Levertransplantation med tregs på UCSF (LITTMUS-UCSF)
Et fase I/II-lægemiddeltilbagetrækningsstudie af alloantigen-specifikke tregs i levertransplantation
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Forskerne i denne undersøgelse planlægger at tilmelde 9 deltagere. Kvalificerede deltagere vil modtage en enkelt dosis Treg-produkt (arTreg). Måldosis er mindst 90 x 10^6 totale celler.
Deltagere, som med succes trækker sig fra al immunsuppression (IS), vil gennemgå en forskningsbiopsi 52 uger efter seponering af IS for at afgøre, om de opfylder det primære effektresultat af operationstolerance. Deltagere, der vurderes at være operationelt tolerante, vil blive fulgt indtil 104 uger efter IS-ophør. Deltagere, der mislykkes med medicinabstinenser efter 52 uger, men før 104 uger, vil blive fulgt indtil uge 104 eller 12 uger efter genoptagelse af immunsuppression, alt efter hvad der er længst.
Deltagere, der ikke med succes trækker sig fra al IS, vil gennemføre 104 ugers højintensiv sikkerhedsopfølgning efter mislykket immunsuppressionsabstinens.
*** VIGTIG MEDDELELSE: *** National Institute of Allergy and Infectious Diseases and the Immune Tolerance Network anbefaler ikke seponering af immunsuppressiv terapi til modtagere af celle-, organ- eller vævstransplantationer uden for lægestyrede, kontrollerede kliniske undersøgelser. Seponering af ordineret immunsuppressiv behandling kan resultere i alvorlige helbredsmæssige konsekvenser og bør kun udføres i visse sjældne tilfælde efter anbefaling og med vejledning fra din sundhedsplejerske.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
- University of California, San Francisco
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Berettigelse:
Modtager:
Enkeltpersoner skal opfylde alle følgende kriterier for at være berettiget til denne undersøgelse:
- Kan forstå og give informeret samtykke
- Slutstadie leversygdom og opført til en levende eller afdød donor primær solitær levertransplantation
- Aftale om brug af prævention
- For kandidater med en historie med hepatitis C-virus (HCV), fuldført behandling for HCV, opretholdelse af et vedvarende viralt respons på ≥24 ugers varighed på transplantationsdagen
- Positiv Epstein-Barr virus (EBV) antistoftest, og
Vaccinationer er ajourførte baseret på den rådgivende komité for immuniseringspraksis (ACIP) anbefalinger til personer med leversygdomme og voksenvaccination, medmindre investigatoren fastslår, at administration af en anbefalet immunisering ikke er i patientens bedste interesse.
Levende donor:
Levende donorer skal opfylde alle følgende kriterier for at være berettiget til denne undersøgelse:
- Kan forstå og give informeret samtykke
- Opfylder stedspecifikke krav til berettigelse til klinisk donor
- Opfylder fremstillingskravene for donorberettigelse inden for 7 dage før eller efter blodindsamlingen til fremstilling, og
- Vilje til at donere passende biologiske prøver.
Afdøde donor:
Afdøde donorer skal opfylde følgende kriterier for at deres modtagere forbliver berettigede:
- Opfylder stedspecifikke krav til berettigelse til klinisk donor og
- Opfylder kravene til fremstilling af donorer.
Bemærk:
- Der er flere stadier i denne undersøgelse.
- Berettigelsen evalueres på mange tidspunkter i løbet af undersøgelsen for at vurdere, om en deltager er sikker på at fortsætte til næste undersøgelsesfase.
Ekskluderingskriterier:
Modtager:
Personer, der opfylder et af følgende kriterier, vil ikke være berettiget til denne undersøgelse:
- Anamnese med tidligere organ-, vævs- eller celletransplantation
- For cytomegalovirus (CMV) antistof negative modtagere, en (CMV) antistof positiv donor
- Kendt kontraindikation til cyclophosphamid eller mesna
- Serologiske beviser for human immundefektvirus (HIV)-1/2-infektion
- Behovet for andre kroniske antikoagulations- eller trombocythæmmende midler end aspirin, som ikke sikkert kan seponeres i mindst 1 uge for sikkert at udføre en leverbiopsi
- Slutstadie leversygdom sekundært til autoimmun ætiologi (autoimmun hepatitis, primær biliær cirrhose eller primær skleroserende kolangitis) eller andre kontraindikationer til medicinabstinenser
- Psykologiske, familiære, sociologiske eller geografiske faktorer, der potentielt hæmmer overholdelse af undersøgelsesprotokollen og opfølgende besøgsplan
- Enhver betingelse, der efter investigatorens mening kan forstyrre undersøgelsens efterlevelse
- Anamnese med hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom, der kræver revaskularisering, historie med eller aktuel behandling for dysrytmi eller tegn på kongestiv hjertesvigt), medmindre det er godkendt af en kardiolog
Eventuelle tidligere eller nuværende medicinske problemer, behandlinger eller fund, der ikke er anført ovenfor, som efter investigatorens mening kan:
- udgøre yderligere risici ved deltagelse i undersøgelsen,
- forstyrre kandidatens mulighed for at overholde studiekrav, eller
påvirke kvaliteten eller fortolkningen af de data, der er opnået fra undersøgelsen
- Dette inkluderer tidligere, nuværende eller fremtidige tilmeldinger til studier, der påvirker berettigelse på tidspunktet for everolimus (EVR) konvertering
Anamnese med malignitet eller anden samtidig malignitet, undtagen:
- hepatocellulært karcinom,
- fuldstændigt behandlet in-situ cervikal carcinom, eller
- fuldstændigt behandlet basalcellekarcinom.
Kronisk brug af systemiske glukokortikoider eller andre immunsuppressiva eller biologiske immunmodulatorer.
Levende donor:
- Der er ingen udelukkelseskriterier for levende donorer.
Afdøde donor:
-Der er ingen udelukkelseskriterier for afdøde donorer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: arTreg
arTreg: alloantigen-reaktive T-regulatoriske celler Undersøgelsesproduktet er donor alloantigen-reaktive regulatoriske T-celler (arTreg). Understøttende regime til modtagelse af arTregs omfatter everolimus, leukaferese, cyclophosphamid og mesna. Bemærk: Deltagere, som mindst modtager den mindste Treg-produkt (arTreg) dosis på 30 til <90 x10^6 samlede celler, vil blive inkluderet i intention-to-treat-analyse. |
Kvalificerede deltagere vil modtage en enkelt dosis Treg-produkt (arTreg). Måldosis er mindst 90 x 10^6 totale celler. Modtagelsesmetode: perifer intravenøs (IV) infusion, administreret over 20 til 30 minutter.
Andre navne:
Leukaferese vil være den metode, der anvendes til at genvinde perifere mononukleære blodceller (PBMC'er) fra allotransplantatmodtageren. Modtageren vil gennemgå proceduren før påbegyndelse af cyclophosphamid-konditioneringsregimet. Procedure på dag -3 (-1 dag) før Treg-produkt (arTreg) IV-infusion.
Andre navne:
40 mg/kg indgivet intravenøst (IV) efter leukaferese og mellem 1 til 3 dage før Treg produkt (arTreg) infusion, pr. institutionel pleje.
Andre navne:
Mesna administreres:
Andre navne:
EVR er godkendt til profylakse af allotransplantatafstødning hos voksne, der får en levertransplantation.
Pr. protokol: Efter transplantation vil forsøgspersonen indledningsvis modtage standard IS med tacrolimus (TAC), plus et mycophenolatprodukt og/eller steroider. Efterfølgende vil evaluering for berettigelse til at blive konverteret til EVR-baseret IS-regime finde sted, og, når det er relevant, fortsætte.
Når det optimale EVR-dalniveau er opnået, vil TAC-dosis blive reduceret.
Når mål-EVR- og TAC-niveauer opretholdes over to på hinanden følgende målinger, ALT-leverfunktionstest (LFT) er ≤50 U/L, GGT LFT er ≤ den øvre grænse for normal eller ≤ 1,5 gange basislinje-GGT, vil forsøgspersonen blive betragtet som vellykket konverteret til EVR-baseret IS-regime.
