Zlepšení přilnavosti veteránů k léčbě PTSD prostřednictvím partnerství s rodinami

Dopady. Tato studie si klade za cíl zlepšit adherenci veteránů k léčbě PTSD založené na důkazech prostřednictvím zvýšené rodinné podpory léčby. Zlepšení míry udržení v léčbě PTSD založené na důkazech pozitivně ovlivní zdraví a pohodu veteránů, sníží náklady na léčbu PTSD a sníží dlouhodobou poptávku po službách PTSD. Pokud bude účinný, mohl by tento přístup pomoci vyřešit národní požadavky na rutinní začlenění rodinné účasti do léčby PTSD. Jakmile budou tyto strategie prokázány pro PTSD, mohly by být využity pro další stavy a problémy související s populací veteránů (např. prevence sebevražd, rehabilitace traumatického poranění mozku (TBI)) a stimulovaly posuny napříč praxí a politikou k lepšímu rutinnímu a na důkazech založeném zapojení rodin. v péči.

Pozadí. PTSD se vyskytuje až u 1 z 5 bojových veteránů a je spojena s řadou negativních, dlouhodobých důsledků pro jednotlivce, jejich rodiny a společnost jako celek. Psychoterapie založené na důkazech, jako je Prolonged Exposure (PE), vedou u mnohých ke klinicky významnému zmírnění symptomů. Přesto může být dodržování těchto léčebných postupů (tj. docházka na sezení a dodržování domácích úkolů), které je životně důležité pro zajištění zotavení, špatné. Zapojení rodin do léčby veteránů může poskytnout účinnou metodu pro podporu dodržování EBP. Data vyšetřovatelů naznačují, že 70 % veteránů vyjadřuje určitý zájem o zapojení své rodiny do své péče o PTSD; přesto pouze 17 % poskytovatelů mělo nějaký kontakt s rodinami veteránů. Cílem navrhované studie je vyhodnotit účinnost zlepšení podpory rodiny jako nástroje ke zlepšení dodržování EBP veteránů. Tato výzkumná agenda přímo řeší dvě priority VA HSR&D:

• inovativní péče o duševní zdraví;
• zlepšení kvality života veteránů a jejich pečovatelů. Práce je v souladu s plánem excelence a strategickým plánem VHA tím, že naplňuje jedinečné potřeby zdravotně postižených veteránů ve vojenské službě, poskytuje nový přístup k léčbě a zdůrazňuje péči zaměřenou na pacienta a rodinu.

Cíle/záměry. Cíl 1: Zlepšit dodržování tělesné výchovy mezi veterány prostřednictvím zapojení rodin do péče.

H1: Veteráni randomizovaní do skupiny PE podporované rodinou se zúčastní více sezení (H1a) a hlásí větší shodu s domácími úkoly (H1b) než veteráni randomizovaní ke standardní PE dodávané v rutinní péči.

Cíl 2: Zlepšit klinické výsledky veteránů dostávajících PE prostřednictvím zapojení rodin do péče.

H2: Rodina podporovaná PE bude účinnější než standardní PE při snižování závažnosti PTSD a komorbidních problémů (deprese, kvalita života, vztahové fungování) od výchozího stavu po léčbu.

Cíl 3: Prozkoumat bariéry/facilitátory zavádění rodinné podpory pro TV. Průzkumný cíl: Identifikovat mechanismy, které jsou základem rozdílů v adherenci mezi podmínkami léčby.

Výzkumníci budou zkoumat, zda jsou rozdíly v adherenci zprostředkovány změnami klíčových proměnných sociálního vlivu (rodinné vnímání důvěryhodnosti léčby, rodinná podpora pro PE a přizpůsobení se rodinným příznakům).

Metody. Vyšetřovatelé navrhují praktickou randomizovanou kontrolovanou studii, která by porovnala adherenci veteránů a PE s nebo bez rodinné účasti na vzdělávacích setkáních PE, s konečným cílem zlepšit klinické výsledky veteránů. Pro Cíl 3 použijí vyšetřovatelé souběžné hodnocení procesu k identifikaci potenciálních facilitátorů implementace a překážek zapojení rodiny do PE v rámci VA. Mezi účastníky budou veteráni s klinicky významnými příznaky PTSD na třech místech a navíc rodinný příslušník nebo přítel veterána. Mezi výstupní proměnné Cíle 1 patří docházka na sezení a dodržování domácích úkolů. Výsledky Cíle 2 zahrnují závažnost symptomů PTSD, depresi, kvalitu života a fungování vztahů, měřené měsíčně v průběhu léčby. Klíčové sociální vlivy (Exploratory Aim) budou hodnoceny prostřednictvím krátkých týdenních self-reportů.