Transplantace stolice ke snížení přenosu antibiotické rezistence (START)
Prospektivní observační studie transplantace fekální mikrobioty používané k eradikaci střev kolonizujících multirezistentních bakterií u pacientů s poruchami krve
Během této prospektivní observační studie výzkumníci shromažďují informace o výsledcích transplantace fekální mikroflóry u pacientů s krevními poruchami, prováděné za účelem eradikace kolonizace střev multirezistentními (MDR) bakteriemi.
Pacienti s krevními poruchami se vyznačují špatnou diverzitou střevního mikrobiomu, ovlivněným opakovanou chemoterapií a antimikrobiální léčbou. To je činí zranitelnými vůči kolonizaci patogenními bakteriemi nesoucími geny odpovědné za rezistenci vůči antibiotikům. V případě poškození střevní sliznice a závažné imunosuprese mohou tyto kolonizující bakterie způsobit závažné systémové infekce. Jak jsou bakterie vylučovány stolicí, kolonizovaní pacienti se stávají epidemiologickou hrozbou pro ostatní.
Transplantace fekální mikrobioty (FMT) se ukázala jako velmi účinná v léčbě recidivující a refrakterní infekce Clostridium difficile a stala se standardní léčbou. V domácím zařízení vyšetřovatelé používají FMT nejen v případě kolitidy Clostridium difficile, ale také v případě kolonizace střev multirezistentními (MDR) bakteriemi. Vychází se z předpokladu, že fyziologická střevní flóra může podobně jako v případě Clostridium difficile předstihnout patogenní bakterie a vést ke ztrátě kolonizace. Procedura se provádí u všech kolonizovaných pacientů, kteří se kvalifikují podle uvedených kritérií pro zařazení a vyloučení.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Jaroslaw Bilinski, MD
- Telefonní číslo: +48 22 599 29 44
- E-mail: jaroslaw.bilinski@gmail.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Grzegorz W Basak, MD, PhD
- Telefonní číslo: +48 22 599 26 40
- E-mail: grzegorz.basak@wum.edu.pl
Studijní místa
-
-
-
Warsaw, Polsko, 02-097
- Nábor
- Department of Hematology, Oncology and Internal Diseaes, The Medical University of Warsaw
-
Kontakt:
- Jaroslaw Bilinski, MD
- Telefonní číslo: +48 22 599 29 44
- E-mail: jaroslaw.bilinski@gmail.com
-
Kontakt:
- Grzegorz W Basak, MD, PhD
- Telefonní číslo: +48 22 599 26 40
- E-mail: grzegorz.basak@wum.edu.pl
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Grzegorz W Basak, MD, PhD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Jaroslaw Bilinski, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk >18 let
- Stav přenašeče MDR bakterií ve stolici: Klebsiella pneumoniae rezistentní vůči karbapenemům, Pseudomonas aeruginosa rezistentní vůči karbapenemům, Enterococcus faecalis VRE, Enterococcus faecium VRE, Enterobacter cloacae KPC+ nebo jiné druhy MDR dokumentované alespoň dvěma kulturami stolice
- Počet neutrofilů v krvi > 500/ul v den transplantace fekální mikroflóry
Kritéria vyloučení:
- Neschopnost získat informovaný souhlas a nedostatek souhlasu
- Počet krevních neutrofilů <500/ul v den transplantace fekální mikroflóry nebo očekávaný pokles na uvedený počet během 2 po sobě jdoucích dnů
- Intenzivní, myelosupresivní chemoterapie (např. DHAP, ICE, ESHAP, HD-Cy, HD-Ara-C, DA, kondicionování před alogenní transplantací kmenových buněk, BEACOPP) plánované do 2 po sobě jdoucích dnů
- Pacienti do 1 měsíce po transplantaci hematopoetických kmenových buněk
- Klinické příznaky mukositidy
- Těžké selhání jater
- Pacienti podstupující intenzivní antimikrobiální léčbu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Transplantace fekální mikroflóry
Pacienti s prokázaným stavem kolonizace střeva následujícími bakteriemi: Klebsiella pneumoniae rezistentní vůči karbapenemům, Pseudomonas aeruginosa rezistentní vůči karbapenemům, Enterococcus faecalis VRE (vankomycin-rezistentní enterokok), Enterococcus faecium VRE, Enterobacter cloacae rezistentní vůči MDR karbapenemům.
Kolonizace střeva prokázaná konvenčními mikrobiologickými kultivačními a/nebo molekulárními metodami.
|
Transplantace 100 ml suspenze fekální mikroflóry získané od zdravého nepříbuzného dárce ve dvou po sobě jdoucích dnech přes nasoduodenální sondu
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Eradikace bakterií kolonizujících střeva, jak bylo prokázáno nejméně dvěma negativními kulturami stolice.
Časové okno: 2 týdny až 6 měsíců po transplantaci fekální mikroflóry
|
2 týdny až 6 měsíců po transplantaci fekální mikroflóry
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Eradikace bakterií kolonizujících střeva, jak bylo prokázáno pomocí PCR.
Časové okno: 2 týdny až 6 měsíců po transplantaci fekální mikroflóry
|
2 týdny až 6 měsíců po transplantaci fekální mikroflóry
|
|
Výskyt infekčních epizod
Časové okno: ode dne "0" (den FMT) do 6 měsíců po transplantaci fekální mikroflóry
|
ode dne "0" (den FMT) do 6 měsíců po transplantaci fekální mikroflóry
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Grzegorz Basak, MD, PhD, Department of Hematology, Oncology and Internal Diseases, the Medical University of Warsaw
- Studijní židle: Wieslaw Wiktor-Jedrzejczak, MD, PhD, Department of Hematology, Oncology and Internal Diseases, the Medical University of Warsaw
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bilinski J, Grzesiowski P, Sorensen N, Madry K, Muszynski J, Robak K, Wroblewska M, Dzieciatkowski T, Dulny G, Dwilewicz-Trojaczek J, Wiktor-Jedrzejczak W, Basak GW. Fecal Microbiota Transplantation in Patients With Blood Disorders Inhibits Gut Colonization With Antibiotic-Resistant Bacteria: Results of a Prospective, Single-Center Study. Clin Infect Dis. 2017 Aug 1;65(3):364-370. doi: 10.1093/cid/cix252.
- Bilinski J, Grzesiowski P, Muszynski J, Wroblewska M, Madry K, Robak K, Dzieciatkowski T, Wiktor-Jedrzejczak W, Basak GW. Fecal Microbiota Transplantation Inhibits Multidrug-Resistant Gut Pathogens: Preliminary Report Performed in an Immunocompromised Host. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2016 Jun;64(3):255-8. doi: 10.1007/s00005-016-0387-9. Epub 2016 Mar 9.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 02KOHAM
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Poruchy krve
-
NCT02811380DokončenoChirurgická operace | Central Line Associated Blood Stream Infections (CLABSI)
-
NCT07108660NáborCentral Line Associated Blood Stream Infections (CLABSI)
-
NCT06822426NáborCentral Line Associated Blood Stream Infections (CLABSI)
-
NCT07299799Zatím nenabírámePneumonie získaná ventilátorem | Central Line Associated Blood Stream Infections (CLABSI) | Tlakový vřed (PU) | Tlakový vřed spojený s použitím zdravotnického prostředku (MDRPU)
Klinické studie na Transplantace fekální mikroflóry
-
NCT06895252Nábor