Vliv G-DBT na pacienty s BN: Multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie

Mentální bulimie (BN) je chronická a refrakterní duševní porucha charakteristická pro opakované záchvatovité přejídání a kontrolu hmotnosti, které se většinou vyskytuje u dospívajících a mladých žen. Celoživotní prevalence se pohybuje od 1,0 % do 4,2 %, zatímco na střední a vysoké škole může být prevalence 4,7–17 % a neustále se zvyšuje. Vysoká je také míra recidivy BN, která může šest měsíců po uzdravení dosáhnout 25–63 %. Přírodní příčina může trvat několik let a vykazuje chronický rys. Pacienti s BN mohou trpět i dalšími závažnými psychosomatickými komplikacemi, které poškozují fyzické i duševní zdraví pacienta, vedou tak k 1% úmrtnosti a negativně ovlivňují život pacienta a jeho rodiny.

Antidepresivum fluoxetin může v krátké době snížit záchvatovité přejídání a očistné chování u pacientů s BN. Je to jediný lék schválený americkou FDA pro léčbu BN a také pomáhá předcházet recidivě. Stále však existuje značná část pacientů, kteří mají špatnou odpověď na léky. Kognitivně behaviorální terapie, interpersonální terapie a další tradiční psychoterapie jsou u pacientů s BN účinné, avšak až 50 % pacientů s BN má stále příznaky ED. Proto je nutné vyvinout účinnější novou léčebnou metodu. Dialektická behaviorální terapie jako nová a účinná psychologická terapie v léčbě BN, která prokazatelně snižuje záchvatovité přejídání, očistné chování a nesuicidální akt sebepoškozování u adolescentů a dospělých v cizích zemích, nyní ukazuje svou převahu v léčbě BN. V současné době, kvůli akutnímu nedostatku psychoterapeutů v Číně, je provádění skupiny DBT významné. V současnosti však v Číně neexistují žádné související výzkumné zprávy.

Tato studie má prozkoumat, zda je účinnost DBT pro BN srovnatelná s léčbou drogami, zda krátkodobá a dlouhodobá účinnost DBT v kombinaci s léčbou BN medikamenty je lepší než samotná DBT nebo léčba jedním lékem, a snaží se prozkoumat předvídatelné biologické ukazatele krátkodobé a dlouhodobé účinnosti DBT pro BN. Tato studie bude používat multicentrický design randomizované kontrolované studie. 165 ambulantních pacientů s BN bude přijato ze Shanghai Mental Health Center, No.6 Hospital of Peking University a Shanghai Tongji Hospital. Tato studie bude používat multicentrický design randomizované kontrolované studie. 165 ambulantních pacientů s BN bude přijato ze Shanghai Mental Health Center, No.6 Hospital of Peking University a Shanghai Tongji Hospital. Budou tři skupiny: DBT léčebná skupina, Fluoxetinová léčebná skupina, DBT kombinovaná s fluoxetinem. Výzkumník se připravuje na nábor 165 pacientů s BN a každá skupina má 55, a poté bude třem skupinám poskytnuta standardní intervence po dobu 12 týdnů. K posouzení příznaků poruchy příjmu potravy se použijí impulzivní a emoční změny, škály klinických příznaků, psychologické škály a indexy bezpečnosti na začátku, 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů (konec léčby), 16 týdnů (1 měsíc po léčbě), 24 týdnů (3 měsíce po léčbě) a 36 týdnů (6 měsíců po sledování léčby). Kromě toho bude MRI mozku použita pro skupinu léčenou DBT na začátku a po 36 týdnech.

Tato studie byla navržena s dostatečným ohledem na inovaci i proveditelnost a měla by vycházet z osvědčených teoretických základů a pokynů provozní příručky. V případě úspěchu mohou výsledky této studie přinést velké zlepšení klinické praxe této refrakterní duševní poruchy.