EVR-doser vil blive administreret/overvåget/justeret over tid.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal operationelt tolerante deltagere
Tidsramme: 52 (± 4 uger) efter den sidste dosis af immunsuppression
|
Operationel tolerance er defineret som:
|
52 (± 4 uger) efter den sidste dosis af immunsuppression
|
|
Antal og sværhedsgrad af uønskede hændelser (AE'er) tilskrevet undersøgelsesproduktet, arTreg
Tidsramme: Fra arTreg infusion til afslutning af studiedeltagelse
|
|
Fra arTreg infusion til afslutning af studiedeltagelse
|
|
Antal og sværhedsgrad af uønskede hændelser (AE'er) tilskrevet støttende regime: Leukaferese, cyclophosphamid eller Mesna
Tidsramme: Fra ≤3 dage før arTreg-infusion til afslutning af studiedeltagelse (op til 3 måneder)
|
|
Fra ≤3 dage før arTreg-infusion til afslutning af studiedeltagelse (op til 3 måneder)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere, der udvikler en malignitet
Tidsramme: Tidspunkt for tilmelding ved afslutning af studiedeltagelse (Op til 1,8 år)
|
Antallet af deltagere, der er diagnosticeret med malignitet, uanset type.
|
Tidspunkt for tilmelding ved afslutning af studiedeltagelse (Op til 1,8 år)
|
|
Forekomst af ≥grad 3-infektioner efter arTreg-infusion
Tidsramme: Fra arTreg infusion til afslutning af studiedeltagelse
|
Gradering: I henhold til NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events Manual [NCI-CTCAE version 5.0, offentliggjort 27. november 2017].
|
Fra arTreg infusion til afslutning af studiedeltagelse
|
|
Antal biopsi-påviste akutte afstødningshændelser (AR) og/eller kliniske afvisningsbegivenheder på ethvert tidspunkt efter alloantigen-reaktive tregs (arTreg) infusion
Tidsramme: Fra arTreg infusion til afslutning af studiedeltagelse
|
Definitioner:
|
Fra arTreg infusion til afslutning af studiedeltagelse
|
|
Sværhedsgraden af biopsi-påvist akutte afstødningshændelser (AR) og/eller kliniske afvisningsbegivenheder på ethvert tidspunkt efter alloantigen-reaktive tregs (arTreg) infusion
Tidsramme: Fra arTreg infusion til afslutning af studiedeltagelse
|
Intensiteten af AR og/eller kliniske afvisningsbegivenheder vil blive bedømt. Definitioner:
|
Fra arTreg infusion til afslutning af studiedeltagelse
|
|
Antal kroniske afvisningsbegivenheder på ethvert tidspunkt efter alloantigen-reaktive tregs (arTreg) infusion
Tidsramme: Fra arTreg infusion til afslutning af studiedeltagelse
|
Diagnosticeret i overensstemmelse med Banff globale vurderingskriterier.
|
Fra arTreg infusion til afslutning af studiedeltagelse
|
|
Andel af deltagere, der med succes seponerer Tacrolimus
Tidsramme: Post-transplantation gennem afslutning af undersøgelsesdeltagelse
|
Andel af deltagere, der pr. protokol:
|
Post-transplantation gennem afslutning af undersøgelsesdeltagelse
|
|
Varighed af operationel tolerance
Tidsramme: Post-transplantation gennem afslutning af undersøgelsesdeltagelse
|
Holdbarheden af operationstolerance defineret som tiden fra opnåelse af det primære endepunkt til immunsuppression (IS) genoptagelse eller til afslutning af forsøgsdeltagelse.
|
Post-transplantation gennem afslutning af undersøgelsesdeltagelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Sandy Feng, MD, PhD, University of California, San Francisco
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Proteinkinasehæmmere
- MTOR-hæmmere
- Cyclofosfamid
- Everolimus
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DAIT ITN074ST
- UM1AI109565 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NIAID CRMS ID#: 38481 (Anden identifikator: DAIT NIAID)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .