Vývojová adaptace na obesogenní prostředí

Rozdíly v porodní hmotnosti mezi dětmi s kwashiorkorem (K) a marasmem (M) naznačují, že intrauterinní faktory ovlivňují rozvoj těchto dvou syndromů těžké akutní malnutrice (SAM). Takový účinek by mohl hrát roli při stanovování specifických cílů pro bílkoviny ve stravě, které mají ovlivnit celkový energetický příjem (TEI), tělesnou hmotnost a riziko obezity.

Získali jsme 63 dospělých přeživších SAM ve věku 17 až 46 let, kteří byli v dětství léčeni na metabolickém oddělení Tropical Metabolism Research Unit (TMRU). Údaje o porodní váze, věku, váze a délce při přijetí byly abstrahovány ze záznamů TMRU. Subjekty poskytly písemný informovaný souhlas. Studii schválila Etická komise Fakulty lékařských věd University of the West Indies.

Měření probíhala ve dvou fázích. Všichni jedinci byli pozorováni v párech jednoho pohlaví a zůstali ve vyhrazeném metabolickém apartmá po dobu 9 po sobě jdoucích dnů. Během fáze 1 (experiment ve dnech 1 až 3) jedli volně při každém jídle z menu obsahujících kombinaci potravin obsahujících různé procento energie jako bílkoviny (PEP), nastavené na 10 %, 15 % nebo 25 % (26). Během fáze 2 (dny 4 až 8) byly dvojice náhodně rozděleny do jedné ze tří skupin, z nichž každá dostávala pouze potraviny, které obsahovaly 10 %, 15 % nebo 25 % PEP. Účastníci byli vůči léčbě zaslepeni. Účastníci byli každý den v 16 hodin vzati na hodinovou procházku pod dohledem.

Bylo vybráno 31 místních receptů 10 sladkých a 21 slaných jídel. Každý z nich byl upraven do tří receptur obsahujících 10, 15 nebo 25 % energie ve formě bílkovin přidáním potravinářských přísad, proteinové směsi a/nebo maltodextrinu (Ross Nutrition). Sacharidy byly upraveny na 60, 55 nebo 45 % energie a dietní tuk byl udržován konstantní na 30 %. PEP verze každé potraviny/receptu byly chuťově testovány na schopnost určit koncentraci proteinu jakéhokoli pokrmu v důsledku vzhledu, vůně nebo textury a také na příjemnost. Pokud byli chuťoví testeři schopni detekovat jakýkoli rozdíl, receptury byly upraveny a znovu testovány, dokud nebyl zjištěn žádný rozdíl. Každý den během 8denního období bylo poskytnuto až 11 jídel, což účastníkům poskytovalo jak rozmanitost, tak výběr po celou dobu, jak je uvedeno v tabulce 1. Během prvních tří dnů (fáze 1) byly všem účastníkům nabídnuty tři potraviny kromě ovocných a zeleninových salátů a čaje u snídaně, oběda a večeře. Tyto tři potraviny v každém z těchto časů jídla zahrnovaly potraviny obsahující 10 %, 15 % nebo 25 % bílkovinné energie. Od 4. do 8. dne (fáze 2) se tyto stejné denní typy potravin opakovaly každé tři dny, ale potraviny obsahovaly 10 PEP v jedné skupině, v jiné skupině všechny obsahovaly 15 PEP a ve třetí skupině všechny obsahovaly 25 PEP proteinu. .

Snídaně byla podávána v 8 hodin, oběd ve 12:30 a večeře v 18 hodin. Během obou fází byly svačiny po celou dobu volně dostupné. Snězené množství bylo stanoveno zvážením každé potraviny před konzumací a všech nesnězených s přesností na gramy. Potraviny byly podávány ve vážených množstvích na vytárovaných nádobách. Talíře byly jednotného designu a neutrální (bílé) barvy. Pro verzi 10, 15 a 25 PEP každé potraviny byly použity talíře stejné velikosti, stylu a barvy. Účastníkům byla nabídnuta volitelná jídla včetně 100 g ovocného salátu a bezkofeinového čaje slazeného odměřeným množstvím hnědého cukru ke snídani a 100 g zeleninového salátu k obědu a večeři. Třídenní potravinový deník vyplněný před 8denním ad libitním testovacím obdobím a potraviny zkonzumované během testovacího období byly analyzovány na celkový obsah energie, bílkovin, sacharidů a tuků.

Hmotnost subjektů bez bot a v lehkém oblečení byla denně měřena s přesností na 0,1 kg; výška byla měřena s přesností na 0,1 cm. Tuková a beztuková hmota byla získána z měření DEXA. Přírůstek hmotnosti byl počítán od 1. do 4. dne ve fázi 1 a od 4. do 8. dne ve fázi 2.