Akutní nutriční ketóza u GSD IIIa
Akutní nutriční ketóza a cvičení u onemocnění z hromadění glykogenu typu IIIa
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Glycogen Storage Disease typu IIIa (GSD IIIa) je vrozená chyba metabolismu sacharidů způsobená narušenou aktivitou enzymu debranching glycogen (GDE). Stárnoucí kohorta GSD IIIa ukazuje, že svalové postižení – navzdory dietnímu řízení – je v dospělosti běžným invalidizujícím fenotypem. V současné době nebyla stanovena žádná specifická terapie pro svalové problémy u dospělých pacientů s GSD IIIa.
Dalo by se však předpokládat, že nutriční ketóza (NK) bude pro pacienty vysoce prospěšná. Ketolátky by mimo jiné mohly převzít roli primárního zdroje energie při cvičení svalů. Nedávno byla u lidí studována akutní NK při cvičení. Bylo zjištěno, že NK zvyšuje svalovou mitochondriální funkci u sportovců.
Výzkumníci budou studovat, zda akutní NK u dospělých pacientů s GSD IIIa může posílit svalovou mitochondriální funkci in vivo.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Groningen, Holandsko
- University of Groningen, UMC Groningen
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- GSD III potvrzeno enzymovým testem a/nebo analýzou mutace AGL a GSD IIIa dále specifikováno jako nedostatečná aktivita odvětvujícího enzymu ve svalu nebo klinické a/nebo biochemické příznaky srdečního a/nebo kosterního svalového postižení.
Kritéria vyloučení:
- kontraindikace pro MRI studie (posuzováno standardizovaným dotazníkem)
- neschopnost vykonávat cyklistické cvičení.
- interkurentní onemocnění, které může ovlivnit toleranci zátěže (chudokrevnost, muskuloskeletální poranění nebo jiné vyšetřované nediagnostikované onemocnění).
- známé onemocnění koronárních tepen, pozitivní anamnéza anginy pectoris nebo kardiomyopatie.
- diabetes mellitus závislý na inzulínu.
- ztráta nebo neschopnost dát informovaný souhlas.
- těhotenství nebo současné kojení.
- jakákoli jiná příčina, která podle názoru zkoušejících může ovlivnit schopnost účastníka zúčastnit se studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Keton-esterový nápoj
Orální příjem - fyzické cvičení
|
V sekci II a III účastníci provedou zátěžový test na kole uvnitř a vně MR skeneru.
|
|
Aktivní komparátor: Sacharidový nápoj
Orální příjem - fyzické cvičení
|
V sekci II a III účastníci provedou zátěžový test na kole uvnitř a vně MR skeneru.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Popis in vivo energetické a protonové rovnováhy během cvičení v MR skeneru s ketonesterovým nápojem a bez něj: intramuskulární hladiny glykogenu, Pi, PCr a pH a kinetická rychlostní konstanta metabolické obnovy v ustáleném stavu.
Časové okno: 10 minut; během in-magnetického zátěžového testu relace II a III.
|
10 minut; během in-magnetického zátěžového testu relace II a III.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
dobu individuální požadované pracovní zátěže
Časové okno: dokončením maximálního zátěžového testu (cca 12 minut) během studijního sezení I.
|
#minut
|
dokončením maximálního zátěžového testu (cca 12 minut) během studijního sezení I.
|
|
dokončení cyklistického záchvatu vleže na zádech při požadované zátěži ve skeneru
Časové okno: 10 min
|
(ano/ne; pokud ne, #minut)
|
10 min
|
|
Ultrazvuková hustota svalů bicepsu, kvadricepsu, lýtka (gastrocnemius a/nebo soleus) a tibialis anterior.
Časové okno: Společně s vyšetřením svalové síly toto posouzení zabere 1,5 hodiny.
|
Bude provedeno během sezení studie I neurologem.
|
Společně s vyšetřením svalové síly toto posouzení zabere 1,5 hodiny.
|
|
Svalová síla jednostranná
Časové okno: Společně s ultrazvukem svalů toto vyšetření zabere 1,5 hodiny.
|
Bude provedeno během sezení studie I neurologem.
|
Společně s ultrazvukem svalů toto vyšetření zabere 1,5 hodiny.
|
|
Skóre subjektivní únavy a bolesti svalů
Časové okno: po každém cvičení a 24 hodin po cvičení
|
stupnice 0-10
|
po každém cvičení a 24 hodin po cvičení
|
|
Mezinárodní dotazník fyzické aktivity
Časové okno: Vyplnění tohoto dotazníku zabere 10 minut. Účastníci budou požádáni o vyplnění dotazníku týden před studijním sezením II a III
|
Vyplnění tohoto dotazníku zabere 10 minut. Účastníci budou požádáni o vyplnění dotazníku týden před studijním sezením II a III
|
|
|
Strukturální svalové parametry: tuková infiltrace.
Časové okno: Během 10minutového zátěžového testu v magnetu během relace II a III
|
Během 10minutového zátěžového testu v magnetu během relace II a III
|
|
|
Změna hladiny glukózy v krvi
Časové okno: Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
#1 a #2 na začátku, #3 po 10 minutách, #4 po 15 minutách, #5 na začátku cvičebního testu na kole uvnitř skeneru, #6 po 10 minutách cvičení na magnetu a #7 tři hodiny po cvičení uvnitř skeneru.
|
Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
|
Hladina ketonů v krvi (β-hydroxybutyrát, acetoacetát).
Časové okno: Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
#1 a #2 na začátku, #3 po 10 minutách, #4 po 15 minutách, #5 na začátku cvičebního testu na kole uvnitř skeneru, #6 po 10 minutách cvičení na magnetu a #7 tři hodiny po cvičení uvnitř skeneru.
|
Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
|
Změna pH krve
Časové okno: Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
#1 a #2 na začátku, #3 po 10 minutách, #4 po 15 minutách, #5 na začátku cvičebního testu na kole uvnitř skeneru, #6 po 10 minutách cvičení na magnetu a #7 tři hodiny po cvičení uvnitř skeneru.
|
Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
|
Hladiny volných mastných kyselin v krvi
Časové okno: Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
#1 a #2 na začátku, #3 po 10 minutách, #4 po 15 minutách, #5 na začátku cvičebního testu na kole uvnitř skeneru, #6 po 10 minutách cvičení na magnetu a #7 tři hodiny po cvičení uvnitř skeneru.
|
Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
|
Hladiny inzulínu v krvi
Časové okno: Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
#1 a #2 na začátku, #3 po 10 minutách, #4 po 15 minutách, #5 na začátku cvičebního testu na kole uvnitř skeneru, #6 po 10 minutách cvičení na magnetu a #7 tři hodiny po cvičení uvnitř skeneru.
|
Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
|
Hladiny kreatinkinázy v krvi
Časové okno: Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
#1 a #2 na začátku, #3 po 10 minutách, #4 po 15 minutách, #5 na začátku cvičebního testu na kole uvnitř skeneru, #6 po 10 minutách cvičení na magnetu a #7 tři hodiny po cvičení uvnitř skeneru.
|
Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
|
Hladiny amoniaku v krvi
Časové okno: Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
#1 a #2 na začátku, #3 po 10 minutách, #4 po 15 minutách, #5 na začátku cvičebního testu na kole uvnitř skeneru, #6 po 10 minutách cvičení na magnetu a #7 tři hodiny po cvičení uvnitř skeneru.
|
Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
|
Hladiny NT-proBNP v krvi
Časové okno: Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
#1 a #2 na začátku, #3 po 10 minutách, #4 po 15 minutách, #5 na začátku cvičebního testu na kole uvnitř skeneru, #6 po 10 minutách cvičení na magnetu a #7 tři hodiny po cvičení uvnitř skeneru.
|
Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
|
Hladiny laktátu v krvi
Časové okno: Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
#1 a #2 na začátku, #3 po 10 minutách, #4 po 15 minutách, #5 na začátku cvičebního testu na kole uvnitř skeneru, #6 po 10 minutách cvičení na magnetu a #7 tři hodiny po cvičení uvnitř skeneru.
|
Během 25minutového zátěžového testu (sekce II a III) bude odebráno až 7 vzorků.
|
|
Změna hladin myoglobinu, ketonů, tetraglukosidu v moči
Časové okno: Moč bude odebírána prostřednictvím studijního sezení II a III. Studijní sezení bude probíhat od 8 do 14 hodin.
|
Moč bude odebírána prostřednictvím studijního sezení II a III. Studijní sezení bude probíhat od 8 do 14 hodin.
|
|
|
volitelné: svalový metabolický profil (podle Cox et. al. 2016] svalové biopsie.
Časové okno: Tento postup trvá pokaždé 30 minut a bude proveden před cvičením a bezprostředně po něm během sezení studie II a III.
|
volitelné, na základě dobrovolnosti pacienta.
Pokud byl dán souhlas, budou provedeny celkem 4 svalové biopsie.
|
Tento postup trvá pokaždé 30 minut a bude proveden před cvičením a bezprostředně po něm během sezení studie II a III.
|
|
volitelné: individuální fenotypové vlastnosti svalů (typ vlákna, mitochondriální hustota, kapilární hustota
Časové okno: Tento postup trvá pokaždé 30 minut a bude proveden před cvičením a bezprostředně po něm během sezení studie II a III.
|
volitelné, na základě dobrovolnosti pacienta.
Pokud byl dán souhlas, budou provedeny celkem 4 svalové biopsie.
|
Tento postup trvá pokaždé 30 minut a bude proveden před cvičením a bezprostředně po něm během sezení studie II a III.
|
|
Individuální fyzický výkon při cvičení; Dynamika VO2 a VCO2.
Časové okno: Během sezení I; maximální zátěžový test cca 12 minut a při zátěžových testech 15 minut mimo MR skener na relaci II a III.
|
Během sezení I; maximální zátěžový test cca 12 minut a při zátěžových testech 15 minut mimo MR skener na relaci II a III.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: T.G.J. Derks, MD PhD, University Medical Center Groningen
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Cox PJ, Kirk T, Ashmore T, Willerton K, Evans R, Smith A, Murray AJ, Stubbs B, West J, McLure SW, King MT, Dodd MS, Holloway C, Neubauer S, Drawer S, Veech RL, Griffin JL, Clarke K. Nutritional Ketosis Alters Fuel Preference and Thereby Endurance Performance in Athletes. Cell Metab. 2016 Aug 9;24(2):256-68. doi: 10.1016/j.cmet.2016.07.010. Epub 2016 Jul 27.
- Diekman EF, Visser G, Schmitz JP, Nievelstein RA, de Sain-van der Velden M, Wardrop M, Van der Pol WL, Houten SM, van Riel NA, Takken T, Jeneson JA. Altered Energetics of Exercise Explain Risk of Rhabdomyolysis in Very Long-Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency. PLoS One. 2016 Feb 16;11(2):e0147818. doi: 10.1371/journal.pone.0147818. eCollection 2016.
- Sentner CP, Hoogeveen IJ, Weinstein DA, Santer R, Murphy E, McKiernan PJ, Steuerwald U, Beauchamp NJ, Taybert J, Laforet P, Petit FM, Hubert A, Labrune P, Smit GPA, Derks TGJ. Glycogen storage disease type III: diagnosis, genotype, management, clinical course and outcome. J Inherit Metab Dis. 2016 Sep;39(5):697-704. doi: 10.1007/s10545-016-9932-2. Epub 2016 Apr 22.
- Verbeek RJ, Sentner CP, Smit GP, Maurits NM, Derks TG, van der Hoeven JH, Sival DA. Muscle Ultrasound in Patients with Glycogen Storage Disease Types I and III. Ultrasound Med Biol. 2016 Jan;42(1):133-42. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.08.013. Epub 2015 Oct 3.
- Preisler N, Laforet P, Madsen KL, Prahm KP, Hedermann G, Vissing CR, Galbo H, Vissing J. Skeletal muscle metabolism is impaired during exercise in glycogen storage disease type III. Neurology. 2015 Apr 28;84(17):1767-71. doi: 10.1212/WNL.0000000000001518. Epub 2015 Apr 1.
- Hoogeveen IJ, de Boer F, Boonstra WF, van der Schaaf CJ, Steuerwald U, Sibeijn-Kuiper AJ, Vegter RJK, van der Hoeven JH, Heiner-Fokkema MR, Clarke KC, Cox PJ, Derks TGJ, Jeneson JAL. Effects of acute nutritional ketosis during exercise in adults with glycogen storage disease type IIIa are phenotype-specific: An investigator-initiated, randomized, crossover study. J Inherit Metab Dis. 2021 Jan;44(1):226-239. doi: 10.1002/jimd.12302. Epub 2020 Sep 7.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- NL59081.042.16
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na tělesné cvičení
-
NCT05572424Nábor
-
NCT07456527Aktivní, ne nábor
-
NCT02643134Neznámý
-
NCT07421830NáborPorucha autistického spektra (ASD)
-
NCT06584110NáborDemence | Zátěž pečovatele | Kognitivní porucha, mírná | Demence, mírná
-
NCT03827746DokončenoFyzická aktivita | Parkinsonova choroba | Zůstatek | Padající | Kineziofobie
-
NCT06446271NáborKardiomyopatie | Genetická predispozice | Kardiomyopatie, primární
-
NCT04362475DokončenoRodinné vztahy | Plíseň