Neuronální koreláty působení Neurexanu® u mírně až středně stresovaných probandů (NEURIM)
Neuronální koreláty působení Neurexanu® u mírně až středně stresovaných probandů – Randomizovaná, placebem kontrolovaná, dvojitě zaslepená, zkřížená zkouška způsobu účinku a predikce odezvy pomocí funkční magnetické rezonance MRI
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Magdeburg, Německo
- Clinical Affective Neuroimaging Laboratory (CANLAB)
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- mužský
- Věk mezi ≥31 až ≤59 let
- Plynně německý jazyk
- Nekuřák
- Schopný porozumět vysvětlení a pokynům lékaře studie
- Ochota dodržovat zákazy a omezení uvedené v tomto protokolu
- Zdravý na základě klinických laboratorních testů, fyzikálního vyšetření, anamnézy, vitálních funkcí provedených při screeningové návštěvě
- Kompatibilní s magnetickou rezonancí (MRI).
- Účastníci musí před zahájením jakéhokoli postupu studie podepsat písemný informovaný souhlas s uvedením, že rozumí účelu a postupům požadovaným pro studii a jsou ochotni se studie zúčastnit.
- Trierův inventář pro skóre chronického stresu (TICS) ≥ 9 a ≤ 36
- Škála vnímaného stresu (PSS) > 9
Kritéria vyloučení:
- Současná nebo minulá historie psychotických rysů nebo diagnóza jakékoli psychiatrické poruchy, jak je definována v Diagnostickém a statistickém manuálu duševní poruchy 4. vydání (DSM-IV) Osa I (rekurentní velká deprese, panická porucha, sociální fobie, obsedantně-kompulzivní porucha; závislost na alkoholu, schizofrenie a mánie)
- Historie depresivních epizod během posledních 3 měsíců před screeningovou návštěvou
- Užívání jakýchkoli psychotropních léků nebo trpící závažným psychiatrickým onemocněním během posledních 3 měsíců před screeningovou návštěvou
- Příjem léků na předpis pro poruchy spánku nebo nervozitu během jednoho měsíce před screeningovou návštěvou
- Příjem volně prodejných (OTC) léků pro léčbu poruch spánku nebo nervozity během posledního (jednoho) týdne před screeningovou návštěvou
- Vysoký chronický stres ověřený pomocí TICS-SSCS (> 36)
- Nízký chronický stres ověřený pomocí TICS-SSCS (< 9) a PSS ≤ 9
- Účastníci s krevním tlakem (TK) ≥ 160/100 v den 0 a při randomizaci
- Účastníci s léčenou hypertenzí
- Známé alergie a/nebo přecitlivělost na složky přípravku Neurexan® (Passiflora incarnata, Avena sativa, Coffea arabica, Zincum isovalerianicum, monohydrát laktózy, magnesium-stearát) nebo Placebo (monohydrát laktózy, magnesium-stearát)
- Známá intolerance laktózy
- Použití jakékoli psychologické intervence pro zvládání stresu během posledních 4 týdnů před screeningovou návštěvou
- Anamnéza zneužívání látek, drog, včetně nikotinu nebo alkoholu během předchozích 3 měsíců před screeningovou návštěvou
- Příjem alkoholu, drog, nikotinu během posledních 24 hodin před dnem 0 a při randomizaci – potvrzeno pozitivními screeningovými testy
- Index tělesné hmotnosti (BMI) > 30 kg/m2
- Pracuje pravidelně na noční směny
- Závažná, nestabilní onemocnění včetně jaterních, ledvinových, gastroenterologických, respiračních, kardiovaskulárních, endokrinologických, neurologických, imunologických nebo hematologických onemocnění, jak jsou definována klinickým screeningovým rozhovorem
- Jakékoli somatické onemocnění nebo jiný stav, o kterém se zkoušející nebo jeho řádně přidělení zástupci domnívají, že by mohly ovlivnit schopnost jednotlivce dokončit studii nebo interpretaci výsledků studie.
- Účastníci se zdravotním onemocněním, které mohlo ovlivnit morfologii a/nebo fyziologii mozku (např. nekontrolovaná hypertenze, diabetes)
- Účastníci s anamnézou jednoho nebo více záchvatů bez jasné a vyřešené etiologie
- Účastníci s klaustrofobií
- Účastníci s tinnitem
- Klinicky významné akutní onemocnění během 7 dnů před randomizací
- Přítomnost kovových (feromagnetických) implantátů (kardiostimulátor, klipy na aneuryzma), tetování nebo piercing
- Obdrželi experimentální lék nebo použili experimentální zdravotnický prostředek (účast v jakékoli jiné klinické studii) během posledních 30 dnů před zařazením do studie
- Účastníci, jejichž schopnost mluvit za sebe postrádá nebo o nich lze pochybovat
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Neurexan nejprve, pak placebo
Účastníci obdrželi jednu dávku tří tablet Neurexan ve zkušebním dni 1.
Po vymývacím období 7 až 35 dnů obdrželi jednu dávku tří tablet placebo ve zkušebním dni 2.
|
0,6 mg / tablet
Ostatní jména:
Neurexan-odpovídající placebo tabletu
|
|
Experimentální: Placebo nejprve, pak Neurexan
Účastníci obdrželi jednu dávku tří tablet placebo ve zkušebním dni 1.
Po vymývacím období 7 až 35 dnů obdrželi jednu dávku tří tablet Neurexan v zkušebním dni 2.
|
0,6 mg / tablet
Ostatní jména:
Neurexan-odpovídající placebo tabletu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Údaje o úkolu funkční magnetické rezonance (fMRI): Bold aktivační změny v amygdale během negativních tváří v úloze porovnávání obličeje Hariri mezi léčbou placebem a Neurexan
Časové okno: 1 hodinu po přijetí jedné dávky Neurexan nebo Placebo
|
Neuronální léčivý účinek byl hodnocen měřením změn v amygdalové aktivitě mezi placebem a Neurexanem pomocí fMRI 1 hodinu po léčbě.
Levá amygdala byla předem především jako oblast zájmu pro emoční zpracování a sociální stres.
Byla hodnocena aktivace amygdaly v reakci na negativní emocionální tváře versus neutrální formy v úkolu Hariri.
Hodnoty beta (tj.
Odhady parametrů) označují podíl aktivace vysvětleného proměnnou, zde negativní tváře nebo formy.
Hodnoty beta slouží jako index nervové aktivity, čím vyšší je beta hodnota, tím vyšší je aktivita.
Byla provedena párová analýza T-testu extrahovaných beta hodnot pro levou amygdalu ve srovnání s léčbou placeba a Neurexan.
Hypersenzitivita amygdaly na negativní podněty je spojena s úzkostnými poruchami a zvýšenou citlivostí na stres, zatímco snížení aktivace amygdaly může naznačovat uklidňující nebo modulační účinek intervence.
|
1 hodinu po přijetí jedné dávky Neurexan nebo Placebo
|
|
Funkční zobrazování magnetické rezonance (fMRI) Data klidového stavu: změna globální hustoty funkční konektivity amygdaly v klidu
Časové okno: 1 hodinu po přijetí jedné dávky Neurexan nebo Placebo
|
Před dávkováním byly provedeny skenování FMRI klidového stavu FMRI a přibližně 1 hodinu po jedné dávce Neurexanu nebo placeba.
Vysoce spojené funkční rozbočovače byly identifikovány analýzou globální hustoty funkční hustoty konektivity (GFCD).
Byl vyhodnocen počet voxelů s pozitivním RSFC větší než předdefinovaný prahová hodnota r> 0,6 při celé úrovni mozku.
GFCD byl vypočten pro každý voxel jako celkový počet významných korelací mezi tímto voxelem a všemi voxely v šedé hmotě.
Hodnota GFCD v každém voxelu byla dělena globální střední hodnotou pro zlepšení normality.
Čím větší je počet významných korelací, tím větší je síla GFCD.
Změny v pevnosti GFCD amygdaly z předdávkování na 1 hodinu po dávce byly porovnány mezi podmínkami Neurexan a placeba pomocí ANOVA v rámci subjektu s hlavními účinky času (pre-vs. po dávce) a léčivem (placebo vs. NX4) a jejich interakcí (časem x léčiva).
|
1 hodinu po přijetí jedné dávky Neurexan nebo Placebo
|
|
Úkolem úlohy funkční magnetické rezonance (fMRI): Aktivace stresové sítě v reakci na indukci psychosociálního stresu.
Časové okno: 1,5 hodiny po přijetí jedné dávky Neurexan nebo placeba
|
Účinek neuronálního léčiva byl hodnocen měřením změn aktivity v předdefinované stresové síti, které obsahovalo přední cingulační kůru, mediální orbitofrontální kůru, hippocampus, amygdala a hypotalamus, mezi placebem a neurexanem pomocí FMRI.
Byla hodnocena aktivace stresové sítě v reakci na psychosociální stres vyvolaný paradigmatem skanstru.
Hodnoty beta (tj.
Odhady parametrů) označují podíl aktivace, která je vysvětlena proměnnou, v tomto případě mentální rotaci nebo jednoduché porovnávání obrázků.
Beta-odhalení slouží jako index nervové aktivity, tím vyšší je beta hodnota, tím vyšší je aktivita.
Paradigmatický kontrast (kontrola stresu) pro každého účastníka byl převezen na analýzu všech voxelů druhé úrovně obsažené z masky ACC.
Voxelwise spárovaný t-test, kontrolovaný pro vícenásobné srovnání, porovnával podmínky placeba a verum.
Koncový bod byl hodnocen přibližně 1,5 hodiny po dávce po jedné dávce Neurexanu nebo placeba.
|
1,5 hodiny po přijetí jedné dávky Neurexan nebo placeba
|
|
Funkční zobrazení magnetické rezonance (fMRI) Data klidového stavu: změna funkčního konektivity celého mozku v klidu v klidu
Časové okno: 1 hodinu po přijetí jedné dávky Neurexan nebo Placebo
|
Před dávkováním byly provedeny skenování FMRI klidového stavu FMRI a přibližně 1 hodinu po jedné dávce Neurexanu nebo placeba.
Levá centromediální amygdala (CEMA) byla definována jako semeno založené na pravděpodobnostních cytoarchitektonických mapách.
Časový průběh průměrného odvážného signálu uvnitř semen byl korelován se signály v každém voxelu v celém mozku.
Pearsonovy korelační koeficienty byly transformovány na hodnoty Z (Fisherův z), což vedlo k mapě představující voxel-moudrou sílu RSFC do oblasti semen.
Mezi podmínkami Neurexanu a placebem byly porovnány změny v levé CEMA RSFC z předdávkování na post-dávku, vyhodnocené jako binární konektivita.
|
1 hodinu po přijetí jedné dávky Neurexan nebo Placebo
|
|
Údaje o klidovém stavu funkčního magnetického rezonance (fMRI): Základní aktivita amygdaly v klidu, měřena amplitudou nízkofrekvenčních fluktuací (ALFF)
Časové okno: 1 hodinu po přijetí jedné dávky Neurexan nebo Placebo
|
Časová řada v každém voxelu dat RS-FMRI byla převedena na frekvenční doménu pomocí rychlé Fourierovy transformace (FFT) a bylo získáno výkonové spektrum.
Byla vypočtena druhá odmocnina výkonového spektra a poté zprůměrována napříč každým předdefinovaným frekvenčním pásem.
Tato průměrovaná druhá odmocnina byla považována za amplitudu nízkofrekvenční fluktuace (ALFF).
Poměr výkonového spektra nízkofrekvenčního rozsahu k rozsahu celého frekvenčního rozsahu, tj. Byl vypočítán zlomkový alff (Falff).
Vysoký Falff v amygdale může odrážet hyperaktivitu a může sloužit jako marker pro zvýšenou citlivost napětí.
Pro prozkoumání účinku léčiva na RS-metriku (RS1) při převzetí základních RS-metrik před podáváním léčiva (RS0) jako kontrolní proměnné, byly porovnány průměrné hodnoty FALFF mezi placebem a Neurexanem.
|
1 hodinu po přijetí jedné dávky Neurexan nebo Placebo
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Normalizované změny frontální frekvence EEG spojené s normalizovanou HRV in verum ve srovnání s placebem.
Časové okno: Den 1 a den 2
|
Den 1 a den 2
|
|
|
Vysoká ranní hladina kortizolu a alfa-amylázy předpovídá zvýšenou subjektivní stresovou reakci (VAS, STAI-XI), účinek, který je obrácený ve verum, ale ne ve stavu placeba.
Časové okno: Den 1 a den 2
|
Individuální hladina kortizolu a alfa-amylázy v 8 časových bodech během návštěv MRI, VAS (napětí a nervozita) v 7 časových bodech a STAI-X1 v 6 časových bodech budou vypočítány jako plocha pod křivkou.
Vztah mezi změnou kortizolu, VAS (napětí a nervozita) a osobnostními rysy (TCI), zvládáním stresu (ABI, FKK), sebeúctou (Rosenbergova sebeúcta) a traumatickými zážitky z dětství (CTQ) bude zkoumat použití neparametrické korelační analýzy.
V rámci formálních zkřížených analýz budou hodnoceny změny v subjektech uváděných výsledných nástrojích a stresová reakce ranním kortizolem a alfa amylázou.
Vzhledem k neznámým distribucím bude analýza neparametrické povahy.
|
Den 1 a den 2
|
|
Snížené vnímání stresu u subjektů, jak bylo hodnoceno pomocí STAI-XI, VAS po úloze MIST in verum ve srovnání s placebem.
Časové okno: Den 1 a den 2
|
Analýza je již popsána v bodech „Výsledek 8“ a „Výsledek 10“ sekundárních výstupních opatření.
|
Den 1 a den 2
|
|
Osobnostní rysy hodnocené pomocí TCI předpovídaly stresovou reakci.
Časové okno: Screeningová návštěva
|
Bude zkoumáno, jak osobnostní rysy (TCI), úroveň úzkosti (STAI), depresivní symptomy (BDI-II), sebeúcta, zvládací strategie subjektu i kognitivní procesy predikují stresovou reakci a vztah k účinnosti Neurexanu®.
Regresní analýzy budou prováděny na funkční konektivitě v klidovém stavu v podmínkách placeba a verum.
Tyto průzkumné analýzy generují hypotézy, aby se omezila následná vyšetřování.
|
Screeningová návštěva
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Martin Walter, PD Dr Med., Clinical Affective Neuroimaging Laboratory, Univ. Magdeburg, Germany
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Krylova M, Alizadeh S, Izyurov I, Teckentrup V, Chang C, van der Meer J, Erb M, Kroemer N, Koenig T, Walter M, Jamalabadi H. Evidence for modulation of EEG microstate sequence by vigilance level. Neuroimage. 2021 Jan 1;224:117393. doi: 10.1016/j.neuroimage.2020.117393. Epub 2020 Sep 21.
- Herrmann L, Vicheva P, Kasties V, Danyeli LV, Szycik GR, Denzel D, Fan Y, Meer JV, Vester JC, Eskoetter H, Schultz M, Walter M. fMRI Revealed Reduced Amygdala Activation after Nx4 in Mildly to Moderately Stressed Healthy Volunteers in a Randomized, Placebo-Controlled, Cross-Over Trial. Sci Rep. 2020 Mar 2;10(1):3802. doi: 10.1038/s41598-020-60392-w.
- Mayer K, Krylova M, Alizadeh S, Jamalabadi H, van der Meer J, Vester JC, Naschold B, Schultz M, Walter M. Nx4 Reduced Susceptibility to Distraction in an Attention Modulation Task. Front Psychiatry. 2021 Nov 29;12:746215. doi: 10.3389/fpsyt.2021.746215. eCollection 2021.
- Chand T, Alizadeh S, Li M, Fan Y, Jamalabadi H, Danyeli L, Nanni-Zepeda M, Herrmann L, Van der Meer J, Vester JC, Schultz M, Naschold B, Walter M. Nx4 Modulated Resting-State Functional Connectivity Between Amygdala and Prefrontal Cortex in a Placebo-Controlled, Crossover Trial. Brain Connect. 2022 Nov;12(9):812-822. doi: 10.1089/brain.2021.0189. Epub 2022 Jun 10.
- Nanni-Zepeda M, Alizadeh S, Chand T, Kasties V, Fan Y, van der Meer J, Herrmann L, Vester JC, Schulz M, Naschold B, Walter M. Trait anxiety is related to Nx4's efficacy on stress-induced changes in amygdala-centered resting state functional connectivity: a placebo-controlled cross-over trial in mildly to moderately stressed healthy volunteers. BMC Neurosci. 2022 Nov 24;23(1):68. doi: 10.1186/s12868-022-00754-4.
- Herrmann L, Kasties V, Boden C, Li M, Fan Y, Van der Meer J, Vester JC, Seilheimer B, Schultz M, Alizadeh S, Walter M. Nx4 attenuated stress-induced activity of the anterior cingulate cortex-A post-hoc analysis of a randomized placebo-controlled crossover trial. Hum Psychopharmacol. 2022 Sep;37(5):e2837. doi: 10.1002/hup.2837. Epub 2022 Feb 25.
- Chand T, Alizadeh S, Jamalabadi H, Herrmann L, Krylova M, Surova G, van der Meer J, Wagner G, Engert V, Walter M. EEG revealed improved vigilance regulation after stress exposure under Nx4 - A randomized, placebo-controlled, double-blind, cross-over trial. IBRO Neurosci Rep. 2021 Sep 25;11:175-182. doi: 10.1016/j.ibneur.2021.09.002. eCollection 2021 Dec.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- C1501
- 2015-001802-32 (Číslo EudraCT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .