NPH a běžný inzulín v léčbě hyperglykémie u pacientů: Porovnání 3 režimů bazál-bolus
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Přijat do lékařských služeb
- Trvalá hladina glukózy v krvi > 140 mg/dl
- S předpokládaným pobytem ≥ 48 hodin
Kritéria vyloučení:
- Subjekty s diabetes mellitus 1. typu
- Parenterální výživa
- Hladiny glukózy ≥ 400 mg/dl při screeningu
- Diabetická ketoacidóza nebo neketózový hyperosmolární stav
- Klinicky relevantní onemocnění jater
- Rychlost glomerulární filtrace ≤ 30 ml/min
- Těhotenství
- Konečná nemoc
- Neschopnost poskytnout informovaný souhlas
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Inzulin jednou denně
60 % celkové dávky inzulinu ve formě NPH inzulinu v režimu jednou denně bylo podáno subkutánně před snídaní.
Také 40 % rychlého inzulínu před jídlem (každých 8 hodin).
|
Pacienti budou dostávat inzulin NPH v režimu jednou denně.
Počáteční dávka se vypočítá podle indexu tělesné hmotnosti (BMI): 0,3 U/kg pro BMI < 18 kg/m2, 0,4 U/kg pro BMI 18-24,9
kg/m2, 0,5 U/kg pro BMI 25-29,9
kg/m2 a 0,6 U/kg pro BMI ≥ 30 kg/m2.
Výsledná dávka bude rozdělena na 60 % jako bazální inzulín (NPH) a 40 % jako prandiální inzulín (Normální).
NPH inzulín v režimu jednou denně bude podáván subkutánně před snídaní.
Pravidelný inzulin subkutánně bude podáván ve třech rovnoměrně rozdělených dávkách před každým jídlem.
|
|
Aktivní komparátor: Inzulin dvakrát denně
60 % celkové dávky inzulinu ve formě NPH inzulinu v režimu dvakrát denně bylo podáno před snídaní a před večeří.
Také 40 % rychlého inzulínu před jídlem (každých 8 hodin).
|
Pacienti dostávají NPH inzulín v režimu dvakrát denně.
Počáteční dávka se vypočítá podle indexu tělesné hmotnosti (BMI): 0,3 U/kg pro BMI < 18 kg/m2, 0,4 U/kg pro BMI 18-24,9
kg/m2, 0,5 U/kg pro BMI 25-29,9
kg/m2 a 0,6 U/kg pro BMI ≥ 30 kg/m2.
Výsledná dávka bude rozdělena na 60 % jako bazální inzulín (NPH) a 40 % jako prandiální inzulín (Normální).
NPH inzulín v režimu dvakrát denně bude podáván subkutánně před snídaní a před večeří.
Pravidelný inzulín bude podáván ve třech rovnoměrně rozdělených dávkách před každým jídlem.
|
|
Aktivní komparátor: Inzulín třikrát denně
60 % celkové dávky inzulinu ve formě NPH inzulinu v režimu třikrát denně bylo podáno před každým jídlem.
Také 40 % rychlého inzulínu před jídlem (každých 8 hodin).
|
Pacienti dostávají NPH inzulín v režimu třikrát denně.
Počáteční dávka byla vypočtena podle indexu tělesné hmotnosti (BMI): 0,3 U/kg pro BMI < 18 kg/m2, 0,4 U/kg pro BMI 18-24,9
kg/m2, 0,5 U/kg pro BMI 25-29,9
kg/m2 a 0,6 U/kg pro BMI ≥ 30 kg/m2.
Výsledná dávka bude rozdělena na 60 % jako bazální inzulín (NPH) a 40 % jako prandiální inzulín (Normální).
NPH inzulin v režimu třikrát denně bude podáván subkutánně před každým jídlem.
Pravidelný inzulín bude podáván ve třech rovnoměrně rozdělených dávkách před každým jídlem.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kontrola glykémie
Časové okno: V době pobytu pacienta v nemocnici (2 až 14 dní)
|
Dosažení glykémie nalačno mezi 70-140 mg/dl a náhodné hladiny glukózy <180 mg/dl
|
V době pobytu pacienta v nemocnici (2 až 14 dní)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rozdíly v procentech glukózy v hypoglykemickém rozmezí
Časové okno: V době pobytu pacienta v nemocnici (2 až 14 dní)
|
Hypoglykémie byla definována jako hladina glukózy < 70 mg/dl.
Těžká hypoglykémie byla definována jako hladina glukózy < 40 mg/dl nebo potřeba pomoci.
|
V době pobytu pacienta v nemocnici (2 až 14 dní)
|
|
Celková dávka inzulínu potřebná během sledování a při propuštění k dosažení glykemické kontroly
Časové okno: V době pobytu pacienta v nemocnici (2 až 14 dní)
|
V době pobytu pacienta v nemocnici (2 až 14 dní)
|
|
|
Rozdíly ve dnech pobytu v nemocnici
Časové okno: V době pobytu pacienta v nemocnici (2 až 14 dní)
|
V době pobytu pacienta v nemocnici (2 až 14 dní)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Hector E Tamez-Perez, MD, PhD, Facultad de Medicina y Hospital Universitario "Dr. Jose Eleuterio Gonzalez", Universidad Autonoma de Nuevo Leon
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2012 Jan;35 Suppl 1(Suppl 1):S64-71. doi: 10.2337/dc12-s064. No abstract available.
- Moghissi ES, Korytkowski MT, DiNardo M, Einhorn D, Hellman R, Hirsch IB, Inzucchi SE, Ismail-Beigi F, Kirkman MS, Umpierrez GE; American Association of Clinical Endocrinologists; American Diabetes Association. American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on inpatient glycemic control. Diabetes Care. 2009 Jun;32(6):1119-31. doi: 10.2337/dc09-9029. Epub 2009 May 8. No abstract available.
- American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2012 Jan;35 Suppl 1(Suppl 1):S11-63. doi: 10.2337/dc12-s011. No abstract available.
- DeSantis AJ, Schmeltz LR, Schmidt K, O'Shea-Mahler E, Rhee C, Wells A, Brandt S, Peterson S, Molitch ME. Inpatient management of hyperglycemia: the Northwestern experience. Endocr Pract. 2006 Sep-Oct;12(5):491-505. doi: 10.4158/EP.12.5.491.
- Umpierrez GE, Smiley D, Zisman A, Prieto LM, Palacio A, Ceron M, Puig A, Mejia R. Randomized study of basal-bolus insulin therapy in the inpatient management of patients with type 2 diabetes (RABBIT 2 trial). Diabetes Care. 2007 Sep;30(9):2181-6. doi: 10.2337/dc07-0295. Epub 2007 May 18.
- Moghissi E. Hospital management of diabetes: beyond the sliding scale. Cleve Clin J Med. 2004 Oct;71(10):801-8. doi: 10.3949/ccjm.71.10.801.
- Pichardo-Lowden AR, Fan CY, Gabbay RA. Management of hyperglycemia in the non-intensive care patient: featuring subcutaneous insulin protocols. Endocr Pract. 2011 Mar-Apr;17(2):249-60. doi: 10.4158/EP10220.RA.
- Maynard G, Lee J, Phillips G, Fink E, Renvall M. Improved inpatient use of basal insulin, reduced hypoglycemia, and improved glycemic control: effect of structured subcutaneous insulin orders and an insulin management algorithm. J Hosp Med. 2009 Jan;4(1):3-15. doi: 10.1002/jhm.391.
- ACE/ADA Task Force on Inpatient Diabetes. American College of Endocrinology and American Diabetes Association consensus statement on inpatient diabetes and glycemic control. Endocr Pract. 2006 Jul-Aug;12(4):458-68. doi: 10.4158/EP.12.4.458. No abstract available.
- Mills RD, Schwartz F, Shubrook JH. Evaluation of diabetes management in a rural community hospital. Endocr Pract. 2008 Jan-Feb;14(1):50-5. doi: 10.4158/EP.14.1.50.
- Schnipper JL, Ndumele CD, Liang CL, Pendergrass ML. Effects of a subcutaneous insulin protocol, clinical education, and computerized order set on the quality of inpatient management of hyperglycemia: results of a clinical trial. J Hosp Med. 2009 Jan;4(1):16-27. doi: 10.1002/jhm.385.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- MI13-005
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .