Test di impianto per la ricettività endometriale

Il Tommy's National Center for Miscarriage Research di Birmingham è un centro di ricerca che riunisce un gruppo interdisciplinare di ricerca sulla medicina traslazionale presso il Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust (BWCNFT) e l'Università di Birmingham (UoB). Il finanziamento generale del Tommy's Centre include siti presso l'Università di Warwick e l'Imperial College di Londra. Il Centro è dedicato alla ricerca su tutti gli aspetti dell'aborto spontaneo e delle complicanze precoci della gravidanza, comprese le questioni scientifiche, mediche, sociali ed etiche di base.

Questo progetto di ricerca si svolgerà insieme a una clinica avanzata per aborti spontanei presso il Birmingham Women's Hospital. L'Ufficio Studi appartiene all'Università di Birmingham e si trova all'interno del Birmingham Women's Hospital (Dipartimento Accademico, 3° piano). I computer sono collegati alla rete dell'Università e tutti i dati elettronici saranno conservati all'interno di questa rete.

Il progetto di ricerca è suddiviso in un numero di tre pacchetti di lavoro ei risultati di questi si baseranno l'uno sull'altro. Pertanto, abbiamo incorporato ciascuno di questi distinti pacchetti di lavoro all'interno di questo protocollo del progetto di ricerca, con dettagli metodologici e obiettivi di ciascuno.

Pacchetto di lavoro 1: Target Product Profile (TPP) Il TPP fornirà informazioni riguardanti l'uso proposto, il contesto d'uso, le esigenze dei pazienti e dei medici per un test endometriale in relazione alla ricettività endometriale, all'aborto spontaneo ricorrente e al fallimento ricorrente dell'impianto.

Le donne che soffrono di aborto spontaneo ricorrente vengono indirizzate per cure di routine alla Recurrent Miscarriage Clinic all'interno del Birmingham Women's Hospital dal loro medico di base o da altre unità di gravidanza precoce del NHS. Le donne che frequentano la clinica per aborti ricorrenti saranno invitate a compilare un questionario durante il loro tempo di attesa prima della consultazione da parte di una delle infermiere ricercatrici che lavorano all'interno della clinica per aborti ricorrenti. Lo scopo del questionario è quello di ottenere informazioni sul punto di vista e sulle aspettative delle donne in relazione a un nuovo test di ricettività endometriale.

Pacchetto di lavoro 2: Cromoisteroscopia L'isteroscopia è la procedura in cui la cavità uterina viene osservata utilizzando un isteroscopio (cannocchiale illuminato) inserito attraverso la cervice. Viene utilizzato di routine nel SSN per le donne con indicazioni diverse (ad esempio: polipi o fibromi sospetti all'ecografia, endometrio sottile, aderenze, ecc.). Oltre alle anomalie morfologiche (es: setto, polipi, aderenze), l'isteroscopia può identificare aspetti visivi diretti rilevanti per la ricettività endometriale.

La cromoisteroscopia prevede il lavaggio della superficie endometriale con un colorante (es: blu di metilene) al fine di aumentare la sensibilità dell'isteroscopia per la diagnosi di patologie endometriali sottili che non hanno prodotto alterazioni macroscopiche.

Tutti i precedenti studi cromoisteroscopici hanno utilizzato il blu di metilene come colorante per migliorare la visibilità delle anomalie endometriali basate sulla capacità delle cellule endometriali necrotiche di assorbire/ritenere il colorante. I ricercatori hanno in programma di sviluppare ulteriormente questo approccio utilizzando lo iodio in relazione alle note proprietà endometriali.

È noto che lo iodio interagisce con il glicogeno generando un colore bruno-blu. La reazione glicogeno-iodio consente normalmente l'identificazione di lesioni vaginali e cervicali alte durante gli esami colposcopici a cui le donne si sottopongono di routine nel SSN quando vi è un sospetto sui loro pap test.

Gli investigatori ipotizzano che le aberrazioni nella fase secretoria dello sviluppo endometriale possano essere identificate mediante cromoisteroscopia iodio basata sull'interazione tra iodio e glicogeno che genera un colore bruno-blu.

Pacchetto di lavoro 3: studi OMICS su campioni endometriali Omics: si riferisce all'applicazione di tecniche ad alto rendimento che esaminano simultaneamente i cambiamenti in diversi compartimenti molecolari: genomica, trascrittomica, proteomica, metabolomica ecc. La comprensione della fisiologia e della fisiopatologia dell'endometrio umano viene rivoluzionata dall'uso dell'omica; tuttavia, l'attuale comprensione dei diversi fenotipi complessi correlati alla fertilità rimane incompleta, incoerente e senza una forte applicazione clinica.

Una biopsia di Pipelle dell'endometrio comporta il passaggio di uno stretto tubo di plastica attraverso la cervice per ottenere un campione mediante aspirazione. Viene abitualmente utilizzato nel SSN per escludere l'iperplasia/carcinoma endometriale nelle donne che soffrono di sanguinamento mestruale abbondante o sanguinamento postmenopausale.

Gli investigatori ipotizzano che le donne che hanno sofferto di insufficienza riproduttiva ricorrente possano aver alterato i profili di trascrittomica, proteomica e metabolomica nel loro endometrio. L'identificazione di questi cambiamenti può fornire marcatori diagnostici e prognostici per future gravidanze.