Kontrastem indukovaná nefropatie po revizi prahu profylaxe (CINART)
Po podání intravaskulárních jodovaných kontrastních látek se může objevit kontrastem indukovaná nefropatie (CIN), známá také jako akutní poškození ledvin vyvolané kontrastem (CIAKI). CIN/CI-AKI je spojena se zvýšeným rizikem dialýzy a mortality. Pro CIN/CI-AKI neexistuje žádná léčba, proto je kladen důraz na prevenci. Pokyny pro klinickou praxi pro prevenci CIN/CI-AKI existují a jsou implementovány ve většině nemocnic. Obecně se jako profylaxe doporučuje expanze intravaskulárního objemu normálním fyziologickým roztokem.
Začátkem tohoto roku byly v The Lancet (NL47173.068.14/METC) zveřejněny výsledky studie AMACING (A MAastricht Contrast-Induced Nephropathy Guideline study). 14-2-006; Clinical Trials.gov NCT02106234; http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30057-0/fulltext). Tyto výsledky ukazují, že u větší části (> 90 %) pacientů, kteří jsou podle doporučení považováni za ohrožené CIN/CI-AKI, není odepření profylaxe horší než standardní intravenózní profylaktická hydratace v prevenci CIN/CI- AKI. Standardní profylaktická hydratace navíc přináší určité riziko (5,5 % komplikací intravenózní hydratace bylo zaznamenáno ve studii AMACING).
V důsledku toho byl upraven klinický protokol v lékařském centru Maastrichtské univerzity (MUMC+) a pacienti s odhadovanou rychlostí glomerulární filtrace (eGFR) > 29 ml/min/1,73 m2 již nedostávají intravenózní profylaktickou hydrataci před nebo po výkonech s intravaskulárním podáním jodované kontrastní látky.
CINART je roční prospektivní observační studie s cílem zhodnotit důsledky změny protokolu pro 1. výskyt CIN/CI-AKI, dialýzu a mortalitu, 2. pro klinickou praxi z hlediska zátěže pacienta (komplikace profylaxe) nemocniční zátěž (nadbytečné hospitalizace za účelem profylaxe) a náklady odvozené z počtu elektivních výkonů provedených u pacientů, kteří dříve měli nárok na profylaxi.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Zuid-Limburg
-
Maastricht, Zuid-Limburg, Holandsko, 6202AZ
- Maastricht University Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- odeslán na elektivní zákrok s intravaskulárním podáním jodované kontrastní látky v Maastricht University Medical Center
- eGFR30-44ml/min/1,73m2 NEBO eGFR45-59ml/min/1,73m2 + DM NEBO eGFR45-59 ml/min/1,73 m2 + >1 rizikový faktor (>věk >75 let, anémie, kardiovaskulární onemocnění, předepsaná NSAID nebo diuretická léčba) NEBO mnohočetný myelom/lymfoplasmacytický lymfom s proteinurií s malým řetězcem.
Kritéria vyloučení:
- eGFR<30 ml/min/1,73 m2
- Dialýza/renální substituční terapie
- nouzový postup
- pacient intenzivní péče
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet procedur
Časové okno: 1 rok
|
Počet elektivních výkonů s intravaskulárním kontrastem u pacientů dříve vhodných k profylaxi
|
1 rok
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nefropatie vyvolaná kontrastem
Časové okno: 2-6 dní po podání kontrastní látky
|
>25% nebo >44umol/l zvýšení sérového kreatininu oproti výchozí hodnotě
|
2-6 dní po podání kontrastní látky
|
|
1 měsíční dialýza
Časové okno: 26-35 dní po kontrastu
|
výskyty dialýzy
|
26-35 dní po kontrastu
|
|
1měsíční úmrtnost
Časové okno: 26-35 dní po kontrastu
|
výskyty úmrtnosti ze všech příčin
|
26-35 dní po kontrastu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: JE Wildberger, Maastricht UMC
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Nijssen EC, Rennenberg RJ, Nelemans PJ, Essers BA, Janssen MM, Vermeeren MA, Ommen VV, Wildberger JE. Prophylactic hydration to protect renal function from intravascular iodinated contrast material in patients at high risk of contrast-induced nephropathy (AMACING): a prospective, randomised, phase 3, controlled, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2017 Apr 1;389(10076):1312-1322. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30057-0. Epub 2017 Feb 21.
- Centraal BegeleidingsOrgaan (CBO). CBO richtlijnen contrast. 2007 Available from: www.cbo.nl/product/richtlijnen/folder20021023121843/rl_jodium_2007
- Veligheids Management Systeem. VMS veiligheidsprogramma. Voorkomen van nierinsufficiëntie bij intravasculair gebruik van jodiumhoudende contrastmiddelen. September 2009. 2009 [cited; Available from: http:/www.vmszorg.nl/10- Themas/Nierinsufficientie/Praktijkgids-Nierinsufficientie
- Nijssen EC, Nelemans PJ, Rennenberg RJ, van der Molen AJ, van Ommen GV, Wildberger JE. Impact on clinical practice of updated guidelines on iodinated contrast material: CINART. Eur Radiol. 2020 Jul;30(7):4005-4013. doi: 10.1007/s00330-020-06719-7. Epub 2020 Feb 27.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- METC 2017-0058
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Nefropatie vyvolaná kontrastem
-
NCT00575692DokončenoPlicní Hypertenze | Komorová funkce | MR Phase Contrast Velocity Imaging | Late Enhancement Patterns
Klinické studie na intravaskulární aplikace jodované kontrastní látky
-
NCT03965481Aktivní, ne náborKarcinom vaječníků | Zhoubný novotvar vaječníků