Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Analýza účinnosti biomarkerů u kontrastní nefropatie (BEACON)

18. října 2023 aktualizováno: Raghavan Murugan, University of Pittsburgh

Analýza účinnosti biomarkerů u kontrastní nefropatie

Tato studie je observační neintervenční studií, která bude zkoumat a) přesnost biomarkerů v predikci renálních a kardiovaskulárních výsledků po kontrastem indukovaném akutním poškození ledvin.

Tato studie získá deidentifikované vzorky lidské plazmy a moči a odpovídající deidentifikovaná data výzkumné studie u subjektů, které jsou zařazeny do studie Prevence závažných nežádoucích příhod po angiografii (PRESERVE) a odběru a analýzy biomarkerů ve studii PRESERVE (VA CSP #578). Analýzy biomarkerů budou provedeny na neidentifikovaných vzorcích a sloučeny s neidentifikovanými daty výzkumné studie.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

Akutní poškození ledvin vyvolané kontrastem (CIAKI) je závažná komplikace vyskytující se u pacientů s chronickým onemocněním ledvin podstupujících angiografii a je spojena s nepříznivými renálními a kardiovaskulárními výsledky. Vyšetřovatelé se budou zabývat dvěma klíčovými otázkami, které zůstávají u vysoce rizikových pacientů podstupujících angiografii. Za prvé, včasná detekce CIAKI po expozici kontrastní látce je problematická, protože vzestup sérového kreatininu nebo pokles produkce moči se objevují během několika dnů a mnoho případů je poddiagnostikováno. Za druhé, časná stratifikace rizika pro dlouhodobé nežádoucí příhody je také problematická, protože stávající modely predikce rizik mají pouze skromnou prediktivní hodnotu. Dostupnost biomarkeru, který detekuje subklinický CIAKI před kreatininem a také napomáhá stratifikaci rizika, změní strategie primární a sekundární prevence. FDA nedávno schválila dva nové, vysoce citlivé biomarkery zastavení buněčného cyklu moči pro včasnou detekci AKI. Výzkumníci prokázali, že tyto biomarkery: tkáňový inhibitor metaloproteinázy (TIMP)-2 a protein vázající inzulinový růstový faktor (IGFBP)7 detekují AKI před sérovým kreatininem u kriticky nemocných pacientů a jsou spojeny s dlouhodobými nepříznivými výsledky. Zda lze tyto markery použít k predikci renálních a kardiovaskulárních výsledků u pacientů podstupujících angiografii, není dosud známo. Vyšetřovatelé byli nedávno financováni Oddělením pro záležitosti veteránů, aby provedli multicentrickou, randomizovanou klinickou studii u 7 680 vysoce rizikových pacientů podstupujících angiografii, aby porovnali účinnost intravenózního bikarbonátu sodného s izotonickým chloridem sodným a perorálního N-acetylcysteinu s placebem. pro prevenci závažných nežádoucích účinků spojených s CIAKI. NIDDK financovala přidružené bioúložiště pro zkoumání známých a dosud neidentifikovaných biomarkerů pro CIAKI. Vyšetřovatelé navrhují využít tyto zdroje k provedení doplňkové observační studie s názvem Analýza účinnosti biomarkerů u kontrastní nefropatie (BEACON). Pomocí vzorků moči a plazmy získaných před a čtyři hodiny po angiografii u 1100 subjektů se výzkumníci zaměří na dva specifické cíle. Cíl 1 bude zkoumat přesnost močového TIMP-2, IGFBP7 a vybrat další plazmatické biomarkery při predikci složeného renálního výsledku smrti, závislosti na dialýze nebo přetrvávajícího poškození ledvin 90. den po expozici kontrastní látce (Cíl 1a); biomarker reklasifikace rizika pro nepříznivé renální výsledky a vytvoření rizikového skóre (cíl 1b); a predikce progrese chronického onemocnění ledvin (Cíl 1c). Cíl 2 bude zkoumat přesnost TIMP-2 a IGFBP7 v moči při predikci složeného výsledku hospitalizace s akutním koronárním syndromem; srdeční selhání; cévní mozková příhoda; nebo úmrtnost ze všech příčin do 90 dnů (cíl 2a); a reklasifikace biomarkerů rizika kardiovaskulárních příhod (cíl 2b). Navrhovaná práce podpoří poslání NIDDK včasné detekce, stratifikace rizika a prognózy CIAKI. Poskytne nové vědecké poznatky o používání biomarkerů k monitorování pacientů podstupujících angiografii a bude mít velký dopad na klinickou praxi, lékaře a tvůrce politik.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

922

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

1 100 mužů a žen se zapsalo do studie PRESERVE (NCT01467466)

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Plánovaná elektivní nebo urgentní koronární nebo nekoronární angiografie s jodovanými kontrastními látkami, u kterých se předpokládá, že mezi identifikací indikace k angiografii a časem plánovaného výkonu bude interval ≥ 3 hodiny
  • Preangiografická eGFR
  • Schopnost poskytnout informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  • V současné době podstupuje hemodialýzu, peritoneální dialýzu, kontinuální renální substituční terapii nebo pomalou dialýzu s nízkou účinností
  • Stádium 5 chronického onemocnění ledvin (eGFR
  • Nestabilní výchozí hodnota sérového kreatininu (pokud je známa) v době angiografie definovaná změnou sérového kreatininu o ≥ 25 % během 3 dnů před angiografií
  • Dekompenzované srdeční selhání vyžadující některou z následujících terapií v době angiografie
  • Urgentní angiografické postupy definované jako předpokládaná doba trvání
  • Příjem intravaskulárního jodovaného kontrastu během 7 dnů před angiografií
  • Příjem perorálního nebo IV NAC během 48 hodin před angiografií
  • Známá alergie na NAC
  • Známá alergie na jodované kontrastní látky
  • Stáří
  • Těhotenství
  • Vězeň
  • Průběžná účast v souběžné intervenční studii
  • Způsobilí pacienti, kteří v době náboru uvádějí neochotu podřídit se 96hodinovému a 90dennímu hodnocení výsledku

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Retrospektivní

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Předpovídání složeného renálního výsledku smrti, závislosti na dialýze nebo přetrvávajícího poškození ledvin, biomarkerová reklasifikace rizika pro nepříznivé renální výsledky a vytvoření rizikového skóre a predikce progrese chronického onemocnění ledvin
Časové okno: 90. den po expozici kontrastu
90. den po expozici kontrastu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
močové biomarkery v predikci kompozitního výsledku hospitalizace s akutním koronárním syndromem; srdeční selhání; cévní mozková příhoda; nebo úmrtnost ze všech příčin do 90 dnů,
Časové okno: Do 90 dnů
Do 90 dnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Raghavan Murugan, MD, MS, FRCP, University of Pittsburgh

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. října 2016

Primární dokončení (Aktuální)

28. února 2022

Dokončení studie (Aktuální)

30. června 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

23. prosince 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

23. prosince 2016

První zveřejněno (Odhadovaný)

29. prosince 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

23. října 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. října 2023

Naposledy ověřeno

1. října 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • PRO16090669
  • R01DK106256-01A1 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Prohledejte podobné pokusy