Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zkoumání nejnižšího prahu vaskulárních přínosů snížení LDL pomocí inhibitoru PCSK9 u zdravých dobrovolníků

26. července 2023 aktualizováno: Joseph Cheriyan, MD, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust

Zkoumání nejnižšího prahu vaskulárních přínosů snížení LDL cholesterolu pomocí inhibitoru mAb PCSK9 (alirocumab) u zdravých dobrovolníků

Studie INTENSITY-LOW si klade za cíl odpovědět na otázku, zda existují nějaké limity pro snížení LDL ve vztahu k přínosu vaskulárního zdraví z mechanického hlediska, a tedy potenciálně omezení primární prevence u zdravých dobrovolníků snížením LDL cholesterolu pomocí terapií PCSK9. Tento výzkum se provádí, protože není jasné, jaký by měl být nejnižší práh LDL cholesterolu, aby bylo dosaženo významného snížení KV rizika u zdravých jedinců. Není také známo, zda existuje skutečná hranice LDL cholesterolu, pod kterou již nedochází ke zlepšení endoteliální funkce u zdravých lidí, a zda je to spojeno se snížením markerů jak systémového, tak vaskulárního zánětu. Tato studie bude doufat, že poskytne důkaz, že takzvané pleiotropní účinky statinů jsou ve skutečnosti zprostředkovány mechanismem snižování LDL-cholesterolu per se a ne nutně speciálním terapeutickým účinkem statinů.

Definování tohoto může pomoci identifikovat jedince z obecné populace, kteří mohou mít prospěch z agresivnější léčby snižující lipidy než standardní léčba statiny z hlediska KV morbidity a mortality.

Tato studie bude provedena pouze na zdravých dobrovolnících, kde budou účastníci randomizováni buď do ramene Alirocumab (což je terapie určená ke snížení cholesterolu) nebo do ramene srovnávacího. Alirocumab i srovnávací ramena budou kombinovány s Atorvastatinem (další terapie určená ke snížení cholesterolu) při druhé dávkovací návštěvě.

Celkem třicet zdravých jedinců bude přijato do tohoto jediného centra, randomizované, slepé, paralelní skupiny, mechanistické fyziologické studie, která bude provedena na Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust/University of Cambridge. Tato studie bude otevřena pro nábor na jeden rok a celková délka studie pro každého účastníka bude přibližně 10 týdnů. Proběhnou celkem 4 studijní návštěvy s telefonickým kontaktem na konci studie. Z těchto návštěv budou dvě dávkovací návštěvy a celková doba léčby je cca. 4 týdny.

Před, během a po dávkování bude provedena řada neinvazivních hemodynamických vyšetření a minimálně invazivních postupů včetně krevních testů a měření průtoku krve z předloktí, aby se zjistilo, zda došlo ke zlepšení vaskulární funkce endotelu (měřeno biologickou dostupností oxidu dusnatého) a snížení systémový zánět. Tato studie je financována charitativní nadací JP Moulton Charitable Foundation.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

30

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Cambridgeshire
      • Cambridge, Cambridgeshire, Spojené království, CB2 0QQ
        • Addenbrooke's Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 45 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Zřejmě zdraví muži nebo ženy
  • Věk 18-45 let včetně na screeningu
  • Tělesná hmotnost ≥ 45 kg a BMI 18 -29,9 kg/m2
  • LDL-C nalačno < 4,1 mmol/l, TG < 1,7 mmol/l a HDL-C ≥ 1,0 mmol u mužů a ≥ 1,3 mmol u žen
  • Hmatný brachiální arteriální puls podle hodnocení studijního týmu
  • V současné době není podle současných léčebných kritérií způsobilý pro léčbu statiny

Kritéria vyloučení:

  • Prokázané KV onemocnění v anamnéze (ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární onemocnění, onemocnění periferních cév nebo aneuryzma břišní aorty)
  • Léčba snižující hladinu lipidů při screeningu nebo do 6 týdnů před screeningem
  • Těhotenství při jakékoli studijní návštěvě
  • Pokračující antikoagulační léčba warfarinem nebo některým z DOAC/NOAC
  • Anamnéza přecitlivělosti na kterýkoli ze studovaných léků/jakákoli známá citlivost na alirokumab nebo monoklonální protilátky
  • Anamnéza zneužívání alkoholu nebo drog nebo závislosti během 6 měsíců od studie při screeningu
  • Současná nebo předchozí historie pravidelného kouření (definováno jako 1 balení-rok) za posledních 10 let.
  • Anamnéza hypertenze nebo setrvalého TK ≥140/90 mmHg při opakovaných měřeních při screeningu
  • Anamnéza diabetu 1. nebo 2. typu nebo HbA1c ≥ 48 mmol/mol (6,5 %) při screeningu
  • Chronické onemocnění ledvin definované jako eGFR <60 ml/min/1,73 m2 při screeningu
  • Biologičtí prvostupňoví příbuzní, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, TIA, infarkt myokardu nebo periferní vaskulární onemocnění (incident ve věku mladším než: 55 u mužů a 65 u příbuzných žen)
  • Autoimunitní zánětlivá onemocnění v anamnéze
  • Nedostatek schopnosti poskytnout informovaný souhlas
  • TSH >5,0 mu/l při screeningu
  • Klinicky významné onemocnění jater na základě screeningu krve nebo anamnézy
  • Myositida/rhabdomyolýza v anamnéze
  • Jakýkoli doprovodný stav, který podle uvážení zkoušejícího může ovlivnit schopnost účastníků dokončit studii nebo výsledky studie

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Alirocumab Treatment Arm
V2: Den 1 - Alirocumab 150 mg (subkutánní injekce) V3: Den 15 +/- 3 dny - Alirocumab 150 mg (subkutánní injekce) plus Atorvastatin 20 mg (perorálně) cca. 14denní předpis.
Musí být dokončeno před provedením jakýchkoli postupů souvisejících se studií
Kontrola způsobilosti
Účastník musí před návštěvou držet půst alespoň 6–8 hodin. (Čisté tekutiny bez kofeinu jsou povoleny)
Vzorky séra mohou být uchovány pro pozdější analýzu.
V případě potřeby pro ženy ve fertilním věku
účastník odpočívá na zádech
Měřeno v sedě po 5 minutách odpočinku
Měření funkčních a strukturálních změn, které doprovázejí kardiovaskulární onemocnění
Měření funkčních a strukturálních změn, které doprovázejí kardiovaskulární onemocnění
Měření se budou třikrát opakovat a zaznamená se průměr středních hodnot
Posoudit a určit vaskulární funkci, která může zkoumat na endotelu závislé a nezávislé mechanismy biologické dostupnosti oxidu dusnatého
Přehled léků užívaných účastníkem
Ujistěte se, že jste užili předepsaný statin
Zkontrolujte celkový zdravotní stav
Přehled mediální historie dobrovolníků
Sledujte bezpečnost z bodu souhlasu
Provede se na konci návštěvy po dokončení všech ostatních studijních návštěv
Jiný: Ošetřovací rameno komparátoru
V2: Den 1 - Placebo (subkutánní injekce) V3: Den 15 +/- 3 dny - Placebo (subkutánní injekce) plus Atorvastatin 20 mg (perorálně) přibl. 14denní předpis.
Musí být dokončeno před provedením jakýchkoli postupů souvisejících se studií
Kontrola způsobilosti
Účastník musí před návštěvou držet půst alespoň 6–8 hodin. (Čisté tekutiny bez kofeinu jsou povoleny)
Vzorky séra mohou být uchovány pro pozdější analýzu.
V případě potřeby pro ženy ve fertilním věku
účastník odpočívá na zádech
Měřeno v sedě po 5 minutách odpočinku
Měření funkčních a strukturálních změn, které doprovázejí kardiovaskulární onemocnění
Měření funkčních a strukturálních změn, které doprovázejí kardiovaskulární onemocnění
Měření se budou třikrát opakovat a zaznamená se průměr středních hodnot
Posoudit a určit vaskulární funkci, která může zkoumat na endotelu závislé a nezávislé mechanismy biologické dostupnosti oxidu dusnatého
Přehled léků užívaných účastníkem
Ujistěte se, že jste užili předepsaný statin
Zkontrolujte celkový zdravotní stav
Přehled mediální historie dobrovolníků
Sledujte bezpečnost z bodu souhlasu
Provede se na konci návštěvy po dokončení všech ostatních studijních návštěv

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Krevní průtok v předloktí (FBF) – v reakci na intraarteriální infuzi acetylcholinu, srovnání alirokumabu s placebem.
Časové okno: 4 týdny
Změna poměru FBF měřená absolutní a procentuální změnou v žilní okluzní pletysmografii
4 týdny

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Průtok krve v předloktí v reakci na intraarteriální infuzi acetylcholinu, srovnání alirokumabu se statinem.
Časové okno: 4 týdny
Změna poměru FBF měřená absolutní a procentuální změnou v žilní okluzní pletysmografii
4 týdny
Průtok krve předloktím v reakci na intraarteriální infuzi acetylcholinu, srovnání alirokumabu se statinem se samotným statinem.
Časové okno: 4 týdny
Změna poměru FBF měřená absolutní a procentuální změnou v žilní okluzní pletysmografii
4 týdny
Průtok krve v předloktí jako odpověď na intraarteriální nitroprusid sodný, srovnání alirokumabu s placebem.
Časové okno: 4 týdny
Změna poměru FBF měřená absolutní a procentuální změnou v žilní okluzní pletysmografii
4 týdny
Průtok krve v předloktí jako odpověď na intraarteriální nitroprusid sodný, srovnání alirokumabu se statinem.
Časové okno: 4 týdny
Změna poměru FBF měřená absolutní a procentuální změnou v žilní okluzní pletysmografii
4 týdny
Průtok krve v předloktí jako odpověď na intraarteriální nitroprusid sodný, srovnání alirokumabu se statinem se samotným statinem.
Časové okno: 4 týdny
Změna poměru FBF měřená absolutní a procentuální změnou v žilní okluzní pletysmografii
4 týdny
Průtok krve předloktím v reakci na intraarteriální infuzi L-NMMA, srovnání alirokumabu s placebem.
Časové okno: 4 týdny
Změna poměru FBF měřená absolutní a procentuální změnou v žilní okluzní pletysmografii
4 týdny
Průtok krve v předloktí v reakci na intraarteriální infuzi L-NMMA, srovnání alirokumabu se statinem.
Časové okno: 4 týdny
Změna poměru FBF měřená absolutní a procentuální změnou v žilní okluzní pletysmografii
4 týdny
Průtok krve předloktím v reakci na intraarteriální infuzi L-NMMA, srovnání alirokumabu se statinem se samotným statinem.
Časové okno: 4 týdny
Změna poměru FBF měřená absolutní a procentuální změnou v žilní okluzní pletysmografii
4 týdny
Celkový a LDL-cholesterol
Časové okno: 4 týdny
Korelace změn v odpovědích na acetylcholin mezi skupinami.
4 týdny
Augmentační index (ukazatel tuhosti tepen)
Časové okno: 4 týdny
Změna indexu augmentace mezi návštěvami a různými léčebnými režimy.
4 týdny
Rychlost pulzní vlny
Časové okno: 4 týdny
Změna rychlosti aortální pulzní vlny mezi návštěvami a různými léčebnými režimy.
4 týdny
Karotid IMT
Časové okno: 4 týdny
Změna karotidové IMT mezi návštěvami a různými léčebnými režimy.
4 týdny
Systémový zánět
Časové okno: 4 týdny
Změna lipidového profilu, hsCRP a dalších markerů systémového zánětu mezi návštěvami a různými léčebnými režimy.
4 týdny
Fyzikální vyšetření, vitální funkce, EKG, laboratorní testy a hodnocení nežádoucích příhod ke stanovení parametrů bezpečnosti a snášenlivosti
Časové okno: 4 týdny
Včetně fyzikálního vyšetření, krevního tlaku, srdeční frekvence, 12svodového elektrokardiogramu (EKG), vedlejších účinků klinických laboratorních testů a hlášení nežádoucích účinků.
4 týdny

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Joseph Cheriyan, MBChB, FRCP, MA, Cambridge University Hospitals NHS Trust
  • Vrchní vyšetřovatel: Michalis Kostapanos, MD, PhD, FRSPH, Cambridge University Hospitals NHS Trust

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

7. září 2017

Primární dokončení (Aktuální)

10. října 2018

Dokončení studie (Aktuální)

10. října 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. srpna 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

1. září 2017

První zveřejněno (Aktuální)

6. září 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. července 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. července 2023

Naposledy ověřeno

1. července 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • INTENSITY-LOW

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Výzkumnému týmu bude poskytnuto pouze minimum požadovaných identifikačních informací o účastníkovi (jméno a kontaktní údaje) za účelem zprostředkování studijních návštěv a dokončení procesu informovaného souhlasu. Všichni pověření výzkumní pracovníci, kteří jsou odpovědní za provádění dat/statistické analýzy, budou analyzovat pouze data, která jsou anonymizována od jakýchkoliv identifikovatelných dat pacienta.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Písemný informovaný souhlas

Prohledejte podobné pokusy