient minutové ventilace vs. PaCO2.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Pozorovací

Zápis (Očekávaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
40

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené království
      • London, Spojené království, SW6 6NP
        • Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Pacienti se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí (<40 % na echokardiografii) v důsledku implantace biventrikulárního kardiostimulátoru, buď bez významných poruch dýchání ve spánku, nebo se středně těžkou až těžkou CSA.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (<40 %)
  • Buď žádné významné poruchy dýchání ve spánku nebo středně těžké až těžké CSA
  • Schopnost souhlasit se studií
  • Ambulantní
  • Věk 18-100 let

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti na neinvazivní ventilaci
  • Převládající OSA
  • Nelze souhlasit nebo se studie zúčastnit

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta

Skupina / kohorta

Skupina nebo podskupina účastníků pozorovací studie, která je hodnocena z hlediska biomedicínských nebo zdravotních výsledků.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Lékaři s CSA pro implantaci CRT
Pacienti se srdečním selháním (EF<40 %) a středně těžkým až závažným CSA (>15 příhod za hodinu, >50% centrální)
Přístroj: Implantace CRT
Implantace biventrikulárního kardiostimulátoru nebo defibrilátoru.
Ostatní jména:
  • POZVAT
  • INCEPTA
  • AUTOGEN
Žádná spánková apnoe pro implantaci CRT
Srdeční selhání (EF < 40 %), ale žádná významná spánková apnoe (<5 příhod za hodinu).
Přístroj: Implantace CRT
Implantace biventrikulárního kardiostimulátoru nebo defibrilátoru.
Ostatní jména:
  • POZVAT
  • INCEPTA
  • AUTOGEN

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Časové okno
Změna gradientu minutové ventilace oproti koncovému výdechovému CO2 před a po CRT (hyperkapnická ventilační odpověď).
Časové okno: 6 týdnů a 6 měsíců
6 týdnů a 6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Časové okno
6 minut chůze
Časové okno: 6 týdnů a 6 měsíců
6 týdnů a 6 měsíců
Změna klidového PaCO2
Časové okno: 6 týdnů a 6 měsíců
6 týdnů a 6 měsíců
Změna ejekční frakce levé komory
Časové okno: 6 týdnů a 6 měsíců
6 týdnů a 6 měsíců
Změna hladiny natriuretického peptidu typu B v plazmě
Časové okno: 6 týdnů a 6 měsíců
6 týdnů a 6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Boston Scientific Corporation

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Ali Vazir, PhD, Imperial College. Royal Brompton Hospital
  • Studijní židle: Martin Cowie, MD, Imperial College London

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
1. června 2014

Primární dokončení (Očekávaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. října 2017

Dokončení studie (Očekávaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. října 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
28. července 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
28. července 2014

První zveřejněno (Odhad)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
29. července 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
9. listopadu 2016

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
8. listopadu 2016

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. listopadu 2016

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 14/LO/0078

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení