Insulina NPH i zwykła insulina w leczeniu hiperglikemii szpitalnej: porównanie 3 schematów leczenia bazal-bolus
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Przyjęty do służby medycznej
- Utrzymujący się poziom glukozy we krwi > 140 mg/dl
- Przy przewidywanym pobycie ≥ 48 godzin
Kryteria wyłączenia:
- Osoby z cukrzycą typu 1
- Żywienie pozajelitowe
- Stężenie glukozy ≥ 400 mg/dl podczas badania przesiewowego
- Cukrzycowa kwasica ketonowa lub stan hiperosmolarny bez ketozy
- Klinicznie istotna choroba wątroby
- Szybkość filtracji kłębuszkowej ≤ 30 ml/min
- Ciąża
- Śmiertelna choroba
- Brak możliwości wyrażenia świadomej zgody
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Insulina raz dziennie
60% całkowitej dawki insuliny NPH w schemacie raz dziennie podawano podskórnie przed śniadaniem.
Również 40% w szybkiej insulinie przed posiłkami (co 8 godzin).
|
Pacjenci będą otrzymywać insulinę NPH raz dziennie.
Dawkę początkową oblicza się na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI): 0,3 j./kg dla BMI < 18 kg/m2, 0,4 j./kg dla BMI 18-24,9
kg/m2, 0,5 j./kg dla BMI 25-29,9
kg/m2 i 0,6 j./kg dla BMI ≥ 30 kg/m2.
Otrzymana dawka zostanie podzielona na frakcje, aby otrzymać 60% jako insulina podstawowa (NPH) i 40% jako insulina posiłkowa (zwykła).
Insulina NPH w schemacie raz dziennie będzie podawana podskórnie przed śniadaniem.
Zwykłą insulinę podskórnie podaje się w trzech równo podzielonych dawkach przed każdym posiłkiem.
|
|
Aktywny komparator: Insulina dwa razy dziennie
60% całkowitej dawki insuliny w postaci insuliny NPH w schemacie 2 razy dziennie podawano przed śniadaniem i przed kolacją.
Również 40% w szybkiej insulinie przed posiłkami (co 8 godzin).
|
Pacjenci otrzymują insulinę NPH w schemacie 2 razy dziennie.
Dawkę początkową oblicza się na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI): 0,3 j./kg dla BMI < 18 kg/m2, 0,4 j./kg dla BMI 18-24,9
kg/m2, 0,5 j./kg dla BMI 25-29,9
kg/m2 i 0,6 j./kg dla BMI ≥ 30 kg/m2.
Otrzymana dawka zostanie podzielona na 60% jako insulina podstawowa (NPH) i 40% jako insulina posiłkowa (zwykła).
Insulina NPH w schemacie 2 razy dziennie będzie podawana podskórnie przed śniadaniem i przed kolacją.
Zwykła insulina będzie podawana w trzech równo podzielonych dawkach przed każdym posiłkiem.
|
|
Aktywny komparator: Insulina trzy razy dziennie
60% całkowitej dawki insuliny jako insuliny NPH w schemacie trzydniowym podawano przed każdym posiłkiem.
Również 40% w szybkiej insulinie przed posiłkami (co 8 godzin).
|
Pacjenci otrzymują insulinę NPH w schemacie trzydniowym.
Dawkę początkową wyliczono na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI): 0,3 j./kg dla BMI < 18 kg/m2, 0,4 j./kg dla BMI 18-24,9
kg/m2, 0,5 j./kg dla BMI 25-29,9
kg/m2 i 0,6 j./kg dla BMI ≥ 30 kg/m2.
Otrzymana dawka zostanie podzielona na frakcje, aby otrzymać 60% jako insulina podstawowa (NPH) i 40% jako insulina posiłkowa (zwykła).
Insulina NPH w schemacie trzydniowym będzie podawana podskórnie przed każdym posiłkiem.
Zwykła insulina będzie podawana w trzech równo podzielonych dawkach przed każdym posiłkiem.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Kontrola glikemii
Ramy czasowe: W czasie pobytu pacjenta w szpitalu (od 2 do 14 dni)
|
Osiągnięcie glikemii na czczo w zakresie 70-140 mg/dL i losowych poziomów glukozy <180 mg/dL
|
W czasie pobytu pacjenta w szpitalu (od 2 do 14 dni)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Różnice w procentach glukozy w zakresie hipoglikemii
Ramy czasowe: W czasie pobytu pacjenta w szpitalu (od 2 do 14 dni)
|
Hipoglikemię zdefiniowano jako poziom glukozy < 70 mg/dl.
Ciężką hipoglikemię zdefiniowano jako stężenie glukozy < 40 mg/dl lub potrzebę pomocy.
|
W czasie pobytu pacjenta w szpitalu (od 2 do 14 dni)
|
|
Całkowita dawka insuliny wymagana podczas obserwacji i przy wypisie do uzyskania kontroli glikemii
Ramy czasowe: W czasie pobytu pacjenta w szpitalu (od 2 do 14 dni)
|
W czasie pobytu pacjenta w szpitalu (od 2 do 14 dni)
|
|
|
Różnice w dniach pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: W czasie pobytu pacjenta w szpitalu (od 2 do 14 dni)
|
W czasie pobytu pacjenta w szpitalu (od 2 do 14 dni)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Hector E Tamez-Perez, MD, PhD, Facultad de Medicina y Hospital Universitario "Dr. Jose Eleuterio Gonzalez", Universidad Autonoma de Nuevo Leon
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2012 Jan;35 Suppl 1(Suppl 1):S64-71. doi: 10.2337/dc12-s064. No abstract available.
- Moghissi ES, Korytkowski MT, DiNardo M, Einhorn D, Hellman R, Hirsch IB, Inzucchi SE, Ismail-Beigi F, Kirkman MS, Umpierrez GE; American Association of Clinical Endocrinologists; American Diabetes Association. American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on inpatient glycemic control. Diabetes Care. 2009 Jun;32(6):1119-31. doi: 10.2337/dc09-9029. Epub 2009 May 8. No abstract available.
- American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2012 Jan;35 Suppl 1(Suppl 1):S11-63. doi: 10.2337/dc12-s011. No abstract available.
- DeSantis AJ, Schmeltz LR, Schmidt K, O'Shea-Mahler E, Rhee C, Wells A, Brandt S, Peterson S, Molitch ME. Inpatient management of hyperglycemia: the Northwestern experience. Endocr Pract. 2006 Sep-Oct;12(5):491-505. doi: 10.4158/EP.12.5.491.
- Umpierrez GE, Smiley D, Zisman A, Prieto LM, Palacio A, Ceron M, Puig A, Mejia R. Randomized study of basal-bolus insulin therapy in the inpatient management of patients with type 2 diabetes (RABBIT 2 trial). Diabetes Care. 2007 Sep;30(9):2181-6. doi: 10.2337/dc07-0295. Epub 2007 May 18.
- Moghissi E. Hospital management of diabetes: beyond the sliding scale. Cleve Clin J Med. 2004 Oct;71(10):801-8. doi: 10.3949/ccjm.71.10.801.
- Pichardo-Lowden AR, Fan CY, Gabbay RA. Management of hyperglycemia in the non-intensive care patient: featuring subcutaneous insulin protocols. Endocr Pract. 2011 Mar-Apr;17(2):249-60. doi: 10.4158/EP10220.RA.
- Maynard G, Lee J, Phillips G, Fink E, Renvall M. Improved inpatient use of basal insulin, reduced hypoglycemia, and improved glycemic control: effect of structured subcutaneous insulin orders and an insulin management algorithm. J Hosp Med. 2009 Jan;4(1):3-15. doi: 10.1002/jhm.391.
- ACE/ADA Task Force on Inpatient Diabetes. American College of Endocrinology and American Diabetes Association consensus statement on inpatient diabetes and glycemic control. Endocr Pract. 2006 Jul-Aug;12(4):458-68. doi: 10.4158/EP.12.4.458. No abstract available.
- Mills RD, Schwartz F, Shubrook JH. Evaluation of diabetes management in a rural community hospital. Endocr Pract. 2008 Jan-Feb;14(1):50-5. doi: 10.4158/EP.14.1.50.
- Schnipper JL, Ndumele CD, Liang CL, Pendergrass ML. Effects of a subcutaneous insulin protocol, clinical education, and computerized order set on the quality of inpatient management of hyperglycemia: results of a clinical trial. J Hosp Med. 2009 Jan;4(1):16-27. doi: 10.1002/jhm.385.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- MI13-005
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .