Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Transplantace jater pomocí Tregs na UCSF (LITTMUS-UCSF)

Fáze I/II studie vysazení léku u aloantigen-specifických Tregs při transplantaci jater

Jedná se o jednocentrovou, prospektivní, otevřenou, nerandomizovanou klinickou studii zkoumající buněčnou terapii k usnadnění vysazení imunosuprese u příjemců transplantátu jater.

Přehled studie

Postavení

Ukončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Výzkumníci v této studii plánují zapsat 9 účastníků. Způsobilí účastníci obdrží jednu dávku produktu Treg (arTreg). Cílová dávka je alespoň 90 x 10^6 celkových buněk.

Účastníci, kteří úspěšně odstoupí od všech imunosupresí (IS), podstoupí výzkumnou biopsii 52 týdnů po ukončení IS, aby se zjistilo, zda splňují primární výsledek účinnosti provozní tolerance. Účastníci, u kterých se zjistí, že jsou provozně tolerantní, budou sledováni do 104 týdnů po ukončení IS. Účastníci, u kterých selže vysazení léku po 52 týdnech, ale před 104 týdny, budou sledováni do 104. týdne nebo 12 týdnů po obnovení imunosuprese, podle toho, co nastane déle.

Účastníci, kteří úspěšně neodstoupí od všech IS, absolvují 104 týdnů bezpečnostního sledování s vysokou intenzitou po neúspěšném vysazení imunosuprese.

*** DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ: *** Národní institut pro alergie a infekční nemoci a Immune Tolerance Network nedoporučují ukončení imunosupresivní léčby u příjemců transplantací buněk, orgánů nebo tkání mimo lékařsky řízené, kontrolované klinické studie. Přerušení předepsané imunosupresivní léčby může mít vážné zdravotní následky a mělo by být provedeno pouze za určitých výjimečných okolností, na doporučení a pod vedením vašeho poskytovatele zdravotní péče.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

42

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • California
      • San Francisco, California, Spojené státy, 94143
        • University of California, San Francisco

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 70 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

Způsobilost:

Příjemce:

  • Jednotlivci musí splňovat všechna následující kritéria, aby byli způsobilí pro tuto studii:

    1. Umět porozumět a poskytnout informovaný souhlas
    2. Onemocnění jater v konečném stadiu a uvedené pro primární solitární transplantaci jater žijícího nebo zemřelého dárce
    3. Souhlas s užíváním antikoncepce
    4. U kandidátů s anamnézou viru hepatitidy C (HCV) dokončili léčbu HCV a udrželi setrvalou virovou odpověď trvající ≥ 24 týdnů ke dni transplantace
    5. Pozitivní test na protilátky proti viru Epstein-Barrové (EBV) a
    6. Imunizace jsou aktuální na základě doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy (ACIP) pro osoby s onemocněním jater a vakcinací dospělých, pokud zkoušející nerozhodne, že podání doporučené imunizace není v nejlepším zájmu pacienta.

      Živý dárce:

  • Živí dárci musí splňovat všechna následující kritéria, aby byli způsobilí pro tuto studii:

    1. Umět porozumět a poskytnout informovaný souhlas
    2. Splňuje požadavky na způsobilost klinického dárce specifické pro dané místo
    3. Splňuje výrobní požadavky na způsobilost dárce do 7 dnů před nebo po odběru krve pro výrobu a
    4. Ochota darovat vhodné biologické vzorky.

Zesnulý dárce:

Aby jejich příjemci zůstali způsobilí, musí zesnulí dárci splňovat následující kritéria:

  1. Splňuje požadavky na způsobilost klinického dárce specifické pro dané místo a
  2. Splňuje výrobní požadavky na způsobilost dárce.

Poznámka:

  • Tato studie má několik fází.
  • Způsobilost je hodnocena v mnoha časových bodech během studie, aby se posoudilo, zda je účastník bezpečný pro pokračování do další fáze studie.

Kritéria vyloučení:

Příjemce:

  • Jednotlivci, kteří splňují některé z následujících kritérií, nebudou způsobilí pro tuto studii:

    1. Historie předchozí transplantace orgánu, tkáně nebo buňky
    2. Pro příjemce negativní na protilátky proti cytomegaloviru (CMV), pozitivní dárce na protilátky (CMV).
    3. Známá kontraindikace cyklofosfamidu nebo mesny
    4. Sérologický důkaz infekce virem lidské imunodeficience (HIV)-1/2
    5. Potřeba chronických antikoagulačních nebo protidestičkových látek jiných než aspirin, které nelze bezpečně vysadit po dobu minimálně 1 týdne k bezpečnému provedení jaterní biopsie
    6. Onemocnění jater v konečném stádiu sekundární autoimunitní etiologie (autoimunitní hepatitida, primární biliární cirhóza nebo primární sklerotizující cholangitida) nebo jiné kontraindikace k vysazení léku
    7. Psychologické, rodinné, sociologické nebo geografické faktory, které potenciálně brání dodržování protokolu studie a plánu následných návštěv
    8. Jakýkoli stav, který podle názoru zkoušejícího může narušovat dodržování studie
    9. Srdeční onemocnění v anamnéze (ischemická choroba srdeční vyžadující revaskularizaci, anamnéza nebo současná léčba dysrytmie nebo známky městnavého srdečního selhání), pokud není vyléčena kardiologem
    10. Jakékoli minulé nebo současné zdravotní problémy, léčby nebo nálezy, které nejsou uvedeny výše, které podle názoru zkoušejícího mohou:

      • představovat další rizika vyplývající z účasti ve studii,
      • zasahovat do schopnosti uchazeče vyhovět studijním požadavkům, popř
      • ovlivnit kvalitu nebo interpretaci dat získaných ze studie

        • To zahrnuje minulý, současný nebo budoucí zápis do studií, které ovlivňují způsobilost v době konverze everolimu (EVR)
    11. Zhoubný nádor v anamnéze nebo jakýkoli doprovodný zhoubný nádor, kromě:

      • hepatocelulární karcinom,
      • kompletně léčený in situ karcinom děložního čípku, popř
      • kompletně vyléčený bazaliom.
    12. Chronické užívání systémových glukokortikoidů nebo jiných imunosupresiv, případně biologických imunomodulátorů.

      Živý dárce:

  • Pro žijící dárce neexistují žádná vylučovací kritéria.

Zesnulý dárce:

-Neexistují žádná vylučovací kritéria pro zemřelé dárce.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: artTreg

arTreg: aloantigen-reaktivní T regulační buňky

Testovaným produktem jsou donorové aloantigen-reaktivní regulační T buňky (arTreg). Podpůrný režim pro příjem arTregs zahrnuje everolimus, leukaferézu, cyklofosfamid a mesnu.

Poznámka: Účastníci, kteří obdrží alespoň minimální dávku produktu Treg (arTreg) 30 až <90 x10^6 celkových buněk, budou zahrnuti do analýzy záměrné léčby.

Způsobilí účastníci obdrží jednu dávku produktu Treg (arTreg). Cílová dávka je alespoň 90 x 10^6 celkových buněk.

Způsob příjmu: periferní intravenózní (IV) infuze, podávaná po dobu 20 až 30 minut.

Ostatní jména:
  • CD4+CD25+CD127[lo] Treg buňky
  • dárcovských aloantigen-reaktivních regulačních T buněk

Leukaferéza bude metodou použitou k získání mononukleárních buněk periferní krve (PBMC) od příjemce aloštěpu. Příjemce podstoupí proceduru před zahájením kondicionačního režimu s cyklofosfamidem.

Postup v den -3 (-1 den) před IV infuzí produktu Treg (arTreg).

Ostatní jména:
  • aferéza
40 mg/kg podaných intravenózně (IV) po leukaferéze a mezi 1 až 3 dny před infuzí přípravku Treg (arTreg) podle standardní ústavní péče.
Ostatní jména:
  • CTX
  • Cytoxan®

Mesna se podává:

  • Intravenózně k inhibici hemoragické cystitidy vyvolané cyklofosfamidem a
  • Ve spojení s cyklofosfamidem podle institucionální praxe s CTX.
Ostatní jména:
  • Mesnex®
EVR je schválen pro profylaxi rejekce aloštěpu u dospělých po transplantaci jater. Podle protokolu: Po transplantaci bude subjekt zpočátku dostávat standardní IS s takrolimem (TAC), plus mykofenolátový produkt a/nebo steroidy. Následně proběhne vyhodnocení způsobilosti k převedení na režim IS založený na EVR a bude-li to možné, bude pokračovat. Jakmile je dosaženo optimální minimální hladiny EVR, dávka TAC se sníží. Když jsou cílové hladiny EVR a TAC udržovány během dvou po sobě jdoucích měření, ALT jaterní funkční test (LFT) je ≤ 50 U/L, GGT LFT je ≤ horní hranice normálu nebo ≤ 1,5násobek výchozí hodnoty GGT, subjekt bude považován za úspěšně převedený do režimu IS založeného na EVR. Dávky EVR budou podávány/monitorovány/upravovány v průběhu času.
Ostatní jména:
  • Afinitor®
  • Zortress®
  • EVR

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet provozně tolerantních účastníků
Časové okno: 52 (± 4 týdny) po poslední dávce imunosuprese

Provozní tolerance je definována jako:

  • přerušení veškeré imunosuprese (IS) na 52 týdnů,
  • Alaninaminotransferáza (ALT) a gama-glutamyltranspeptidáza (GGT) ≤ 50 U/l pro ≥ 2 měření oddělená ≥ 1 týdnem během 6 týdnů před jaterní biopsií 52 týdnů po poslední dávce IS a
  • Jaterní biopsie 52 týdnů (±4 týdny) po poslední dávce IS, která splňuje bioptická kritéria pro provozní toleranci, jak bylo hodnoceno centrální patologií.
52 (± 4 týdny) po poslední dávce imunosuprese
Počet a závažnost nežádoucích příhod (AE) připisovaných zkoumanému produktu, arTreg
Časové okno: Od infuze artTreg až po dokončení studijní účasti
  • AE budou připisovány aloantigen-reaktivním Tregs (arTreg), když je AE hlášena s možným nebo souvisejícím přisouzením arTreg.
  • Hodnocení: Podle příručky NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events [NCI-CTCAE verze 5.0, zveřejněná 27. listopadu 2017].
Od infuze artTreg až po dokončení studijní účasti
Počet a závažnost nežádoucích příhod (AE) připisovaných podpůrnému režimu: leukaferéza, cyklofosfamid nebo mesna
Časové okno: Od ≤3 dnů před infuzí arTreg až po dokončení účasti ve studii (až 3 měsíce)
  • Nežádoucí účinky budou připsány podpůrnému režimu pro tuto studii, pokud bude hlášena AE s možnou nebo související přisouzením leukaferéze, cyklofosfamidu nebo mesně.
  • Hodnocení: Podle příručky NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events [NCI-CTCAE verze 5.0, zveřejněná 27. listopadu 2017].
Od ≤3 dnů před infuzí arTreg až po dokončení účasti ve studii (až 3 měsíce)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků, u kterých se rozvine zhoubný nádor
Časové okno: Doba zápisu po dokončení studijní účasti (až 1,8 roku)
Počet účastníků, u kterých je diagnostikována malignita, jakéhokoli typu.
Doba zápisu po dokončení studijní účasti (až 1,8 roku)
Výskyt infekcí ≥3. stupně po infuzi arTreg
Časové okno: Od infuze artTreg až po dokončení studijní účasti
Hodnocení: Podle příručky NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events [NCI-CTCAE verze 5.0, zveřejněná 27. listopadu 2017].
Od infuze artTreg až po dokončení studijní účasti
Počet biopsií prokázaných akutních rejekcí (AR) a/nebo klinických rejekcí kdykoli po infuzi Alloantigen-Reactive Tregs (arTreg)
Časové okno: Od infuze artTreg až po dokončení studijní účasti

