Implantationstest für die Empfänglichkeit des Endometriums

Das Tommy's National Centre for Fehlgeburtenforschung in Birmingham ist ein Forschungszentrum, das eine interdisziplinäre Forschungsgruppe für translationale Medizin zusammenbringt, die gemeinsam beim Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust (BWCNFT) und der University of Birmingham (UoB) angesiedelt ist. Die übergreifende Finanzierung des Tommy's Centre umfasst Standorte an der University of Warwick und am Imperial College London. Das Zentrum widmet sich der Erforschung aller Aspekte von Fehlgeburten und Komplikationen in der Frühschwangerschaft, einschließlich grundlegender wissenschaftlicher, medizinischer, sozialer und ethischer Fragen.

Dieses Forschungsprojekt wird neben einer modernen Fehlgeburtsklinik im Birmingham Women's Hospital durchgeführt. Das Studienbüro gehört zur University of Birmingham und befindet sich im Birmingham Women's Hospital (Academic Department, 3rd floor). Die Computer sind mit dem Netzwerk der Universität verbunden und alle elektronischen Daten werden in diesem Netzwerk gespeichert.

Das Forschungsprojekt gliedert sich in mehrere Arbeitspakete, deren Erkenntnisse aufeinander aufbauen. Daher haben wir jedes dieser unterschiedlichen Arbeitspakete in dieses Forschungsprojektprotokoll aufgenommen, mit methodologischen Details und Zielen von jedem.

Arbeitspaket 1: Zielproduktprofil (TPP) Das TPP vermittelt Informationen über die vorgeschlagene Verwendung, den Verwendungskontext, die Bedürfnisse von Patientinnen und Ärzten für einen Endometriumtest in Bezug auf die Empfänglichkeit des Endometriums, wiederholte Fehlgeburten und wiederholtes Implantationsversagen.

Frauen, die wiederholt Fehlgeburten erleiden, werden von ihrem Hausarzt oder anderen NHS-Abteilungen für Frühschwangerschaft zur routinemäßigen Behandlung an die Klinik für wiederkehrende Fehlgeburten im Birmingham Women's Hospital überwiesen. Frauen, die die Klinik für wiederkehrende Fehlgeburten besuchen, werden gebeten, während ihrer Wartezeit vor der Konsultation durch eine der Forschungskrankenschwestern, die in der Klinik für wiederkehrende Fehlgeburten arbeiten, einen Fragebogen auszufüllen. Der Zweck des Fragebogens besteht darin, einen Einblick in die Ansichten und Erwartungen von Frauen in Bezug auf einen neuen Endometriumrezeptivitätstest zu erhalten.

Arbeitspaket 2: Chromohysteroskopie Die Hysteroskopie ist das Verfahren, bei dem die Gebärmutterhöhle mit einem durch den Gebärmutterhals eingeführten Hysteroskop (beleuchtetes Endoskop) betrachtet wird. Es wird im NHS routinemäßig bei Frauen mit unterschiedlichen Indikationen eingesetzt (z. B. Polypen oder Myome, die im Ultraschall vermutet werden, dünnes Endometrium, Adhäsionen usw.). Zusätzlich zu morphologischen Anomalien (z. B. Septum, Polypen, Adhäsionen) kann die Hysteroskopie direkte visuelle Erscheinungen identifizieren, die für die Empfänglichkeit des Endometriums relevant sind.

Bei der Chromohysteroskopie wird die Endometriumoberfläche mit einem Farbstoff (dh Methylenblau) gespült, um die Empfindlichkeit der Hysteroskopie für die Diagnose subtiler Endometriumpathologien zu erhöhen, die keine makroskopischen Veränderungen hervorgerufen haben.

Alle früheren chromohysteroskopischen Studien verwendeten Methylenblau als Farbstoff, um die Sichtbarkeit von Anomalien des Endometriums zu verbessern, basierend auf der Fähigkeit nekrotischer Endometriumzellen, den Farbstoff zu absorbieren/beizubehalten. Die Forscher planen, diesen Ansatz durch die Verwendung von Jod in Bezug auf die bekannten Eigenschaften des Endometriums weiterzuentwickeln.

Es ist allgemein bekannt, dass Jod mit Glykogen interagiert, um eine braun-blaue Farbe zu erzeugen. Die Glykogen-Jod-Reaktion ermöglicht normalerweise die Identifizierung hoher vaginaler und zervikaler Läsionen während kolposkopischer Untersuchungen, denen Frauen routinemäßig im NHS unterzogen werden, wenn ein Verdacht auf ihren Abstrich besteht.

Die Forscher vermuten, dass Abweichungen in der sekretorischen Phase der Entwicklung des Endometriums mithilfe der Jod-Chromohysteroskopie identifiziert werden können, basierend auf der Wechselwirkung zwischen Jod und Glykogen, die eine braun-blaue Farbe erzeugt.

Arbeitspaket 3: OMICS-Studien an Endometriumproben Omics- beziehen sich auf die Anwendung von Hochdurchsatztechniken, die gleichzeitig Veränderungen in verschiedenen molekularen Kompartimenten untersuchen: Genomik, Transkriptomik, Proteomik, Metabolomik etc. Das Verständnis der Physiologie und Pathophysiologie des menschlichen Endometriums wird durch die Verwendung von Omics- revolutioniert; Das derzeitige Verständnis verschiedener komplexer Phänotypen im Zusammenhang mit der Fruchtbarkeit bleibt jedoch unvollständig, inkonsistent und ohne starke klinische Anwendung.

Bei einer Pipelle-Biopsie des Endometriums wird ein schmaler Kunststoffschlauch durch den Gebärmutterhals geführt, um eine Probe durch Aspiration zu erhalten. Es wird im NHS routinemäßig verwendet, um Endometriumhyperplasie/-karzinom bei Frauen auszuschließen, die an starken Menstruationsblutungen oder postmenopausalen Blutungen leiden.

Die Forscher gehen davon aus, dass Frauen, die unter rezidivierendem Fortpflanzungsversagen litten, möglicherweise veränderte Transkriptomik-, Proteomik- und Metabolomikprofile in ihrem Endometrium aufweisen. Die Identifizierung dieser Veränderungen kann diagnostische und prognostische Marker für zukünftige Schwangerschaften liefern.