PDCN per il trattamento della vertigine cervicale
Effetti terapeutici e sicurezza della decompressione percutanea del disco con nucleoplastica coblazione nella vertigine cervicale
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Shangfu Li, Ph.D
- Numero di telefono: +8613580583602
- Email: lishangfu2013@163.com
Luoghi di studio
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, Cina, 510630
- Reclutamento
- The third affiliated hospital of Sun Yat-Sen University
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Contatto:
- Shangfu Li, M.D.
- Numero di telefono: 8613580583602
- Email: lishangfu2013@163.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di vertigine cervicale in base a sintomi caratteristici di vertigini associati a rigidità del collo e/o dolore al collo, che è correlato al movimento o alla posizione del rachide cervicale;
- Soggetti con evidente degenerazione del disco verificata per esistere alla risonanza magnetica;
- Tutti i pazienti hanno avuto sintomi ricorrenti di vertigini per tre mesi e il trattamento conservativo è stato applicato per almeno tre settimane e ha fallito;
- Maschio o femmina di età compresa tra i 18 e gli 80 anni;
- Il consenso dei soggetti a partecipare e aveva firmato il consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Altre cause di vertigine, comprese quelle derivanti da disturbi dell'orecchio, del naso e della gola (ORL); vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV); sistema nervoso centrale (SNC); e sistema cardiovascolare;
- Predominante radicolopatia cervicale, mielopatia cervicale o stenosi cervicale;
- Artriti infiammatorie, malattie neoplastiche, infezioni, traumi;
- Storia di precedenti interventi chirurgici cervicali o interventi chirurgici del rachide cervicale durante il periodo di follow-up;
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: decompressione percutanea del disco con nucleoplastica coblativa
PDCN verrà eseguito in pazienti assegnati a questo gruppo utilizzando il dispositivo chirurgico COBLATION Perc-DC SpineWand (ArthroCare System 2000, ArthroCare corporation, Heredia, Costa Rica, USA)
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PDCN è stato eseguito utilizzando il dispositivo chirurgico COBLATION Perc-DC SpineWand (ArthroCare System 2000, ArthroCare corporation, Heredia, Costa Rica, USA) in anestesia locale.
La cannula di introduzione è stata quindi perforata nel disco intervertebrale bersaglio attraverso un approccio laterale anteriore.
La punta dello stiletto della cannula era mirata al centro del nucleo sia sul piano coronale che su quello sagittale.
Lo stiletto è stato ritirato dalla cannula di introduzione e sostituito con il Perc-DC SpineWand.
La bacchetta è stata fatta avanzare finché la sua punta non si è estesa di circa 5 mm oltre la punta della cannula.
Una breve coagulazione iniziale è stata eseguita all'inserimento della bacchetta per garantire il corretto posizionamento, se è stata rilevata stimolazione o movimento, la bacchetta è stata riposizionata.
Mentre la bacchetta veniva estratta attraverso il disco, l'energia di ablazione veniva impostata al livello tre e venivano eseguiti tre cicli di ablazione di 5-12 secondi ciascuno, ruotando la punta della bacchetta di 180 gradi ogni volta per formare tre tasche consecutive all'interno del disco.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Terapia manuale
I partecipanti assegnati a questo gruppo saranno sottoposti a trattamenti di terapia manuale contenenti due tipi: scivolamenti apofisari naturali sostenuti (SNAG) più mobilizzazioni articolari passive (PJM)
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(1) scivolate apofisarie naturali sostenute (SNAG): utilizzare i metodi descritti in Mulligan BR.
Terapia manuale "NAGS", "SNAGS", "MWMS" ecc. 5a ed.
Wellington, Nuova Zelanda: Servizi Plane View; 2004.
Tre sessioni a settimana e per un totale di 4-6 settimane a seconda delle condizioni dei pazienti, è stato chiesto loro di continuare l'auto-SNAG una volta al giorno fino all'ultimo follow-up, e registrato in un diario.
(2) mobilitazioni articolari passive (PJM): utilizzare i metodi descritti in Maitland G. Manipolazione vertebrale.
6a ed.
Oxford: Butterworth Heinemann; 2001.
Per tre ripetizioni settimanali e per un totale di 4-6 settimane a seconda delle condizioni dei pazienti, poi una volta al giorno sono stati iniziati come esercizi a casa per essere continuati fino all'ultimo follow-up e registrati in un diario.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Modifica della linea di base nell'intensità del capogiro
Lasso di tempo: Variazione tra il basale e 1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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Vertigini auto-riferite su scala analogica visiva (VAS) da 100 mm
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Variazione tra il basale e 1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Frequenza di vertigini (valutata tra o (nessuna) e 5 (> una volta/giorno))
Lasso di tempo: Variazione tra il basale e 1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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Capogiri auto-riferiti su una scala da 0 a 10
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Variazione tra il basale e 1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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Variazione del punteggio DHI (Dizziness Handicap Index).
Lasso di tempo: Variazione tra il basale e 1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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Misura auto-riportata che valuta l'handicap percepito secondario alle vertigini, il DHI ha 25 item con 3 livelli di risposta, sottoraggruppati in tre domini: funzionale, emotivo e fisico
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Variazione tra il basale e 1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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Modifica della scala di valutazione numerica del dolore Dolore al collo
Lasso di tempo: Variazione tra il basale e 1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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Punteggio di autovalutazione per il mal di testa su una scala da 0 a 10
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Variazione tra il basale e 1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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Modifica del punteggio della scala sanitaria SF-36
Lasso di tempo: Variazione tra il basale e 1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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Punteggio di autovalutazione per valutare sia il funzionamento fisico che il dolore corporeo su una scala di 12 elementi
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Variazione tra il basale e 1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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Efficacia clinica valutata mediante scala di valutazione a 10 punti
Lasso di tempo: 1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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0=nessun vantaggio, 1=minimo vantaggio, 2=qualche beneficio, 3=molto vantaggio, 4=grande vantaggio, 5=massimo vantaggio
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1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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Efficacia clinica valutata mediante criteri di valutazione MacNab modificati
Lasso di tempo: 1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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eccellente (A)=vertigini e sintomi associati completamente scomparsi, ripresa lavoro e vita normale; buono (B)= migliorato in modo significativo, potrebbe svolgere il lavoro precedente; accettabile (C)=alquanto migliorato, potrebbe svolgere solo lavori leggeri; scarso (D)=non migliorato in modo significativo, è stato necessario un ulteriore trattamento.
Tasso di fitness=A+B; Tasso effettivo=A+B+C
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1 settimana- 1 mese- 3 mesi- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni rispettivamente dopo il trattamento
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Complicanze chirurgiche
Lasso di tempo: durante l'operazione, rispettivamente fino a 1 settimana e 1 mese e 3 mesi e 6 mesi dopo l'intervento
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discite, complicanze neurologiche, lesioni vascolari, lesioni durali, perdita di liquido cerebrospinale, recrudescenza e altri gravi effetti avversi
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durante l'operazione, rispettivamente fino a 1 settimana e 1 mese e 3 mesi e 6 mesi dopo l'intervento
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Risultati delle immagini valutati mediante risonanza magnetica
Lasso di tempo: Variazione tra il basale e rispettivamente 1 settimana- 1 mese- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni dopo il trattamento
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alterazioni del segnale del disco intervertebrale ed ernia
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Variazione tra il basale e rispettivamente 1 settimana- 1 mese- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni dopo il trattamento
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Cambiamenti dell'altezza del disco intervertebrale valutati dai raggi X
Lasso di tempo: Variazione tra il basale e rispettivamente 1 settimana- 1 mese- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni dopo il trattamento
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altezza della porzione anteriore, media e posteriore del disco mirato (disco con intervento)
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Variazione tra il basale e rispettivamente 1 settimana- 1 mese- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni dopo il trattamento
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Cambiamenti dell'angolo di Cobb valutati dai raggi X
Lasso di tempo: Variazione tra il basale e rispettivamente 1 settimana- 1 mese- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni dopo il trattamento
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tracciare una linea parallela alla placca terminale inferiore di C-2 o che si estende dal tubercolo anteriore di C-1 al margine posteriore del processo spinoso, e un'altra linea parallela alla placca terminale inferiore di C-7.
Le linee perpendicolari vengono quindi tracciate da ciascuna delle 2 linee sopra indicate e l'angolo sotteso tra l'incrocio delle linee perpendicolari è l'angolo di curvatura cervicale
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Variazione tra il basale e rispettivamente 1 settimana- 1 mese- 6 mesi- 1 anno- 2 anni- 3 anni- 5 anni dopo il trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Limin Rong, Ph.D, Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Reid SA, Callister R, Snodgrass SJ, Katekar MG, Rivett DA. Manual therapy for cervicogenic dizziness: Long-term outcomes of a randomised trial. Man Ther. 2015 Feb;20(1):148-56. doi: 10.1016/j.math.2014.08.003. Epub 2014 Aug 27.
- Li Y, Peng B. Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment of Cervical Vertigo. Pain Physician. 2015 Jul-Aug;18(4):E583-95.
- RYAN GM, COPE S. Cervical vertigo. Lancet. 1955 Dec 31;269(6905):1355-8. doi: 10.1016/s0140-6736(55)93159-7. No abstract available.
- Neuhauser HK. The epidemiology of dizziness and vertigo. Handb Clin Neurol. 2016;137:67-82. doi: 10.1016/B978-0-444-63437-5.00005-4.
- Wenngren BI, Pettersson K, Lowenhielm G, Hildingsson C. Eye motility and auditory brainstem response dysfunction after whiplash injury. Acta Otolaryngol. 2002 Apr;122(3):276-83. doi: 10.1080/000164802753648150.
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- Gerszten PC, Smuck M, Rathmell JP, Simopoulos TT, Bhagia SM, Mocek CK, Crabtree T, Bloch DA; SPINE Study Group. Plasma disc decompression compared with fluoroscopy-guided transforaminal epidural steroid injections for symptomatic contained lumbar disc herniation: a prospective, randomized, controlled trial. J Neurosurg Spine. 2010 Apr;12(4):357-71. doi: 10.3171/2009.10.SPINE09208.
- Nikoobakht M, Yekanineajd MS, Pakpour AH, Gerszten PC, Kasch R. Plasma disc decompression compared to physiotherapy for symptomatic contained lumbar disc herniation: A prospective randomized controlled trial. Neurol Neurochir Pol. 2016;50(1):24-30. doi: 10.1016/j.pjnns.2015.11.001. Epub 2015 Nov 28.
- Eichen PM, Achilles N, Konig V, Mosges R, Hellmich M, Himpe B, Kirchner R. Nucleoplasty, a minimally invasive procedure for disc decompression: a systematic review and meta-analysis of published clinical studies. Pain Physician. 2014 Mar-Apr;17(2):E149-73.
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Completamento primario
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
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