Chetosi nutrizionale acuta nella GSD IIIa
Chetosi nutrizionale acuta ed esercizio fisico nella malattia da accumulo di glicogeno di tipo IIIa
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La malattia da accumulo di glicogeno di tipo IIIa (GSD IIIa) è un errore congenito del metabolismo dei carboidrati causato da una ridotta attività dell'enzima deramificante del glicogeno (GDE). La coorte GSD IIIa che invecchia mostra che il coinvolgimento muscolare, nonostante la gestione dietetica, è un fenotipo disabilitante comune nell'età adulta. Attualmente, non è stata stabilita alcuna terapia specifica per i problemi muscolari nei pazienti adulti con GSD IIIa.
Tuttavia, si potrebbe ipotizzare che la chetosi nutrizionale (NK) sarà di grande beneficio per i pazienti. Tra gli altri, i corpi chetonici potrebbero assumere il ruolo di fonte energetica primaria nell'esercizio muscolare. Recentemente, la NK acuta in esercizio è stata studiata negli esseri umani. È stato scoperto che NK migliora la funzione mitocondriale muscolare negli atleti.
I ricercatori studieranno se l'NK acuto nei pazienti adulti con GSD IIIa può aumentare la funzione mitocondriale muscolare in vivo.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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-
Groningen, Olanda
- University of Groningen, UMC Groningen
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- GSD III confermata con test enzimatico e/o analisi di mutazione AGL e GSD IIIa ulteriormente specificata come attività enzimatica deramificante carente nei muscoli o segni clinici e/o biochimici di coinvolgimento muscolare cardiaco e/o scheletrico.
Criteri di esclusione:
- controindicazioni per studi MRI (valutate mediante questionario standardizzato)
- incapacità di eseguire l'esercizio in bicicletta.
- malattie intercorrenti che possono influenzare la tolleranza all'esercizio (anemia, lesioni muscoloscheletriche o altre malattie non diagnosticate sotto indagine).
- malattia coronarica nota, anamnesi positiva per angina o cardiomiopatia.
- diabete mellito insulino-dipendente.
- perdita o incapacità di fornire il consenso informato.
- gravidanza o allattamento al seno in corso.
- qualsiasi altra causa che, a parere degli investigatori, possa influire sulla capacità del partecipante di partecipare allo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Bevanda a base di estere chetonico
Assunzione orale - esercizio fisico
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Nella sessione II e III i partecipanti eseguiranno un test da sforzo su una bicicletta all'interno e all'esterno dello scanner RM.
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Comparatore attivo: Bevanda a base di carboidrati
Assunzione orale - esercizio fisico
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Nella sessione II e III i partecipanti eseguiranno un test da sforzo su una bicicletta all'interno e all'esterno dello scanner RM.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Descrizione dell'equilibrio energetico e protonico in vivo durante l'esercizio nello scanner RM con e senza bevanda di estere chetonico: livelli intramuscolari allo stato stazionario di glicogeno, Pi, PCr e pH e costante di velocità cinetica del recupero metabolico.
Lasso di tempo: 10 minuti; durante la prova da sforzo in magnete della sessione II e III.
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10 minuti; durante la prova da sforzo in magnete della sessione II e III.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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tempo del carico di lavoro individuale desiderato
Lasso di tempo: attraverso il completamento della prova da sforzo massimo (di circa 12 minuti) durante la sessione di studio I.
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#minuti
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attraverso il completamento della prova da sforzo massimo (di circa 12 minuti) durante la sessione di studio I.
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completamento dell'incontro in bicicletta supino al carico di lavoro desiderato nello scanner
Lasso di tempo: 10 minuti
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(sì/no; se no, #minuti)
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10 minuti
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Densità ecografica muscolare dei muscoli bicipite, quadricipite, polpaccio (gastrocnemio e/o soleo) e tibiale anteriore.
Lasso di tempo: Insieme all'esame della forza muscolare, questa valutazione richiederà un'ora e mezza.
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Verrà eseguito durante la sessione di studio I da un neurologo.
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Insieme all'esame della forza muscolare, questa valutazione richiederà un'ora e mezza.
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Forza muscolare unilaterale
Lasso di tempo: Insieme all'ecografia muscolare, questa valutazione richiederà un'ora e mezza.
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Verrà eseguito durante la sessione di studio I da un neurologo.
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Insieme all'ecografia muscolare, questa valutazione richiederà un'ora e mezza.
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Punteggio soggettivo di affaticamento e dolore muscolare
Lasso di tempo: dopo ogni sessione di esercizio e 24 ore dopo l'esercizio
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scala 0-10
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dopo ogni sessione di esercizio e 24 ore dopo l'esercizio
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Questionario internazionale sull'attività fisica
Lasso di tempo: La compilazione di questo questionario richiederà 10 minuti. Ai partecipanti verrà chiesto di compilare il questionario una settimana prima della sessione di studio II e III
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La compilazione di questo questionario richiederà 10 minuti. Ai partecipanti verrà chiesto di compilare il questionario una settimana prima della sessione di studio II e III
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Parametri muscolari strutturali: infiltrazione di grasso.
Lasso di tempo: Durante la prova da sforzo in magnete di 10 minuti durante la sessione II e III
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Durante la prova da sforzo in magnete di 10 minuti durante la sessione II e III
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Variazione dei livelli di glucosio nel sangue
Lasso di tempo: Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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#1 e #2 al basale, #3 dopo 10 minuti, #4 dopo 15 minuti, #5 all'inizio del test da sforzo in bicicletta all'interno dello scanner, #6 dopo 10 minuti di esercizio con magnete e #7 tre ore dopo l'esercizio scanner interno.
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Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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Livello di chetoni nel sangue (β-idrossibutirrato, acetoacetato).
Lasso di tempo: Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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#1 e #2 al basale, #3 dopo 10 minuti, #4 dopo 15 minuti, #5 all'inizio del test da sforzo in bicicletta all'interno dello scanner, #6 dopo 10 minuti di esercizio con magnete e #7 tre ore dopo l'esercizio scanner interno.
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Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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Alterazione del pH del sangue
Lasso di tempo: Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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#1 e #2 al basale, #3 dopo 10 minuti, #4 dopo 15 minuti, #5 all'inizio del test da sforzo in bicicletta all'interno dello scanner, #6 dopo 10 minuti di esercizio con magnete e #7 tre ore dopo l'esercizio scanner interno.
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Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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Livelli ematici di acidi grassi liberi
Lasso di tempo: Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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#1 e #2 al basale, #3 dopo 10 minuti, #4 dopo 15 minuti, #5 all'inizio del test da sforzo in bicicletta all'interno dello scanner, #6 dopo 10 minuti di esercizio con magnete e #7 tre ore dopo l'esercizio scanner interno.
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Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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Livelli ematici di insulina
Lasso di tempo: Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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#1 e #2 al basale, #3 dopo 10 minuti, #4 dopo 15 minuti, #5 all'inizio del test da sforzo in bicicletta all'interno dello scanner, #6 dopo 10 minuti di esercizio con magnete e #7 tre ore dopo l'esercizio scanner interno.
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Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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Livelli ematici di creatina chinasi
Lasso di tempo: Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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#1 e #2 al basale, #3 dopo 10 minuti, #4 dopo 15 minuti, #5 all'inizio del test da sforzo in bicicletta all'interno dello scanner, #6 dopo 10 minuti di esercizio con magnete e #7 tre ore dopo l'esercizio scanner interno.
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Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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Livelli ematici di ammoniaca
Lasso di tempo: Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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#1 e #2 al basale, #3 dopo 10 minuti, #4 dopo 15 minuti, #5 all'inizio del test da sforzo in bicicletta all'interno dello scanner, #6 dopo 10 minuti di esercizio con magnete e #7 tre ore dopo l'esercizio scanner interno.
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Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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Livelli ematici di NT-proBNP
Lasso di tempo: Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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#1 e #2 al basale, #3 dopo 10 minuti, #4 dopo 15 minuti, #5 all'inizio del test da sforzo in bicicletta all'interno dello scanner, #6 dopo 10 minuti di esercizio con magnete e #7 tre ore dopo l'esercizio scanner interno.
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Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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Livelli ematici di lattato
Lasso di tempo: Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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#1 e #2 al basale, #3 dopo 10 minuti, #4 dopo 15 minuti, #5 all'inizio del test da sforzo in bicicletta all'interno dello scanner, #6 dopo 10 minuti di esercizio con magnete e #7 tre ore dopo l'esercizio scanner interno.
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Durante la prova da sforzo di 25 minuti (sessione II e III) verranno prelevati fino a 7 campioni.
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Modifica dei livelli urinari di mioglobina, chetoni, tetraglucoside
Lasso di tempo: L'urina sarà raccolta durante le sessioni di studio II e III. Una sessione di studio si svolgerà dalle 8:00 alle 14:00.
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L'urina sarà raccolta durante le sessioni di studio II e III. Una sessione di studio si svolgerà dalle 8:00 alle 14:00.
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facoltativo: profilo metabolico muscolare (secondo Cox et. al. 2016] di una biopsia muscolare.
Lasso di tempo: Questa procedura richiede 30 minuti ogni volta e verrà eseguita prima e immediatamente dopo l'esercizio durante le sessioni di studio II e III.
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facoltativo, su base volontaria del paziente.
Se è stato dato il consenso, verranno eseguite un totale di 4 biopsie muscolari.
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Questa procedura richiede 30 minuti ogni volta e verrà eseguita prima e immediatamente dopo l'esercizio durante le sessioni di studio II e III.
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facoltativo: proprietà muscolari fenotipiche individuali (tipo di fibra, densità mitocondriale, densità capillare
Lasso di tempo: Questa procedura richiede 30 minuti ogni volta e verrà eseguita prima e immediatamente dopo l'esercizio durante le sessioni di studio II e III.
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facoltativo, su base volontaria del paziente.
Se è stato dato il consenso, verranno eseguite un totale di 4 biopsie muscolari.
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Questa procedura richiede 30 minuti ogni volta e verrà eseguita prima e immediatamente dopo l'esercizio durante le sessioni di studio II e III.
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Prestazioni fisiche individuali durante l'esercizio; Dinamiche di VO2 e VCO2.
Lasso di tempo: Durante la sessione I; la prova da sforzo massima di circa 12 minuti e durante le prove da sforzo di 15 minuti al di fuori dello scanner RM nelle sessioni II e III.
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Durante la sessione I; la prova da sforzo massima di circa 12 minuti e durante le prove da sforzo di 15 minuti al di fuori dello scanner RM nelle sessioni II e III.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: T.G.J. Derks, MD PhD, University Medical Center Groningen
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cox PJ, Kirk T, Ashmore T, Willerton K, Evans R, Smith A, Murray AJ, Stubbs B, West J, McLure SW, King MT, Dodd MS, Holloway C, Neubauer S, Drawer S, Veech RL, Griffin JL, Clarke K. Nutritional Ketosis Alters Fuel Preference and Thereby Endurance Performance in Athletes. Cell Metab. 2016 Aug 9;24(2):256-68. doi: 10.1016/j.cmet.2016.07.010. Epub 2016 Jul 27.
- Diekman EF, Visser G, Schmitz JP, Nievelstein RA, de Sain-van der Velden M, Wardrop M, Van der Pol WL, Houten SM, van Riel NA, Takken T, Jeneson JA. Altered Energetics of Exercise Explain Risk of Rhabdomyolysis in Very Long-Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency. PLoS One. 2016 Feb 16;11(2):e0147818. doi: 10.1371/journal.pone.0147818. eCollection 2016.
- Sentner CP, Hoogeveen IJ, Weinstein DA, Santer R, Murphy E, McKiernan PJ, Steuerwald U, Beauchamp NJ, Taybert J, Laforet P, Petit FM, Hubert A, Labrune P, Smit GPA, Derks TGJ. Glycogen storage disease type III: diagnosis, genotype, management, clinical course and outcome. J Inherit Metab Dis. 2016 Sep;39(5):697-704. doi: 10.1007/s10545-016-9932-2. Epub 2016 Apr 22.
- Verbeek RJ, Sentner CP, Smit GP, Maurits NM, Derks TG, van der Hoeven JH, Sival DA. Muscle Ultrasound in Patients with Glycogen Storage Disease Types I and III. Ultrasound Med Biol. 2016 Jan;42(1):133-42. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.08.013. Epub 2015 Oct 3.
- Preisler N, Laforet P, Madsen KL, Prahm KP, Hedermann G, Vissing CR, Galbo H, Vissing J. Skeletal muscle metabolism is impaired during exercise in glycogen storage disease type III. Neurology. 2015 Apr 28;84(17):1767-71. doi: 10.1212/WNL.0000000000001518. Epub 2015 Apr 1.
- Hoogeveen IJ, de Boer F, Boonstra WF, van der Schaaf CJ, Steuerwald U, Sibeijn-Kuiper AJ, Vegter RJK, van der Hoeven JH, Heiner-Fokkema MR, Clarke KC, Cox PJ, Derks TGJ, Jeneson JAL. Effects of acute nutritional ketosis during exercise in adults with glycogen storage disease type IIIa are phenotype-specific: An investigator-initiated, randomized, crossover study. J Inherit Metab Dis. 2021 Jan;44(1):226-239. doi: 10.1002/jimd.12302. Epub 2020 Sep 7.
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Inizio studio
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Completamento primario
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Altri numeri di identificazione dello studio
- NL59081.042.16
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Prove cliniche su esercizio fisico
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NCT01247649Terminato
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NCT03827746CompletatoAttività fisica | Morbo di Parkinson | Bilancia | Cadente | Kinesiofobia
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NCT05641805ReclutamentoDistrofia muscolare di Duchenne
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NCT05972005Reclutamento
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NCT05029713CompletatoObesità sarcopenica
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NCT05606640CompletatoEmofilia A | Emofilia B