Ontlastingstransplantatie om de overdracht van antibioticaresistentie te verminderen (START)
Prospectieve observatiestudie van fecale microbiota-transplantatie gebruikt om darmkoloniserende multiresistente bacteriën uit te roeien bij patiënten met bloedaandoeningen
Tijdens deze prospectieve observationele studie verzamelen de onderzoekers de informatie over de resultaten van fecale microbiota-transplantatie bij patiënten met bloedaandoeningen, uitgevoerd om darmkolonisatie met multidrug-resistente (MDR) bacteriën uit te roeien.
Patiënten met bloedaandoeningen worden gekenmerkt door een slechte diversiteit van het darmmicrobioom, beïnvloed door herhaalde chemotherapie en antimicrobiële behandelingen. Dit maakt ze kwetsbaar voor kolonisatie door pathogene bacteriën die genen dragen die verantwoordelijk zijn voor antibioticaresistentie. In het geval van beschadiging van het darmslijmvlies en ernstige immuunsuppressie kunnen deze koloniserende bacteriën ernstige systemische infecties veroorzaken. Terwijl de bacteriën met de ontlasting worden uitgescheiden, worden de gekoloniseerde patiënten een epidemiologische bedreiging voor de anderen.
Fecale microbiota-transplantatie (FMT) bleek zeer efficiënt te zijn bij de behandeling van recidiverende en refractaire Clostridium difficile-infectie en werd een standaardbehandeling. In de thuisinstelling gebruiken de onderzoekers FMT niet alleen bij Clostridium difficile colitis, maar ook bij darmkolonisatie met multiresistente (MDR) bacteriën. Dit is gebaseerd op de veronderstelling dat de fysiologische darmflora de pathogene bacteriën op dezelfde manier kan overtreffen als in het geval van Clostridium difficile en kan leiden tot verlies van kolonisatie. De procedure wordt uitgevoerd bij alle gekoloniseerde patiënten die in aanmerking komen volgens de vermelde inclusie- en exclusiecriteria.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Inschrijving
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Jaroslaw Bilinski, MD
- Telefoonnummer: +48 22 599 29 44
- E-mail: jaroslaw.bilinski@gmail.com
Studie Contact Back-up
- Naam: Grzegorz W Basak, MD, PhD
- Telefoonnummer: +48 22 599 26 40
- E-mail: grzegorz.basak@wum.edu.pl
Studie Locaties
-
-
-
Warsaw, Polen, 02-097
- Werving
- Department of Hematology, Oncology and Internal Diseaes, The Medical University of Warsaw
-
Contact:
- Jaroslaw Bilinski, MD
- Telefoonnummer: +48 22 599 29 44
- E-mail: jaroslaw.bilinski@gmail.com
-
Contact:
- Grzegorz W Basak, MD, PhD
- Telefoonnummer: +48 22 599 26 40
- E-mail: grzegorz.basak@wum.edu.pl
-
Hoofdonderzoeker:
- Grzegorz W Basak, MD, PhD
-
Onderonderzoeker:
- Jaroslaw Bilinski, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd >18 j
- Dragerschap van MDR-bacteriën in ontlasting: Klebsiella pneumoniae resistent tegen carbapenems, Pseudomonas aeruginosa resistent tegen carbapenems, Enterococcus faecalis VRE, Enterococcus faecium VRE, Enterobacter cloacae KPC+ of andere MDR-soorten gedocumenteerd door ten minste twee ontlastingsculturen
- Aantal neutrofielen in het bloed > 500/uL op de dag van de fecale microbiota-transplantatie
Uitsluitingscriteria:
- Onvermogen om geïnformeerde toestemming te verkrijgen en gebrek aan toestemming
- Aantal neutrofielen in bloed <500/uL op de dag van fecale microbiota-transplantatie of verwachte afname tot het vermelde aantal binnen 2 opeenvolgende dagen
- Intensieve, myelosuppressieve chemotherapie (bijv. DHAP, ICE, ESHAP, HD-Cy, HD-Ara-C, DA, conditionering vóór allogene stamceltransplantatie, BEACOPP) gepland binnen 2 opeenvolgende dagen
- Patiënten tot 1 maand na hematopoietische stamceltransplantatie
- Klinische tekenen van mucositis
- Ernstig leverfalen
- Patiënten die een intensieve antimicrobiële behandeling ondergaan
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Aantal groepen / cohorten
Cohorten en interventies
Groep / CohortGroep / Cohort |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Fecale microbiota-transplantatie
Patiënten met bewezen darmkolonisatiestatus met de volgende bacteriën: Klebsiella pneumoniae resistent tegen carbapenems, Pseudomonas aeruginosa resistent tegen carbapenems, Enterococcus faecalis VRE (vancomycine-resistente enterococcus), Enterococcus faecium VRE, Enterobacter cloacae resistent tegen carbapenems of andere MDR-soorten.
Darmkolonisatie bewezen door conventionele microbiologische kweek en/of moleculaire methoden.
|
Transplantatie van 100 ml fecale microbiota-suspensie verkregen van een gezonde niet-verwante donor in twee opeenvolgende dagen via de nasoduodenale sonde
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Uitroeiing van darmkoloniserende bacteriën zoals bewezen door ten minste twee negatieve ontlastingsculturen.
Tijdsspanne: 2 weken tot 6 maanden na fecale microbiota-transplantatie
|
2 weken tot 6 maanden na fecale microbiota-transplantatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Uitroeiing van darmkoloniserende bacteriën zoals bewezen door PCR.
Tijdsspanne: 2 weken tot 6 maanden na fecale microbiota-transplantatie
|
2 weken tot 6 maanden na fecale microbiota-transplantatie
|
|
Incidentie van infectieuze episodes
Tijdsspanne: vanaf dag "0" (dag van FMT) tot 6 maanden na fecale microbiota-transplantatie
|
vanaf dag "0" (dag van FMT) tot 6 maanden na fecale microbiota-transplantatie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Grzegorz Basak, MD, PhD, Department of Hematology, Oncology and Internal Diseases, the Medical University of Warsaw
- Studie stoel: Wieslaw Wiktor-Jedrzejczak, MD, PhD, Department of Hematology, Oncology and Internal Diseases, the Medical University of Warsaw
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Bilinski J, Grzesiowski P, Sorensen N, Madry K, Muszynski J, Robak K, Wroblewska M, Dzieciatkowski T, Dulny G, Dwilewicz-Trojaczek J, Wiktor-Jedrzejczak W, Basak GW. Fecal Microbiota Transplantation in Patients With Blood Disorders Inhibits Gut Colonization With Antibiotic-Resistant Bacteria: Results of a Prospective, Single-Center Study. Clin Infect Dis. 2017 Aug 1;65(3):364-370. doi: 10.1093/cid/cix252.
- Bilinski J, Grzesiowski P, Muszynski J, Wroblewska M, Madry K, Robak K, Dzieciatkowski T, Wiktor-Jedrzejczak W, Basak GW. Fecal Microbiota Transplantation Inhibits Multidrug-Resistant Gut Pathogens: Preliminary Report Performed in an Immunocompromised Host. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2016 Jun;64(3):255-8. doi: 10.1007/s00005-016-0387-9. Epub 2016 Mar 9.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 02KOHAM
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .