NPH und reguläres Insulin bei der Behandlung stationärer Hyperglykämie: Vergleich von drei Basal-Bolus-Therapien
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Zugelassen zum medizinischen Dienst
- Anhaltender Blutzuckerspiegel > 140 mg/dL
- Bei einem voraussichtlichen Aufenthalt von ≥ 48 Stunden
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1
- Parenterale Ernährung
- Glukosespiegel ≥ 400 mg/dl beim Screening
- Diabetische Ketoazidose oder hyperosmolarer Nicht-Ketose-Zustand
- Klinisch relevante Lebererkrankung
- Glomeruläre Filtrationsrate ≤ 30 ml/min
- Schwangerschaft
- Unheilbare Krankheit
- Unfähigkeit, eine Einverständniserklärung abzugeben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Einmal täglich Insulin
60 % der gesamten Insulindosis als NPH-Insulin im einmal täglichen Regime wurden vor dem Frühstück subkutan verabreicht.
Außerdem 40 % bei Schnellinsulin vor den Mahlzeiten (alle 8 Stunden).
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Die Patienten erhalten einmal täglich NPH-Insulin.
Die Anfangsdosis wird anhand des Body-Mass-Index (BMI) berechnet: 0,3 U/kg für einen BMI < 18 kg/m2, 0,4 U/kg für einen BMI von 18–24,9
kg/m2, 0,5 U/kg für BMI 25–29,9
kg/m2 und 0,6 U/kg für BMI ≥ 30 kg/m2.
Die resultierende Dosis wird fraktioniert und zu 60 % als Basalinsulin (NPH) und zu 40 % als prandiales Insulin (regulär) verabreicht.
NPH-Insulin im einmal täglichen Regime wird vor dem Frühstück subkutan verabreicht.
Regelmäßiges Insulin wird subkutan in drei gleichmäßig verteilten Dosen vor jeder Mahlzeit verabreicht.
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Aktiver Komparator: Zweimal täglich Insulin
60 % der Gesamtinsulindosis als NPH-Insulin bei der zweimal täglichen Gabe vor dem Frühstück und vor dem Abendessen.
Außerdem 40 % bei Schnellinsulin vor den Mahlzeiten (alle 8 Stunden).
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Die Patienten erhalten zweimal täglich NPH-Insulin.
Die Anfangsdosis wird anhand des Body-Mass-Index (BMI) berechnet: 0,3 U/kg für einen BMI < 18 kg/m2, 0,4 U/kg für einen BMI von 18–24,9
kg/m2, 0,5 U/kg für BMI 25–29,9
kg/m2 und 0,6 U/kg für BMI ≥ 30 kg/m2.
Die resultierende Dosis wird aufgeteilt und zu 60 % als Basalinsulin (NPH) und zu 40 % als prandiales Insulin (regulär) verabreicht.
NPH-Insulin wird bei der zweimal täglichen Verabreichung subkutan vor dem Frühstück und vor dem Abendessen verabreicht.
Regelmäßiges Insulin wird in drei gleichmäßig verteilten Dosen vor jeder Mahlzeit verabreicht.
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Aktiver Komparator: Dreimal täglich Insulin
60 % der Gesamtinsulindosis als NPH-Insulin bei der dreifachen Tagesdosis wurden vor jeder Mahlzeit verabreicht.
Außerdem 40 % bei Schnellinsulin vor den Mahlzeiten (alle 8 Stunden).
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Die Patienten erhalten dreimal täglich NPH-Insulin.
Die Anfangsdosis wurde anhand des Body-Mass-Index (BMI) berechnet: 0,3 U/kg für einen BMI < 18 kg/m2, 0,4 U/kg für einen BMI von 18–24,9
kg/m2, 0,5 U/kg für BMI 25–29,9
kg/m2 und 0,6 U/kg für BMI ≥ 30 kg/m2.
Die resultierende Dosis wird fraktioniert und zu 60 % als Basalinsulin (NPH) und zu 40 % als prandiales Insulin (regulär) verabreicht.
NPH-Insulin im Dreifach-Tagesschema wird vor jeder Mahlzeit subkutan verabreicht.
Regelmäßiges Insulin wird in drei gleichmäßig verteilten Dosen vor jeder Mahlzeit verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Glykämische Kontrolle
Zeitfenster: Innerhalb der Zeit, in der der Patient im Krankenhaus bleibt (2 bis 14 Tage)
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Das Erreichen eines Nüchternglukosespiegels zwischen 70 und 140 mg/dl und eines zufälligen Glukosespiegels von <180 mg/dl
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Innerhalb der Zeit, in der der Patient im Krankenhaus bleibt (2 bis 14 Tage)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Unterschiede im Prozentsatz der Glukose im hypoglykämischen Bereich
Zeitfenster: Innerhalb der Zeit, in der der Patient im Krankenhaus bleibt (2 bis 14 Tage)
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Hypoglykämie wurde als Glukosespiegel von < 70 mg/dl definiert.
Eine schwere Hypoglykämie wurde als Glukosespiegel von < 40 mg/dl oder als Bedarf an Hilfe definiert.
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Innerhalb der Zeit, in der der Patient im Krankenhaus bleibt (2 bis 14 Tage)
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Gesamtinsulindosis, die während der Nachsorge und bei der Entlassung erforderlich ist, um eine Blutzuckerkontrolle zu erreichen
Zeitfenster: Innerhalb der Zeit, in der der Patient im Krankenhaus bleibt (2 bis 14 Tage)
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Innerhalb der Zeit, in der der Patient im Krankenhaus bleibt (2 bis 14 Tage)
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Unterschiede bei den Krankenhausaufenthaltstagen
Zeitfenster: Innerhalb der Zeit, in der der Patient im Krankenhaus bleibt (2 bis 14 Tage)
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Innerhalb der Zeit, in der der Patient im Krankenhaus bleibt (2 bis 14 Tage)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Hector E Tamez-Perez, MD, PhD, Facultad de Medicina y Hospital Universitario "Dr. Jose Eleuterio Gonzalez", Universidad Autonoma de Nuevo Leon
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2012 Jan;35 Suppl 1(Suppl 1):S64-71. doi: 10.2337/dc12-s064. No abstract available.
- Moghissi ES, Korytkowski MT, DiNardo M, Einhorn D, Hellman R, Hirsch IB, Inzucchi SE, Ismail-Beigi F, Kirkman MS, Umpierrez GE; American Association of Clinical Endocrinologists; American Diabetes Association. American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on inpatient glycemic control. Diabetes Care. 2009 Jun;32(6):1119-31. doi: 10.2337/dc09-9029. Epub 2009 May 8. No abstract available.
- American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2012 Jan;35 Suppl 1(Suppl 1):S11-63. doi: 10.2337/dc12-s011. No abstract available.
- DeSantis AJ, Schmeltz LR, Schmidt K, O'Shea-Mahler E, Rhee C, Wells A, Brandt S, Peterson S, Molitch ME. Inpatient management of hyperglycemia: the Northwestern experience. Endocr Pract. 2006 Sep-Oct;12(5):491-505. doi: 10.4158/EP.12.5.491.
- Umpierrez GE, Smiley D, Zisman A, Prieto LM, Palacio A, Ceron M, Puig A, Mejia R. Randomized study of basal-bolus insulin therapy in the inpatient management of patients with type 2 diabetes (RABBIT 2 trial). Diabetes Care. 2007 Sep;30(9):2181-6. doi: 10.2337/dc07-0295. Epub 2007 May 18.
- Moghissi E. Hospital management of diabetes: beyond the sliding scale. Cleve Clin J Med. 2004 Oct;71(10):801-8. doi: 10.3949/ccjm.71.10.801.
- Pichardo-Lowden AR, Fan CY, Gabbay RA. Management of hyperglycemia in the non-intensive care patient: featuring subcutaneous insulin protocols. Endocr Pract. 2011 Mar-Apr;17(2):249-60. doi: 10.4158/EP10220.RA.
- Maynard G, Lee J, Phillips G, Fink E, Renvall M. Improved inpatient use of basal insulin, reduced hypoglycemia, and improved glycemic control: effect of structured subcutaneous insulin orders and an insulin management algorithm. J Hosp Med. 2009 Jan;4(1):3-15. doi: 10.1002/jhm.391.
- ACE/ADA Task Force on Inpatient Diabetes. American College of Endocrinology and American Diabetes Association consensus statement on inpatient diabetes and glycemic control. Endocr Pract. 2006 Jul-Aug;12(4):458-68. doi: 10.4158/EP.12.4.458. No abstract available.
- Mills RD, Schwartz F, Shubrook JH. Evaluation of diabetes management in a rural community hospital. Endocr Pract. 2008 Jan-Feb;14(1):50-5. doi: 10.4158/EP.14.1.50.
- Schnipper JL, Ndumele CD, Liang CL, Pendergrass ML. Effects of a subcutaneous insulin protocol, clinical education, and computerized order set on the quality of inpatient management of hyperglycemia: results of a clinical trial. J Hosp Med. 2009 Jan;4(1):16-27. doi: 10.1002/jhm.385.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- MI13-005
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