PDCN zur Behandlung von zervikalem Schwindel
Therapeutische Wirkungen und Sicherheit der perkutanen Bandscheibendekompression mit Coblations-Nukleoplastie bei zervikalem Schwindel
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Shangfu Li, Ph.D
- Telefonnummer: +8613580583602
- E-Mail: lishangfu2013@163.com
Studienorte
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, China, 510630
- Rekrutierung
- The third affiliated hospital of Sun Yat-Sen University
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Kontakt:
- Shangfu Li, M.D.
- Telefonnummer: 8613580583602
- E-Mail: lishangfu2013@163.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnose von Halswirbelsäulenschwindel bei charakteristischen Schwindelsymptomen verbunden mit Nackensteifigkeit und/oder Nackenschmerzen, die mit der Bewegung oder Position der Halswirbelsäule zusammenhängen;
- Personen mit offensichtlicher Bandscheibendegeneration, die im MRT nachgewiesen wurde;
- Alle Patienten hatten über drei Monate wiederkehrende Schwindelsymptome und eine konservative Behandlung, die mindestens drei Wochen lang angewendet wurde und fehlschlug;
- Männlich oder weiblich im Alter zwischen 18 und 80;
- Die Zustimmung der Probanden zur Teilnahme und die Unterzeichnung der Einverständniserklärung.
Ausschlusskriterien:
- Andere Ursachen für Schwindel, einschließlich solcher, die durch Störungen des Hals-Nasen-Ohren-Bereichs (HNO) entstehen; gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV); zentrales Nervensystem (ZNS); und Herz-Kreislauf-System;
- Vorherrschende Radikulopathie zervikal, zervikale Myelopathie oder zervikale Stenose;
- Entzündliche Arthritis, neoplastische Erkrankungen, Infektion, Trauma;
- Anamnese früherer zervikaler Operationen oder Operationen an der Halswirbelsäule während der Nachbeobachtungszeit;
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: perkutane Bandscheibendekompression mit Coblationsnukleoplastie
PDCN wird bei Patienten, die dieser Gruppe zugeordnet sind, unter Verwendung des chirurgischen Geräts COBLATION Perc-DC SpineWand (ArthroCare System 2000, ArthroCare Corporation, Heredia, Costa Rica, USA) durchgeführt.
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Die PDCN wurde mit dem chirurgischen Gerät COBLATION Perc-DC SpineWand (ArthroCare System 2000, ArthroCare Corporation, Heredia, Costa Rica, USA) unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
Die Einführungskanüle wurde dann durch einen anterior-lateralen Zugang in die Ziel-Bandscheibe eingestochen.
Die Spitze des Kanülenmandrins wurde sowohl in der koronalen als auch in der sagittalen Ebene auf die Mitte des Kerns gerichtet.
Das Mandrin wurde aus der Einführkanüle herausgezogen und durch den Perc-DC SpineWand ersetzt.
Der Stab wurde vorgeschoben, bis sich seine Spitze ungefähr 5 mm über die Spitze der Kanüle hinaus erstreckte.
Nach dem Einführen des Stabs wurde eine kurze anfängliche Koagulation durchgeführt, um die korrekte Platzierung sicherzustellen. Wenn eine Stimulation oder Bewegung erkannt wurde, wurde der Stab neu positioniert.
Als der Stab wieder durch die Bandscheibe herausgezogen wurde, wurde die Ablationsenergie auf Stufe drei eingestellt und drei Ablationszyklen von jeweils 5–12 Sekunden durchgeführt, wobei die Stabspitze jedes Mal um 180 Grad gedreht wurde, um drei aufeinanderfolgende Taschen innerhalb der Bandscheibe zu bilden.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Manuelle Therapie
Teilnehmer, die dieser Gruppe zugeordnet sind, werden manuellen Therapiebehandlungen unterzogen, die zwei Arten umfassen: anhaltende natürliche apophysäre Gleitbewegungen (SNAGs) plus passive Gelenkmobilisationen (PJMs).
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(1) anhaltende natürliche Apophysengleiter (SNAGs): Verwenden Sie die in Mulligan BR beschriebenen Methoden.
Manuelle Therapie „NAGS“, „SNAGS“, „MWMS“ etc. 5. Aufl.
Wellington, Neuseeland: Plane View Services; 2004.
Drei Sitzungen pro Woche und für insgesamt vier bis sechs Wochen, je nach Zustand der Patienten, wurden sie gebeten, das Selbst-SNAG einmal täglich bis zur letzten Nachuntersuchung fortzusetzen, und in einem Tagebuch festgehalten.
(2) Passive Gelenkmobilisationen (PJMs): Wenden Sie die Methoden an, die in Maitland G. Vertebral manipulation beschrieben sind.
6. Aufl.
Oxford: Butterworth Heinemann; 2001.
Für drei Wiederholungen wöchentlich und für insgesamt vier bis sechs Wochen je nach Zustand der Patienten, dann einmal täglich wurde als Heimübung begonnen, bis zur letzten Nachuntersuchung fortgeführt und in einem Tagebuch festgehalten.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der Grundlinie der Schwindelintensität
Zeitfenster: Veränderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Selbstberichteter Schwindel auf einer visuellen Analogskala von 100 mm (VAS)
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Veränderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schwindelhäufigkeit (bewertet zwischen o (kein) und 5 (> einmal/Tag))
Zeitfenster: Veränderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Selbstberichteter Schwindel auf einer Skala von 0-10
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Veränderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Änderung des Dizziness Handicap Index (DHI) Scores
Zeitfenster: Veränderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Der DHI ist ein selbstberichtetes Maß zur Bewertung der wahrgenommenen Behinderung als Folge von Schwindel. Er umfasst 25 Items mit 3 Antwortstufen, die in drei Bereiche unterteilt sind: funktional, emotional und körperlich
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Veränderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Änderung der Punktzahl der numerischen Schmerzbewertungsskala – Nackenschmerzen
Zeitfenster: Veränderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Selbstberichts-Score für Kopfschmerzen auf einer Skala von 0-10
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Veränderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Änderung des SF-36 Health Scale Score
Zeitfenster: Veränderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Selbstberichts-Score zur Beurteilung sowohl der körperlichen Funktionsfähigkeit als auch der körperlichen Schmerzen auf einer Skala von 12 Items
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Veränderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Klinische Wirksamkeit anhand einer 10-Punkte-Bewertungsskala bewertet
Zeitfenster: 1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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0 = kein Nutzen, 1 = minimaler Nutzen, 2 = etwas Nutzen, 3 = großer Nutzen, 4 = großer Nutzen, 5 = maximaler Nutzen
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1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Klinische Wirksamkeit bewertet durch modifizierte MacNab-Bewertungskriterien
Zeitfenster: 1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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ausgezeichnet (A) = Schwindel und damit verbundene Symptome verschwanden vollständig, normale Arbeit und normales Leben wurden wieder aufgenommen; gut (B)= deutlich verbessert, könnte frühere Arbeiten erledigen; akzeptabel (C) = etwas verbessert, konnte nur leichte Arbeiten ausführen; schlecht (D) = keine signifikante Verbesserung, weitere Behandlung war erforderlich.
Fitnessrate=A+B; Effektiver Kurs=A+B+C
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1 Woche – 1 Monat – 3 Monate – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Chirurgische Komplikationen
Zeitfenster: während der Operation bis zu 1 Woche und 1 Monat bzw. 3 Monate und 6 Monate nach dem Eingriff
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Diskitis, neurologische Komplikationen, Gefäßverletzungen, Duraverletzung, CSF-Leckage, Rückfall und andere schwere Nebenwirkungen
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während der Operation bis zu 1 Woche und 1 Monat bzw. 3 Monate und 6 Monate nach dem Eingriff
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Bildbefunde ausgewertet durch Magnetresonanztomographie
Zeitfenster: Änderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Veränderungen des Bandscheibensignals und Bandscheibenvorfall
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Änderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Veränderungen der Bandscheibenhöhe durch Röntgenbild beurteilt
Zeitfenster: Änderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Höhe des vorderen, mittleren und hinteren Teils der Zielscheibe (Bandscheibe mit Intervention)
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Änderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Änderungen des Cobb-Winkels, beurteilt durch Röntgenstrahlen
Zeitfenster: Änderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Zeichnen Sie eine Linie, die entweder parallel zur unteren Endplatte von C-2 verläuft oder sich vom vorderen Tuberkel von C-1 bis zum hinteren Rand des Dornfortsatzes erstreckt, und eine weitere Linie parallel zur unteren Endplatte von C-7.
Senkrechte Linien werden dann von jeder der 2 oben erwähnten Linien gezogen, und der Winkel, der zwischen den Kreuzungen der senkrechten Linien liegt, ist der Krümmungswinkel der Halswirbelsäule
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Änderung zwischen Baseline und 1 Woche – 1 Monat – 6 Monate – 1 Jahr – 2 Jahre – 3 Jahre – 5 Jahre jeweils nach der Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Limin Rong, Ph.D, Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Reid SA, Callister R, Snodgrass SJ, Katekar MG, Rivett DA. Manual therapy for cervicogenic dizziness: Long-term outcomes of a randomised trial. Man Ther. 2015 Feb;20(1):148-56. doi: 10.1016/j.math.2014.08.003. Epub 2014 Aug 27.
- Li Y, Peng B. Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment of Cervical Vertigo. Pain Physician. 2015 Jul-Aug;18(4):E583-95.
- RYAN GM, COPE S. Cervical vertigo. Lancet. 1955 Dec 31;269(6905):1355-8. doi: 10.1016/s0140-6736(55)93159-7. No abstract available.
- Neuhauser HK. The epidemiology of dizziness and vertigo. Handb Clin Neurol. 2016;137:67-82. doi: 10.1016/B978-0-444-63437-5.00005-4.
- Wenngren BI, Pettersson K, Lowenhielm G, Hildingsson C. Eye motility and auditory brainstem response dysfunction after whiplash injury. Acta Otolaryngol. 2002 Apr;122(3):276-83. doi: 10.1080/000164802753648150.
- Endo K, Ichimaru K, Komagata M, Yamamoto K. Cervical vertigo and dizziness after whiplash injury. Eur Spine J. 2006 Jun;15(6):886-90. doi: 10.1007/s00586-005-0970-y. Epub 2006 Jan 24.
- Endo K, Suzuki H, Yamamoto K. Consciously postural sway and cervical vertigo after whiplash injury. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Jul 15;33(16):E539-42. doi: 10.1097/BRS.0b013e31817c55fe.
- Cesaroni A, Nardi PV. Plasma disc decompression for contained cervical disc herniation: a randomized, controlled trial. Eur Spine J. 2010 Mar;19(3):477-86. doi: 10.1007/s00586-009-1189-0. Epub 2009 Nov 10.
- Masala S, Massari F, Fabiano S, Ursone A, Fiori R, Pastore F, Simonetti G. Nucleoplasty in the treatment of lumbar diskogenic back pain: one year follow-up. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007 May-Jun;30(3):426-32. doi: 10.1007/s00270-006-0223-4.
- Gerszten PC, Smuck M, Rathmell JP, Simopoulos TT, Bhagia SM, Mocek CK, Crabtree T, Bloch DA; SPINE Study Group. Plasma disc decompression compared with fluoroscopy-guided transforaminal epidural steroid injections for symptomatic contained lumbar disc herniation: a prospective, randomized, controlled trial. J Neurosurg Spine. 2010 Apr;12(4):357-71. doi: 10.3171/2009.10.SPINE09208.
- Nikoobakht M, Yekanineajd MS, Pakpour AH, Gerszten PC, Kasch R. Plasma disc decompression compared to physiotherapy for symptomatic contained lumbar disc herniation: A prospective randomized controlled trial. Neurol Neurochir Pol. 2016;50(1):24-30. doi: 10.1016/j.pjnns.2015.11.001. Epub 2015 Nov 28.
- Eichen PM, Achilles N, Konig V, Mosges R, Hellmich M, Himpe B, Kirchner R. Nucleoplasty, a minimally invasive procedure for disc decompression: a systematic review and meta-analysis of published clinical studies. Pain Physician. 2014 Mar-Apr;17(2):E149-73.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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