Verbesserung der Therapietreue von Veteranen bei PTBS durch Partnerschaft mit Familien

Auswirkungen. Diese Studie zielt darauf ab, die Einhaltung einer evidenzbasierten Behandlung von PTBS durch Veteranen durch eine stärkere Unterstützung der Familien bei der Behandlung zu verbessern. Eine Verbesserung der Verbleibquoten in der evidenzbasierten PTSD-Behandlung wird sich positiv auf die Gesundheit und das Wohlbefinden der Veteranen auswirken, die Kosten für die Behandlung von PTSD senken und die langfristige Nachfrage nach PTSD-Diensten verringern. Wenn dieser Ansatz wirksam ist, könnte er dazu beitragen, landesweite Forderungen nach einer routinemäßigen Einbeziehung der Familie in die PTBS-Behandlung zu erfüllen. Sobald diese Strategien für PTBS demonstriert wurden, könnten sie für andere Erkrankungen und Probleme eingesetzt werden, die für Veteranengruppen relevant sind (z. B. Suizidprävention, Rehabilitation nach traumatischen Hirnverletzungen (TBI)) und Veränderungen in Praxis und Politik hin zu einer besseren routinemäßigen und evidenzbasierten Einbindung von Familien anregen In Pflege.

Hintergrund. PTBS tritt bei bis zu einem von fünf Kampfveteranen auf und ist mit einer Vielzahl negativer, langfristiger Folgen für den Einzelnen, seine Familien und die Gesellschaft insgesamt verbunden. Evidenzbasierte Psychotherapien wie Prolonged Exposure (PE) führen bei vielen zu einer klinisch signifikanten Linderung der Symptome. Dennoch kann die Einhaltung dieser Behandlungen (d. h. Anwesenheit bei den Sitzungen und Einhaltung der Hausaufgaben), die für die Sicherstellung der Genesung von entscheidender Bedeutung sind, mangelhaft sein. Die Einbindung von Familien in die Behandlung von Veteranen kann eine wirksame Methode zur Förderung der EBP-Adhärenz darstellen. Die Daten der Forscher deuten darauf hin, dass 70 % der Veteranen ein gewisses Interesse daran bekunden, ihre Familien in die Betreuung von PTBS einzubeziehen; Dennoch hatten nur 17 % der Anbieter Kontakt zu den Familien der Veteranen. Ziel der vorgeschlagenen Studie ist es, die Wirksamkeit einer Verbesserung der Familienunterstützung als Instrument zur Verbesserung der EBP-Einhaltung von Veteranen zu bewerten. Diese Forschungsagenda befasst sich direkt mit zwei VA HSR&D-Prioritäten:

• innovative psychische Gesundheitsversorgung;
• Verbesserung der Lebensqualität von Veteranen und ihren Betreuern. Die Arbeit steht im Einklang mit dem VHA-Blueprint für Exzellenz und dem strategischen Plan, indem sie auf die besonderen Bedürfnisse von Kriegsveteranen mit Behinderungen eingeht, einen neuartigen Behandlungsansatz bietet und den Schwerpunkt auf patienten- und familienzentrierte Pflege legt.

Ziele/Ziele. Ziel 1: Verbesserung der Einhaltung von PE durch Veteranen durch die Einbindung von Familien in die Pflege.

H1: Veteranen, die nach dem Zufallsprinzip einer familienunterstützten PE zugeführt werden, nehmen an mehr Sitzungen teil (H1a) und berichten über eine bessere Einhaltung der Hausaufgaben (H1b) als Veteranen, die nach dem Zufallsprinzip einer Standard-PE im Rahmen der Routineversorgung zugeteilt werden.

Ziel 2: Verbesserung der klinischen Ergebnisse von Veteranen, die PE erhalten, durch Einbeziehung der Familien in die Pflege.

H2: Familienunterstützte PE wird bei der Reduzierung des Schweregrads der PTSD und komorbider Probleme (Depression, Lebensqualität, Beziehungsfunktion) vom Ausgangswert bis zur Nachbehandlung wirksamer sein als Standard-PE.

Ziel 3: Untersuchung von Hindernissen/Erleichterern bei der Umsetzung von Familienunterstützung für PE. Sondierungsziel: Identifizierung der Mechanismen, die den Unterschieden in der Adhärenz zwischen den Behandlungsbedingungen zugrunde liegen.

Die Forscher werden untersuchen, ob Adhärenzunterschiede durch Veränderungen bei wichtigen sozialen Einflussvariablen (familiäre Wahrnehmung der Glaubwürdigkeit der Behandlung, familiäre Unterstützung für PE und familiäre Symptomakkommodation) vermittelt werden.

Methoden. Die Forscher schlagen eine praktische randomisierte kontrollierte Studie vor, um die Einhaltung von Veteranen zu vergleichen, und zu PE mit und ohne Anwesenheit der Familie bei den PE-Schulungen, mit dem ultimativen Ziel, die klinischen Ergebnisse der Veteranen zu verbessern. Für Ziel 3 werden die Ermittler eine gleichzeitige Prozessbewertung verwenden, um potenzielle Umsetzungsvermittler und Hindernisse für die Beteiligung der Familie an Sportaktivitäten innerhalb von VA zu identifizieren. Zu den Teilnehmern gehören Veteranen mit klinisch signifikanten Symptomen einer PTBS an drei Standorten sowie ein Familienmitglied oder ein Freund des Veteranen. Zu den Ergebnisvariablen von Ziel 1 gehören die Teilnahme an der Sitzung und die Einhaltung der Hausaufgaben. Zu den Ziel-2-Ergebnissen gehören der Schweregrad der PTBS-Symptome, die Depression, die Lebensqualität und das Funktionieren von Beziehungen, die monatlich im Verlauf der Behandlung gemessen werden. Wichtige soziale Einflüsse (Erkundungsziel) werden durch kurze wöchentliche Selbstberichte bewertet.