Implantationstest for endometrie-receptivitet

Tommy's National Center for Miscarriage Research i Birmingham er et forskningscenter, som samler en tværfaglig forskningsgruppe for translationel medicin i fællesskab ved Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust (BWCNFT) og University of Birmingham (UoB). Den overordnede finansiering fra Tommy's Center omfatter steder ved University of Warwick og Imperial College London. Centret er dedikeret til forskning på tværs af alle aspekter af abort og tidlige graviditetskomplikationer, herunder grundlæggende videnskabelige, medicinske, sociale og etiske spørgsmål.

Dette forskningsprojekt vil finde sted sammen med en avanceret abortklinik på Birmingham Women's Hospital. Studiekontoret tilhører University of Birmingham og er placeret i Birmingham Women's Hospital (Academic Department, 3. sal). Computere er knyttet til universitetets netværk, og alle elektroniske data vil blive opbevaret i dette netværk.

Forskningsprojektet er opdelt i en række af tre arbejdspakker, og resultaterne fra disse vil bygge videre på hinanden. Derfor har vi indarbejdet hver af disse særskilte arbejdspakker i denne forskningsprojektprotokol med metodiske detaljer og mål for hver.

Arbejdspakke 1: Target Product Profile (TPP) TPP'en vil formidle information om den foreslåede anvendelse, brugskontekst, patienters og klinikeres behov for en endometrietest i forhold til endometrie-receptivitet, tilbagevendende abort og tilbagevendende implantationsfejl.

Kvinder, der lider af tilbagevendende abort, henvises til rutinemæssig behandling til Recurrent Abort Clinic på Birmingham Women's Hospital af deres praktiserende læge eller af andre NHS Early Pregnancy-enheder. Kvinder, der går på klinikken for tilbagevendende abort, vil blive inviteret til at udfylde et spørgeskema i deres ventetid forud for konsultationen af ​​en af ​​de forskningssygeplejersker, der arbejder i klinikken for tilbagevendende abort. Formålet med spørgeskemaet er at få indsigt i kvinders syn og forventninger i forhold til en ny endometrie-receptivitetstest.

Arbejdspakke 2: Kromohysteroskopi Hysteroskopi er den procedure, hvor livmoderhulen ses ved hjælp af et hysteroskop (oplyst kikkert) indsat gennem livmoderhalsen. Det bruges rutinemæssigt i NHS til kvinder med forskellige indikationer (dvs.: polypper eller fibromer mistænkt på ultralyd, tyndt endometrium, sammenvoksninger osv.). Ud over morfologiske abnormiteter (dvs. septum, polypper, adhæsioner) kan hysteroskopi identificere direkte visuelle udseende, der er relevante for endometrie-receptivitet.

Kromohysteroskopi involverer skylning af endometrieoverfladen med et farvestof (dvs.: methylenblåt) for at øge hysteroskopiens følsomhed til diagnosticering af subtile endometriepatologier, som ikke har frembragt makroskopiske ændringer.

Alle tidligere kromohysteroskopiske undersøgelser brugte methylenblåt som et farvestof for at øge synligheden af ​​endometrieabnormiteter baseret på nekrotiske endometriecellers evne til at absorbere/tilbageholde farvestoffet. Forskerne planlægger at videreudvikle denne tilgang ved at bruge jod i forhold til de kendte endometriale egenskaber.

Det er velkendt, at jod interagerer med glykogen for at generere en brun-blå farve. Glykogen-jod-reaktionen muliggør normalt identifikation af høje vaginale og cervikale læsioner under kolposkopiske undersøgelser, som kvinder gennemgår rutinemæssigt i NHS, når der er mistanke om deres smear-tests.

Efterforskerne antager, at afvigelser i den sekretoriske fase af endometrieudviklingen kan identificeres ved hjælp af jodkromohysteroskopi baseret på interaktionen mellem jod og glykogen, som genererer en brun-blå farve.

Arbejdspakke 3: OMICS-undersøgelser af endometrieprøver Omics- henviser til anvendelsen af ​​high-throughput-teknikker, som samtidigt undersøger ændringer i forskellige molekylære kompartmenter: genomik, transkriptomik, proteomik, metabolomik osv. Forståelsen af ​​menneskets endometriefysiologi og patofysiologi bliver revolutioneret ved brug af omics-; dog forbliver den nuværende forståelse af forskellige komplekse fænotyper relateret til fertilitet ufuldstændig, inkonsekvent og uden stærk klinisk anvendelse.

En Pipelle-biopsi af endometrium involverer at føre et smalt plastikrør gennem livmoderhalsen for at få en prøve ved aspiration. Det bruges rutinemæssigt i NHS til at udelukke endometriehyperplasi/carcinom hos kvinder, der lider af kraftig menstruationsblødning eller postmenopausal blødning.

Efterforskerne antager, at kvinder, der led af tilbagevendende reproduktionssvigt, kan have ændrede transkriptomiske, proteomiske og metabolomiske profiler i deres endometrium. Identifikation af disse ændringer kan give diagnostiske og prognostiske markører for fremtidige graviditeter.