Behandling af fækal inkontinens ved hjælp af allogen-fedt-afledte mesenkymale stamceller: en prospektiv, dosiseskalering, randomiseret, placebo-kontrolleret, parallel-gruppe, enkelt-blind, enkelt-center pilotundersøgelse
- Formål: Efterforskerne havde til formål at undersøge sikkerheden og effektiviteten i behandlingen af fækal inkontinens ved injektion af ALLO-ASC i analsfinkteren.
Metode
- Sikkerhedstest af allogen ASC'er injektion
- Effektivitetstest af allogen ASC-injektion
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
- Baggrund: Fækal inkontinens er en plagsom tilstand med tilbagevendende ukontrolleret passage af fækalt materiale. Selvom fækal inkontinens er udviklet af multifaktorielle årsager, var behandlinger begrænset i medicinske eller kirurgiske metoder. Ifølge de nylige undersøgelser af stamcelleregenerering er det rapporteret, at humane fedtafledte stamceller har rigelig kapacitet til muskelregenerering, som havde effektiviteten til at behandle Crohns fistler. Derfor antog efterforskerne, at evnen til muskelregenerering af allogen-fedt-afledte mesenkymale stamceller (ALLO-ASC) kan bruges til at behandle degenereret anal lukkemuskel, hvilket fører til fækal inkontinens.
- Formål: Efterforskerne havde til formål at undersøge sikkerheden og effektiviteten ved behandling af fækal inkontinens ved injektion af ALLO-ASC i analsfinkteren.
Metode
- Sikkerhedstest af allogen ASC-injektion I det første år vil efterforskerne undersøge sikkerheden ved ALLO-ASC-injektion ved en dosiseskaleringsundersøgelse. Patienter indskrives sekventielt i tre grupper, som hver består af tre patienter. De behandles med en injektion af ALLO-ASC til analsfinkteren for henholdsvis 3x107 celler/ml (gruppe 1), 6x107 celler/ml (gruppe 2), 9x107 celler/ml (gruppe 3). Efter at have modtaget ALLO-ASC-injektionen vil patienter modtage en fysisk undersøgelse, en serologisk og immunologisk responstest (CD4/CD8) med en vurdering af Wexner-score, patienttilfredshedsundersøgelse, WHO-toksicitetsskala, bivirkninger, anorektal manometri og endorektal ultralyd ved 1, 4, 8 uger, 4, 6, 9 og 12 måneder i ambulatoriet. Responsen af ALLO-ASC injektion vurderes 8 uger efter en injektion, og den mest effektive dosis bestemmes blandt grupperne.
- Effektivitetstest af allogen ASC-injektion I det andet år vil efterforskerne vurdere effektiviteten af ALLO-ASC-injektionen ved at sammenligne ALLO-ASC-injektionsgruppen og placebogruppen (0,9 % normal saltvandsinjektion) med en randomiseret, åben, enkelt - blind design. Hver gruppe består af seks patienter. Både den kliniske vurdering og opfølgningsperioden er identisk med førsteårsprotokollen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Seoul, Korea, Republikken, 135-720
- Section of Colon and Rectal Surger, Department of Surgery, Yonsei University College of Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mindst 19 år gammel
- Patienter, der modtog enten medicinsk behandling eller biofeedback for fækal inkontinens i mere end 2 måneder med Wexner-score ≥ 8
- Transanal ultralyd: præsenterer en kontinuerlig måde af anal lukkemuskel
- Anal manometer: nedsat analtryk end normalt niveau
- Negativ for urin β-hCG i screeningstesten
- En informeret samtykkeerklæring er underskrevet af patienten
Ekskluderingskriterier:
- Deltagelse i endnu et klinisk forsøg inden for 30 dage
- Anamnese med anorektal kirurgi inden for de foregående 6 måneder
- Anamnese med malign tumorkirurgi inden for de foregående 5 år (undtagen carcinoma in situ)
- Patienter, der har behov for anorektale kirurgiske behandlinger
- Historie om kunstig lukkemuskelkirurgi
- Anamnese med vaginal fødsel inden for 6 måneder
- Sygehistorie med variant Creutzfeld-Jakobs sygdom eller relaterede sygdomme
- Allergi over for kvægafledte materialer, fibrinlim eller bedøvelsesmidler
- Autoimmun sygdom
- Aktiv tuberkulose
- Gravide eller ammende kvinder
- Uvilje til at bruge præventionsmetoder
- Patienter med inflammatorisk tarmsygdom
- Alkohol eller stofmisbrug
- Brug af cytotoksiske midler inden for 30 dage
- Patienter med svær forstoppelse (<2 gange om ugen), anal fistel, rektal prolaps, rygmarvsskade, multipel sklerose, Parkinsons sygdom
- Patienter med en af hæmatologisk sygdom, immundefekt, feber, akut sygdom eller alvorlig kronisk sygdom
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: ALLO-ASC gruppe
Allogen-adipose-afledt mesenkymal stamcelle (ALLO-ASC) med fibrinlim-injektion til analsfinkteren
|
Allogen-adipose-afledte mesenkymale stamceller (ALLO-ASC) injektion til den anale lukkemuskel hos patienter med fækal inkontinens
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Normal saltvandsgruppe
0,9% normalt saltvand med fibrinliminjektion til analsfinkteren
|
0,9 % normalt saltvand med fibrinlim-injektion til analsfinkter hos patienter med fækal inkontinens
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk målt abnormitet af laboratorietests og uønskede hændelser
Tidsramme: et år (12 måneder)
|
Forskerne vil vurdere sikkerheden af allogen-adipose-afledte mesenkymale stamceller (ALLO-ASC) injektion til anal lukkemuskel blandt de tre eksperimentelle grupper (gruppe 1: 3x107 celler/ml; gruppe 2: 6x107 celler/ml; gruppe 3: 9x107 celler/ml)).
|
et år (12 måneder)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tilfredshed målt ved Wexner Score
Tidsramme: et år (12 måneder)
|
Forbedring af Wexner-score efter 12 måneder sammenlignet med baseline for hver gruppe.
(Forskerne vil vurdere effektiviteten af ALLO-ASC-injektionen ved at sammenligne ALLO-ASC-injektionsgruppen og placebogruppen (0,9 % normal saltvandsinjektion) ved et randomiseret, åbent, enkeltblindt design.)
|
et år (12 måneder)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, Kane RL, Mavrantonis C, Thorson AG, Wexner SD, Bliss D, Lowry AC. Fecal Incontinence Quality of Life Scale: quality of life instrument for patients with fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 2000 Jan;43(1):9-16; discussion 16-7. doi: 10.1007/BF02237236.
- Garcia-Olmo D, Herreros D, Pascual I, Pascual JA, Del-Valle E, Zorrilla J, De-La-Quintana P, Garcia-Arranz M, Pascual M. Expanded adipose-derived stem cells for the treatment of complex perianal fistula: a phase II clinical trial. Dis Colon Rectum. 2009 Jan;52(1):79-86. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181973487.
- White AB, Keller PW, Acevedo JF, Word RA, Wai CY. Effect of myogenic stem cells on contractile properties of the repaired and unrepaired transected external anal sphincter in an animal model. Obstet Gynecol. 2010 Apr;115(4):815-823. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181d56cc5.
- Parmar N, Kumar L, Emmanuel A, Day RM. Prospective regenerative medicine therapies for obstetric trauma-induced fecal incontinence. Regen Med. 2014;9(6):831-40. doi: 10.2217/rme.14.56.
- Kang SB, Lee HN, Lee JY, Park JS, Lee HS, Lee JY. Sphincter contractility after muscle-derived stem cells autograft into the cryoinjured anal sphincters of rats. Dis Colon Rectum. 2008 Sep;51(9):1367-73. doi: 10.1007/s10350-008-9360-y. Epub 2008 Jun 7.
- Lorenzi B, Pessina F, Lorenzoni P, Urbani S, Vernillo R, Sgaragli G, Gerli R, Mazzanti B, Bosi A, Saccardi R, Lorenzi M. Treatment of experimental injury of anal sphincters with primary surgical repair and injection of bone marrow-derived mesenchymal stem cells. Dis Colon Rectum. 2008 Apr;51(4):411-20. doi: 10.1007/s10350-007-9153-8. Epub 2008 Jan 26.
- Park EJ, Kang J, Baik SH. Treatment of faecal incontinence using allogeneic-adipose-derived mesenchymal stem cells: a study protocol for a pilot randomised controlled trial. BMJ Open. 2016 Feb 17;6(2):e010450. doi: 10.1136/bmjopen-2015-010450.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 3-2014-0271
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .