Adaptacja rozwojowa do środowiska otyłego

Różnice w masie urodzeniowej dzieci z kwashiorkorem (K) i marazmem (M) sugerują, że czynniki wewnątrzmaciczne wpływają na rozwój tych dwóch zespołów ciężkiego ostrego niedożywienia (SAM). Taki efekt może odgrywać rolę w ustalaniu konkretnych celów dla białka w diecie, które, jak zaproponowano, wpływa na całkowite spożycie energii (TEI), masę ciała i ryzyko otyłości.

Zrekrutowaliśmy 63 dorosłych, którzy przeżyli SAM, w wieku od 17 do 46 lat, którzy w dzieciństwie byli leczeni na Oddziale Metabolicznym Jednostki Badań Metabolizmu Tropikalnego (TMRU). Dane dotyczące masy urodzeniowej, wieku, masy ciała i wzrostu przy przyjęciu zostały pobrane z zapisów TMRU. Pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Wydziału Nauk Medycznych Uniwersytetu Indii Zachodnich.

Pomiary przeprowadzono w dwóch fazach. Wszyscy badani byli widziani w parach tej samej płci i przebywali w dedykowanym apartamencie metabolicznym przez 9 kolejnych dni. Podczas fazy 1 (dni 1 do 3 - eksperyment z wyborem) jedli swobodnie w każdym posiłku z menu zawierającego kombinację pokarmów zawierających różne procenty energii jako białka (PEP), ustalone na 10%, 15% lub 25% (26). Podczas fazy 2 (dni od 4 do 8) pary zostały losowo przydzielone do jednej z trzech grup, z których każda otrzymywała wyłącznie żywność zawierającą 10%, 15% lub 25% PEP. Uczestnicy byli zaślepieni na temat leczenia. Uczestnicy byli zabierani na 1-godzinny nadzorowany spacer każdego dnia o 16:00.

Wybrano trzydzieści jeden lokalnych przepisów na 10 słodkich i 21 pikantnych potraw. Każda z nich została zmodyfikowana w trzy receptury zawierające 10, 15 lub 25% energii w postaci białka poprzez dodanie składników żywności, mieszanki białek i/lub maltodekstryny (Ross Nutrition). Węglowodany dostosowano do 60, 55 lub 45% energii, a tłuszcz w diecie utrzymywano na stałym poziomie 30%. Wersje PEP każdej potrawy/przepisu zostały przetestowane pod kątem możliwości określenia zawartości białka w dowolnej potrawie na podstawie wyglądu, zapachu lub konsystencji, a także pod kątem przyjemności. Jeśli testerzy smaku byli w stanie wykryć jakąkolwiek różnicę, przepisy były dostosowywane i ponownie testowane, aż nie wykryto żadnej różnicy. Każdego dnia w okresie 8 dni dostarczano do 11 produktów spożywczych, co zapewniało uczestnikom zarówno różnorodność, jak i wybór przez cały czas, jak wskazano w tabeli 1. Podczas pierwszych trzech dni (faza 1) wszystkim uczestnikom zaoferowano trzy produkty żywnościowe inne niż sałatki owocowo-warzywne i herbatę w porze śniadania, obiadu i kolacji. Te trzy produkty żywnościowe w każdym z tych posiłków obejmowały żywność zawierającą 10%, 15% lub 25% energii białkowej. Od 4 do 8 dnia (faza 2) te same codzienne rodzaje żywności były powtarzane co trzy dni, ale żywność zawierała 10 PEP w jednej grupie, w innej grupie wszystkie zawierały 15 PEP, a w trzeciej grupie wszystkie zawierały 25 PEP białka .

Śniadanie było o 8 rano, obiad o 12:30 i kolacja o 18:00. Podczas obu faz przekąski były przez cały czas swobodnie dostępne. Zjedzoną ilość określono przez zważenie każdego produktu spożywczego przed spożyciem i każdego nie zjedzonego z dokładnością do jednego grama. Żywność podawano w odważonych ilościach na wytarowanych pojemnikach. Płytki miały jeden wzór i neutralny (biały) kolor. Dla wersji 10, 15 i 25 PEP każdej żywności zastosowano płytki tego samego rozmiaru, stylu i koloru. Uczestnikom zaproponowano opcjonalne produkty spożywcze, w tym 100 g sałatki owocowej i bezkofeinową herbatę słodzoną odmierzoną ilością brązowego cukru do śniadania oraz 100 g sałatki warzywnej do obiadu i kolacji. Trzydniowy dziennik żywności wypełniony przed 8-dniowym okresem testowym ad libitum i pokarmy spożywane podczas okresu testowego analizowano pod kątem całkowitej zawartości energii, białka, węglowodanów i tłuszczu.

Masę ciała osób bez butów iw lekkim ubraniu mierzono codziennie z dokładnością do 0,1 kg; wysokość mierzono z dokładnością do 0,1 cm. Masę tłuszczową i beztłuszczową uzyskano z pomiarów DEXA. Przyrost masy ciała obliczano od dnia 1 do 4 w fazie 1 i od dnia 4 do 8 w fazie 2.