Definice:

  • AR: Diagnostikováno v souladu s globálními hodnotícími kritérii Banff
  • Klinické odmítnutí: Účastníci, kteří jsou léčeni empiricky na základě klinického podezření zkoušejícího v případech, kdy je biopsie neurčitá, nebo ve vzácných případech, kdy biopsii nelze provést.
Od infuze artTreg až po dokončení studijní účasti
Závažnost biopsií prokázané akutní rejekce (AR) a/nebo klinické rejekce kdykoliv po infuzi Alloantigen-Reactive Tregs (arTreg)
Časové okno: Od infuze artTreg až po dokončení studijní účasti

Intenzita AR a/nebo klinické rejekce budou odstupňovány.

Definice:

  • AR: Diagnostikováno v souladu s globálními hodnotícími kritérii Banff
  • Klinické odmítnutí: Účastníci, kteří jsou léčeni empiricky na základě klinického podezření zkoušejícího v případech, kdy je biopsie neurčitá, nebo ve vzácných případech, kdy biopsii nelze provést.
Od infuze artTreg až po dokončení studijní účasti
Počet příhod chronického odmítnutí kdykoli po infuzi Alloantigen-Reactive Tregs (arTreg)
Časové okno: Od infuze artTreg až po dokončení studijní účasti
Diagnostikováno v souladu s globálními hodnotícími kritérii společnosti Banff.
Od infuze artTreg až po dokončení studijní účasti
Podíl účastníků, kteří úspěšně vysadili takrolimus
Časové okno: Po transplantaci prostřednictvím dokončení účasti ve studii

Podíl účastníků, kteří podle protokolu:

  • splnit nárok na vysazení takrolimu,
  • následně dosáhnou své poslední dávky takrolimu,
  • zůstat bez takrolimu po dobu ≥ 12 týdnů,
  • jejich jaterní funkční testy, ALT a GGT, jsou ≤50 U/l,
  • a jejich jaterní biopsie provedená mezi 12. až 26. týdnem po poslední dávce takrolimu splňuje výsledky biopsie* pro minimalizaci imunosuprese.

    • Bioptické nálezy: Histologie jater bude hodnocena centrální patologií. Bioptické nálezy pro minimalizaci imunosuprese podle protokolu. Odkaz: Demetris AJ, Bellamy C, Hubscher SG, et al. 2016 Komplexní aktualizace Banffovy pracovní skupiny pro patologii jaterního aloštěpu: Zavedení protilátkami zprostředkovaného odmítnutí. Am J Transplant 2016.
Po transplantaci prostřednictvím dokončení účasti ve studii
Doba trvání provozní tolerance
Časové okno: Po transplantaci prostřednictvím dokončení účasti ve studii
Trvanlivost provozní tolerance definovaná jako doba od dosažení primárního koncového bodu do opětovného zahájení imunosuprese (IS) nebo do konce účasti ve studii.
Po transplantaci prostřednictvím dokončení účasti ve studii

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

PPD

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Sandy Feng, MD, PhD, University of California, San Francisco

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

22. dubna 2021

Primární dokončení (Aktuální)

6. března 2023

Dokončení studie (Aktuální)

6. března 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

28. srpna 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. srpna 2018

První zveřejněno (Aktuální)

31. srpna 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

23. dubna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

22. dubna 2024

Naposledy ověřeno

1. dubna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • DAIT ITN074ST
  • UM1AI109565 (Grant/smlouva NIH USA)
  • NIAID CRMS ID#: 38481 (Jiný identifikátor: DAIT NIAID)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Plánem je sdílet data po dokončení studie v ImmPort, dlouhodobém archivu klinických a mechanistických dat z grantů a smluv financovaných DAIT.

Časový rámec sdílení IPD

Cílem je sdílet data dostupná veřejnosti do 24 měsíců po dokončení studie.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Veřejný přístup k datům ImmPort.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .