Implantační test na endometriální vnímavost

Tommyho národní centrum pro výzkum potratů v Birminghamu je výzkumné centrum, které sdružuje interdisciplinární seskupení pro výzkum translační medicíny společně v Birminghamské nadaci pro ženy a děti NHS Foundation Trust (BWCNFT) a University of Birmingham (UoB). Zastřešující financování Tommy's Center zahrnuje místa na University of Warwick a Imperial College London. Centrum se věnuje výzkumu všech aspektů potratů a časných těhotenských komplikací včetně základních vědeckých, lékařských, sociálních a etických problémů.

Tento výzkumný projekt bude probíhat vedle kliniky pro pokročilé potraty v Birmingham Women's Hospital. Studijní kancelář patří k University of Birmingham a nachází se v Birminghamské ženské nemocnici (Akademické oddělení, 3. patro). Počítače jsou propojeny s univerzitní sítí a veškerá elektronická data budou uchovávána v této síti.

Výzkumný projekt je rozdělen do několika tří pracovních balíčků a poznatky z nich na sebe navazují. Proto jsme začlenili každý z těchto odlišných pracovních balíčků do tohoto protokolu výzkumného projektu s metodologickými podrobnostmi a cíli každého z nich.

Pracovní balíček 1: Cílový produktový profil (TPP) TPP poskytne informace týkající se navrhovaného použití, kontextu použití, potřeb pacientek a lékařů pro endometriální test ve vztahu k endometriální receptivitě, opakovanému potratu a opakovanému selhání implantace.

Ženy, které trpí opakovaným potratem, jsou od svého praktického lékaře nebo jiných jednotek NHS pro rané těhotenství odesílány k běžné péči na Klinice pro opakující se potraty v Birmingham Women's Hospital. Ženy navštěvující kliniku pro opakované potraty budou vyzvány k vyplnění dotazníku během čekací doby před konzultací jednou z výzkumných sester, které pracují v rámci kliniky pro opakované potraty. Účelem dotazníku je získat náhled na pohled a očekávání žen ve vztahu k novému testu vnímavosti endometria.

Pracovní balíček 2: Chromohysteroskopie Hysteroskopie je postup, při kterém je děložní dutina prohlížena pomocí hysteroskopu (osvětleného zaměřovače) zavedeného přes děložní hrdlo. Běžně se používá v NHS u žen s různými indikacemi (tj.: polypy nebo fibroidy suspektní na ultrazvuku, tenké endometrium, srůsty atd.). Kromě morfologických abnormalit (tj. septa, polypů, adhezí) může hysteroskopie identifikovat přímé vizuální projevy relevantní pro vnímavost endometria.

Chromohysteroskopie zahrnuje proplachování povrchu endometria barvivem (tj. methylenovou modří), aby se zvýšila citlivost hysteroskopie pro diagnostiku jemných endometriálních patologií, které nevytvářely makroskopické změny.

Všechny předchozí chromohysteroskopické studie používaly methylenovou modř jako barvivo ke zvýšení viditelnosti endometriálních abnormalit na základě schopnosti nekrotických endometriálních buněk absorbovat/zadržovat barvivo. Výzkumníci plánují dále rozvíjet tento přístup použitím jódu ve vztahu ke známým vlastnostem endometria.

Je dobře známo, že jód interaguje s glykogenem za vzniku hnědomodré barvy. Reakce glykogen-jód normálně umožňuje identifikaci vysokých vaginálních a cervikálních lézí při kolposkopických vyšetřeních, která ženy běžně podstupují v NHS, když existuje podezření na jejich stěrové testy.

Vyšetřovatelé předpokládají, že aberace v sekreční fázi vývoje endometria lze identifikovat pomocí jodové chromohysteroskopie založené na interakci mezi jodem a glykogenem, která vytváří hnědomodrou barvu.

Pracovní balíček 3: Studie OMICS na vzorcích endometria Omics – odkazuje na aplikaci vysoce výkonných technik, které současně zkoumají změny v různých molekulárních kompartmentech: genomika, transkriptomika, proteomika, metabolomika atd. V chápání fyziologie a patofyziologie lidské endometria dochází k převratu používáním omics-; současné chápání různých komplexních fenotypů souvisejících s plodností však zůstává neúplné, nekonzistentní a bez silné klinické aplikace.

Pipelleova biopsie endometria zahrnuje průchod úzké plastové trubičky děložním čípkem, aby se získal vzorek aspirací. V NHS se běžně používá k vyloučení hyperplazie/karcinomu endometria u žen trpících těžkým menstruačním krvácením nebo krvácením po menopauze.

Vyšetřovatelé předpokládají, že ženy, které trpěly opakovaným reprodukčním selháním, mohly mít změněné transkriptomické, proteomické a metabolomické profily v endometriu. Identifikace těchto změn může poskytnout diagnostické a prognostické markery pro budoucí těhotenství.