Léčba fekální inkontinence pomocí mezenchymálních kmenových buněk odvozených z alogenních adipózních buněk: Prospektivní, eskalující dávka, randomizovaná, placebem kontrolovaná, paralelní skupina, jednoduše zaslepená pilotní studie s jedním centrem
- Účel: Výzkumníci se zaměřili na zkoumání bezpečnosti a účinnosti při léčbě fekální inkontinence injekcí ALLO-ASC do análního svěrače.
Metoda
- Test bezpečnosti injekce alogenních ASC
- Test účinnosti injekce alogenních ASC
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
- Východiska: Fekální inkontinence je stresující stav s opakovaným nekontrolovaným průchodem stolice. Ačkoli fekální inkontinence vzniká z multifaktoriálních příčin, léčba byla omezena na lékařské nebo chirurgické metody. Podle nedávných studií regenerace kmenových buněk se uvádí, že lidské kmenové buňky odvozené z tukové tkáně mají velkou kapacitu pro regeneraci svalů, což je účinné při léčbě Crohnových píštělí. Vyšetřovatelé proto předpokládali, že schopnost svalové regenerace mezenchymálních kmenových buněk odvozených z alogenního tuku (ALLO-ASC) může být využita k léčbě degenerovaného análního svěrače, který vede k fekální inkontinenci.
- Účel: Výzkumníci se zaměřili na zkoumání bezpečnosti a účinnosti při léčbě fekální inkontinence injekcí ALLO-ASC do análního svěrače.
Metoda
- Test bezpečnosti injekce alogenních ASC V prvním roce budou vyšetřovatelé zkoumat bezpečnost injekce ALLO-ASC pomocí studie eskalace dávky. Pacienti jsou postupně zařazeni do tří skupin, z nichž každá se skládá ze tří pacientů. Jsou ošetřeny injekcí ALLO-ASC do análního svěrače pro 3x107 buněk/ml (skupina 1), 6x107 buněk/ml (skupina 2), resp. 9x107 buněk/ml (skupina 3). Po podání injekce ALLO-ASC pacienti podstoupí fyzikální vyšetření, test sérologické a imunologické odpovědi (CD4/CD8) s hodnocením Wexnerova skóre, průzkum spokojenosti pacientů, stupnici toxicity WHO, nežádoucí účinky, anorektální manometrii a endorektální ultrazvuk v 1., 4., 8. týdnu, 4., 6., 9. a 12. měsíci v ambulanci. Odpověď na injekci ALLO-ASC se hodnotí 8 týdnů po injekci a mezi skupinami se stanoví nejúčinnější dávka.
- Test účinnosti injekce alogenních ASC Ve druhém roce vědci vyhodnotí účinnost injekce ALLO-ASC porovnáním injekční skupiny ALLO-ASC a skupiny s placebem (0,9% normální injekce fyziologického roztoku) pomocí randomizované, otevřené, jednorázové -slepý design. Každá skupina se skládá ze šesti pacientů. Klinické hodnocení i období sledování jsou totožné s protokolem pro první rok.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Seoul, Korejská republika, 135-720
- Section of Colon and Rectal Surger, Department of Surgery, Yonsei University College of Medicine
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Minimálně 19 let
- Pacienti, kteří dostávali lékařskou terapii nebo biofeedback pro fekální inkontinenci déle než 2 měsíce s Wexnerovým skóre ≥ 8
- Transanální ultrasonografie: představuje kontinuální způsob análního svěrače
- Anální manometrie: snížený anální tlak než normální úroveň
- Negativní na β-hCG v moči ve screeningovém testu
- Pacient podepsal formulář informovaného souhlasu
Kritéria vyloučení:
- Účast v další klinické studii do 30 dnů
- Anorektální operace v anamnéze během předchozích 6 měsíců
- Anamnéza operace zhoubného nádoru během předchozích 5 let (kromě karcinomu in situ)
- Pacienti vyžadující anorektální chirurgické ošetření
- Historie operace umělého svěrače
- Historie vaginálního porodu do 6 měsíců
- Anamnéza varianty Creutzfeld-Jakobsovy choroby nebo příbuzných chorob
- Alergie na materiály získané z hovězího dobytka, fibrinové lepidlo nebo anestetika
- Autoimunitní onemocnění
- Aktivní tuberkulóza
- Těhotné nebo kojící ženy
- Neochota používat antikoncepční metody
- Pacienti se zánětlivým onemocněním střev
- Alkohol nebo zneužívání drog
- Použití cytotoxických látek do 30 dnů
- Pacienti, kteří mají těžkou zácpu (<2krát týdně), anální píštěl, prolaps rekta, poranění míchy, roztroušenou sklerózu, Parkinsonovu chorobu
- Pacienti s hematologickým onemocněním, imunodeficiencí, horečkou, akutním onemocněním nebo závažným chronickým onemocněním
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina ALLO-ASC
Alogenní adipózní mezenchymální kmenová buňka (ALLO-ASC) s injekcí fibrinového lepidla do análního svěrače
|
Injekce alogenních mezenchymálních kmenových buněk derivovaných z tukové tkáně (ALLO-ASC) do análního svěrače pacientů s fekální inkontinencí
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Normální solná skupina
0,9% normální fyziologický roztok s injekcí fibrinového lepidla do análního svěrače
|
0,9% normální fyziologický roztok s injekcí fibrinového lepidla do análního svěrače pacientů s fekální inkontinencí
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klinicky měřená abnormalita laboratorních testů a nežádoucí účinky
Časové okno: jeden rok (12 měsíců)
|
Výzkumníci posoudí bezpečnost injekce mezenchymálních kmenových buněk odvozených z alogenní adipózní tkáně (ALLO-ASC) do análního svěrače u tří experimentálních skupin (skupina 1: 3x107 buněk/ml; skupina 2: 6x107 buněk/ml; skupina 3: 9x107 buněk/ml)).
|
jeden rok (12 měsíců)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Spokojenost měřená Wexnerovým skóre
Časové okno: jeden rok (12 měsíců)
|
Zlepšení Wexnerova skóre po 12 měsících ve srovnání s výchozí hodnotou pro každou skupinu.
(Vyšetřovatelé posoudí účinnost injekce ALLO-ASC srovnáním injekční skupiny ALLO-ASC a skupiny s placebem (0,9% normální injekce fyziologického roztoku) pomocí randomizovaného, otevřeného, jednoduše zaslepeného designu.)
|
jeden rok (12 měsíců)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, Kane RL, Mavrantonis C, Thorson AG, Wexner SD, Bliss D, Lowry AC. Fecal Incontinence Quality of Life Scale: quality of life instrument for patients with fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 2000 Jan;43(1):9-16; discussion 16-7. doi: 10.1007/BF02237236.
- Garcia-Olmo D, Herreros D, Pascual I, Pascual JA, Del-Valle E, Zorrilla J, De-La-Quintana P, Garcia-Arranz M, Pascual M. Expanded adipose-derived stem cells for the treatment of complex perianal fistula: a phase II clinical trial. Dis Colon Rectum. 2009 Jan;52(1):79-86. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181973487.
- White AB, Keller PW, Acevedo JF, Word RA, Wai CY. Effect of myogenic stem cells on contractile properties of the repaired and unrepaired transected external anal sphincter in an animal model. Obstet Gynecol. 2010 Apr;115(4):815-823. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181d56cc5.
- Parmar N, Kumar L, Emmanuel A, Day RM. Prospective regenerative medicine therapies for obstetric trauma-induced fecal incontinence. Regen Med. 2014;9(6):831-40. doi: 10.2217/rme.14.56.
- Kang SB, Lee HN, Lee JY, Park JS, Lee HS, Lee JY. Sphincter contractility after muscle-derived stem cells autograft into the cryoinjured anal sphincters of rats. Dis Colon Rectum. 2008 Sep;51(9):1367-73. doi: 10.1007/s10350-008-9360-y. Epub 2008 Jun 7.
- Lorenzi B, Pessina F, Lorenzoni P, Urbani S, Vernillo R, Sgaragli G, Gerli R, Mazzanti B, Bosi A, Saccardi R, Lorenzi M. Treatment of experimental injury of anal sphincters with primary surgical repair and injection of bone marrow-derived mesenchymal stem cells. Dis Colon Rectum. 2008 Apr;51(4):411-20. doi: 10.1007/s10350-007-9153-8. Epub 2008 Jan 26.
- Park EJ, Kang J, Baik SH. Treatment of faecal incontinence using allogeneic-adipose-derived mesenchymal stem cells: a study protocol for a pilot randomised controlled trial. BMJ Open. 2016 Feb 17;6(2):e010450. doi: 10.1136/bmjopen-2015-010450.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 3-2014-0271
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .