肥満誘発環境への発達適応

クワシオルコル（K）とマラスムス（M）の子供の出生体重の違いは、子宮内因子がこれら 2 つの重度急性栄養失調（SAM）症候群の発症に影響を与えていることを示唆しています。 このような効果は、総エネルギー摂取量（TEI）、体重、肥満のリスクに影響を与えると提案されている食事性タンパク質の具体的な目標を設定する際に役割を果たす可能性がある。

私たちは、小児期に熱帯代謝研究ユニット (TMRU) の代謝病棟で治療を受けた 17 歳から 46 歳の成人 SAM 生存者 63 人を募集しました。 出生体重、年齢、入院時の体重および身長に関するデータは、TMRU 記録から抽出されました。 被験者は書面によるインフォームドコンセントを提供した。 この研究は、西インド諸島大学医科学部倫理委員会によって承認されました。

測定は 2 段階で行われました。 すべての被験者は男女ペアで観察され、専用の代謝スイートに連続9日間滞在しました。 フェーズ 1 (1 日目から 3 日目 - 選択実験) の間、彼らは各食事時間に、タンパク質としてのエネルギー (PEP) を 10%、15%、または 25% に設定したさまざまな割合で含む食品の組み合わせからなるメニューから自由に食べました (26)。 フェーズ 2 (4 日目から 8 日目) の間、ペアは 3 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられ、各グループには 10%、15%、または 25% の PEP を含む食品のみが与えられました。 参加者には治療について知らされていませんでした。 参加者は毎日午後 4 時に監視付きで 1 時間散歩しました。

10 種類の甘い食べ物と 21 種類の塩味の食べ物からなる 31 の地元レシピが選ばれました。 それぞれを、食品成分、プロテインミックス、および/またはマルトデキストリン（Ross Nutrition）を追加することで、タンパク質として10、15、または25％のエネルギーを含む3つのレシピに修正しました。 炭水化物はエネルギーが 60、55、または 45% になるように調整され、食事の脂肪は 30% で一定に保たれました。 各食品/レシピの PEP バージョンは、味だけでなく、見た目、匂い、食感などから料理のタンパク質濃度を決定できるかどうかの味覚テストが行​​われました。 味覚検査担当者が何らかの違いを検出できた場合は、違いが検出されなくなるまでレシピを調整して再テストしました。 表 1 に示すように、8 日間の期間中毎日最大 11 種類の食品が提供され、参加者には常に多様性と選択肢の両方が与えられました。 最初の 3 日間（フェーズ 1）では、果物と野菜のサラダとお茶を除く 3 つの食品が、朝食、昼食、夕食時に参加者全員に提供されました。 これらの各食事時間におけるこれら 3 つの食品には、10%、15%、または 25% のタンパク質エネルギーを含む食品が含まれていました。 4日目から8日目（フェーズ2）まで、これらの同じ種類の食品を3日ごとに繰り返しましたが、あるグループでは食品に10 PEPが含まれ、別のグループではすべてに15 PEPが含まれ、3番目のグループではすべてに25 PEPタンパク質が含まれていました。 。

朝食は午前8時、昼食は午後12時30分、夕食は午後6時に提供されました。 どちらの段階でも、軽食はいつでも自由に入手できるようになりました。 摂取量は、摂取前に各食品の重量を測定し、摂取しなかった食品の重量を最も近いグラム単位で測定することによって決定されました。 食品は、風袋を引いた容器に計量して提供されました。 プレートは単一のデザインで、ニュートラル (白) 色でした。 各食品の 10、15、および 25 PEP バージョンには、同じサイズ、スタイル、色のプレートが使用されました。 参加者には、朝食に100gのフルーツサラダと、測定された量の黒糖で甘みを付けたカフェインレスのお茶、昼食と夕食に100gの野菜サラダなどのオプションの食品が提供されました。 8日間の自由試験期間の前に記入された3日間の食事日記と、試験期間中に消費された食品を、総エネルギー、タンパク質、炭水化物、脂肪含有量について分析しました。

靴を履かず、薄着を着た被験者の体重は、毎日 0.1 kg 単位で測定されました。高さは0.1cm単位で計測されます。 脂肪質量および除脂肪質量は、DEXA 測定から得られました。 体重増加は、フェーズ 1 では 1 日目から 4 日目まで、フェーズ 2 では 4 日目から 8 日目まで計算されました。