Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

PDCN pro léčbu cervikálního vertiga

24. března 2018 aktualizováno: Limin Rong, Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University

Terapeutické účinky a bezpečnost perkutánní dekomprese ploténky s koblační nukleoplastikou u cervikálního vertiga

Toto je prospektivní, randomizovaná kontrolovaná studie v jediném centru, která má prozkoumat účinnost a bezpečnost perkutánní dekomprese disku s koblační nukleoplastikou (PDCN) pro léčbu cervikogenních závratí.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Neznámý

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Vertigo patří mezi nejčastější potíže v medicíně a má značný osobní dopad, který v určité fázi života postihuje 15–35 % obecné populace. Kombinace poruch krku se závratěmi nebo závratěmi byla formálně vytvořena jako „cervikální vertigo“ Ryanem a Copeem v roce 1955. Přesný výskyt cervikálního vertiga je kontroverzní, ale odhaduje se, že 20–58 % pacientů, kteří utrpěli zavřená poranění hlavy nebo šlehání, pociťuje pozdní nástup příznaků závratí, vertiga a nerovnováhy. Možnost léčby cervikálního vertiga je všestranná a náročná. Chirurgický zákrok se doporučuje, když je pacient dobrým kandidátem. Plazmou zprostředkovaná ablace pomocí zařízení Coblation Spine-Wand se již několik let používá k provedení dekomprese páteřní ploténky. Neexistuje však žádná krátkodobá a dlouhodobá zpráva o perkutánní dekompresi disku s koblační nukleoplastikou (PDCN) pro léčbu cervikálního vertiga a komplikace pozorované u tohoto postupu nebyly dosud hlášeny. V retrospektivní observační studii (nepublikovaná data) výzkumníci zjistili, že PDCN byla účinná při snižování cervikogenní závratě, invalidizujícího a přetrvávajícího problému, v dlouhodobém horizontu. Průměrná efektivní míra 94,6 % (70 ze 74 pacientů) jeden týden po operaci a 90,6 % (67 ze 74 pacientů) při posledním sledování (1 rok až 8 let a 3 měsíce). Dobré až vynikající výsledky byly dosaženy u 85,1 % (63 ze 74 pacientů) těchto pacientů týden po PDCN a dosaženy u 75,7 % (56 ze 74 pacientů) při posledním sledování (p<0,0001). Nedávno randomizovaná studie prokázala, že manuální terapie má dlouhodobé příznivé účinky při léčbě chronických cervikogenních závratí. Tato studie si klade za cíl provést randomizovanou kontrolovanou studii s cílem prozkoumat krátkodobou i dlouhodobou účinnost a bezpečnost v prospektivním způsobu ve srovnání s manuální terapií. Účastníci budou randomizováni a rozděleni buď do skupiny PDCN, nebo do skupiny manuální terapie v poměru 1:1. Všichni pacienti měli opakující se symptomy závratí po dobu tří měsíců a konzervativní léčba aplikovaná po dobu nejméně tří týdnů a selhala.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Očekávaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
70

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Čína
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Čína, 510630
        • Nábor
        • The third affiliated hospital of Sun Yat-Sen University
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Diagnóza cervikálního vertiga na základě charakteristických příznaků závratě spojených se ztuhlostí šíje a/nebo bolestí šíje, která souvisí s pohybem nebo polohou krční páteře;
  • Subjekty se zjevnou degenerací ploténky ověřené na MRI;
  • Všichni pacienti měli opakující se symptomy závratí po dobu tří měsíců a konzervativní léčba aplikovaná po dobu alespoň tří týdnů a selhala;
  • Muž nebo žena ve věku od 18 do 80 let;
  • Subjekty souhlasily s účastí a podepsaly informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

  • Jiné příčiny vertiga, včetně těch, které vznikají z poruch ucha, nosu a krku (ENT); benigní polohové paroxysmální vertigo (BPPV); centrální nervový systém (CNS); a kardiovaskulární systém;
  • Převažující cervikální radikulopatie, cervikální myelopatie nebo cervikální stenóza;
  • Zánětlivá artritida, neoplastická onemocnění, infekce, trauma;
  • Anamnéza předchozích cervikálních operací nebo operací krční páteře během období sledování;

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: perkutánní dekomprese disku s koblační nukleoplastikou
PDCN bude provedena u pacientů zařazených do této skupiny pomocí chirurgického zařízení COBLATION Perc-DC SpineWand (ArthroCare System 2000, ArthroCare corporation, Heredia, Costa Rica, USA)
Postup: perkutánní dekomprese disku s koblační nukleoplastikou
PDCN byla provedena pomocí chirurgického zařízení COBLATION Perc-DC SpineWand (ArthroCare System 2000, ArthroCare corporation, Heredia, Costa Rica, USA) v lokální anestezii. Zaváděcí kanyla byla poté propíchnuta do cílové meziobratlové ploténky prostřednictvím předního laterálního přístupu. Špička kanyly styletu byla zaměřena na střed jádra v koronální i sagitální rovině. Stylet byl vyjmut ze zaváděcí kanyly a nahrazen Perc-DC SpineWand. Hůlka byla posouvána, dokud její špička nevyčnívala přibližně 5 mm za špičku kanyly. Po zavedení hůlky byla provedena krátká počáteční koagulace, aby bylo zajištěno správné umístění, pokud byla detekována stimulace nebo pohyb, byla hůlka přemístěna. Když byla hůlka vytažena diskem zpět ven, ablační energie byla nastavena na úroveň tři a byly provedeny tři ablační cykly po 5-12 sekundách, přičemž hrot hůlky byl pokaždé otočen o 180 stupňů, aby se vytvořily tři po sobě jdoucí kapsy v disku.
Ostatní jména:
  • PDCN
Aktivní komparátor: Manuální terapie
Účastníci, kteří jsou zařazeni do této skupiny, podstoupí manuální terapii zahrnující dva druhy: trvalé přirozené apofyzární klouzání (SNAG) plus pasivní mobilizace kloubů (PJM)
Postup: Manuální terapie (SNAG plus PJM)
(1) trvalé přirozené apofýzové klouzání (SNAG): Použijte metody popsané v Mulligan BR. Manuální terapie "NAGS", "SNAGS", "MWMS" atd. 5. ed. Wellington, Nový Zéland: Služby sledování letadla; 2004. Tři sezení týdně a po dobu celkem čtyř až šesti týdnů podle stavu pacientů byli požádáni, aby pokračovali v self-SNAG jednou denně až do poslední kontroly a zapsali se do deníku. (2) pasivní kloubní mobilizace (PJM): Použijte metody popsané v Maitland G. Vertebral manipulation. 6. vyd. Oxford: Butterworth Heinemann; 2001. Pro tři opakování týdně a celkem čtyři až šest týdnů podle stavu pacientů, pak jednou denně bylo započato jako domácí cvičení s pokračováním až do poslední kontroly a zaznamenáno do deníku.
Ostatní jména:
  • SNAG spolu s PJM

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna základní linie v intenzitě závratě
Časové okno: Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
Samostatně hlášená závrať na 100mm vizuální analogové stupnici (VAS)
Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Frekvence závratí (hodnocená mezi o (žádné) a 5 (>jednou/den))
Časové okno: Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
Samostatně hlášené závratě na stupnici 0-10
Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
Změna skóre indexu závratě handicapu (DHI).
Časové okno: Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
Vlastní měření hodnotící vnímaný handicap sekundární k závrati, DHI má 25 položek se 3 úrovněmi odezvy, podskupiny do tří domén: funkční, emocionální a fyzická.
Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
Změna číselné stupnice hodnocení bolesti – bolest krku
Časové okno: Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
Self-report skóre pro bolest hlavy na stupnici 0-10
Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
Změna ve skóre zdravotní stupnice SF-36
Časové okno: Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
Sebehodnotící skóre pro hodnocení fyzického fungování i tělesné bolesti na škále 12 položek
Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
Klinická účinnost hodnocená pomocí 10 bodové hodnotící stupnice
Časové okno: 1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
0 = žádný přínos, 1 = minimální přínos, 2 = určitý přínos, 3 = velký přínos, 4 = velký přínos, 5 = maximální přínos
1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
Klinická účinnost hodnocená modifikovanými hodnotícími kritérii MacNab
Časové okno: 1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
výborný (A)=závratě a související příznaky úplně zmizely, vrátil se k normální práci a životu; dobrý (B)= výrazně se zlepšil, mohl vykonávat dřívější práci; přijatelný (C)=poněkud zlepšený, mohl vykonávat pouze lehkou práci; špatné (D)=nezlepšilo se významně, byla nutná další léčba. Míra zdatnosti=A+B; Efektivní sazba=A+B+C
1 týden - 1 měsíc - 3 měsíce - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
Chirurgické komplikace
Časové okno: během operace, do 1 týdne a 1 měsíce a 3 měsíců a 6 měsíců po intervenci
diskitida, neurologické komplikace, cévní poranění, durální poranění, únik mozkomíšního moku, recrudescence a další závažné nežádoucí účinky
během operace, do 1 týdne a 1 měsíce a 3 měsíců a 6 měsíců po intervenci
Obrazové nálezy vyhodnocené pomocí magnetické rezonance
Časové okno: Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
změny signálu meziobratlové ploténky a herniace
Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
Změny výšky meziobratlové ploténky hodnocené pomocí RTG
Časové okno: Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
výška přední, střední a zadní části cílené ploténky (disk s intervencí)
Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
Změny Cobbova úhlu hodnocené rentgenovým zářením
Časové okno: Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě
nakreslete čáru buď rovnoběžnou s dolní koncovou ploténkou C-2, nebo vybíhající z předního tuberkulu C-1 k zadnímu okraji trnového výběžku a další linii rovnoběžnou s dolní koncovou ploténkou C-7. Kolmé čáry jsou pak nakresleny z každé ze 2 čar uvedených výše a úhel sevřený mezi křížením kolmých čar je úhel cervikálního zakřivení
Změna mezi výchozí hodnotou a 1 týden - 1 měsíc - 6 měsíců - 1 rok - 2 roky - 3 roky - 5 let po léčbě

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Ředitel studie: Limin Rong, Ph.D, Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
1. ledna 2018

Primární dokončení (Očekávaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
30. prosince 2020

Dokončení studie (Očekávaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
30. prosince 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
25. února 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
24. března 2018

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
2. dubna 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
2. dubna 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
24. března 2018

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. března 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • PDCN-CV

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení