Přísná versus liberální kontrola krevní glukózy u dospělých kriticky nemocných pacientů (TGC-fast)
Vliv přísné kontroly krevní glukózy v normálních rozmezích nalačno s titrací inzulínu předepsanou Leuvenovým algoritmem u dospělých kriticky nemocných pacientů
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Greet Van den Berghe, MD, PhD
- Telefonní číslo: +32 16 344021
- E-mail: greet.vandenberghe@kuleuven.be
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Jan Gunst, MD, PhD
- Telefonní číslo: +32 16 344021
- E-mail: jan.gunst@kuleuven.be
Studijní místa
-
-
-
Ghent, Belgie, 9000
- Department of Intensive Care Medicine, University Hospital Ghent
-
Hasselt, Belgie, 3500
- Department of Intensive Care Medicine, Jessa Hospital Hasselt
-
Leuven, Belgie, 3000
- Department of Intensive Care Medicine, University Hospitals Leuven
-
Leuven, Belgie, 3000
- Medical Intensive Care Unit, University Hospitals Leuven
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělý pacient (18 let nebo starší) přijatý na zúčastněnou jednotku intenzivní péče (JIP)
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s příkazem k neresuscitaci (DNR) v době přijetí na JIP
- Pacienti, u kterých se očekává, že zemřou do 12 hodin po přijetí na JIP (= umírající pacienti)
- Pacienti schopní přijímat orální výživu (ne kriticky nemocní)
- Pacienti bez arteriální a bez centrální žilní linie a bez bezprostřední potřeby ji umístit v rámci léčby JIP (ne kriticky nemocní)
- Pacienti dříve zahrnutí do studie (při opětovném přijetí do 48 hodin po propuštění z JIP bude intervence ve studii obnovena)
- Pacienti zahrnutí do IMP-RCT, u nichž PI ukazuje, že společné zahrnutí je zakázáno
- Pacienti převedení z nezúčastněné JIP s pobytem na JIP před přijetím > 7 dní
- Pacienti plánovali dostávat parenterální výživu během prvního týdne na JIP
- Pacienti trpící diabetickým ketoacidotickým nebo hyperosmolárním kómatem při příjmu na JIP
- Pacienti s vrozenými metabolickými chorobami
- Pacienti s inzulinomem
- Pacientky, o kterých je známo, že jsou těhotné nebo kojící
- Odmítnutí informovaného souhlasu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Přísná kontrola glukózy
Zacilte normální koncentrace glukózy v krvi nalačno (80-110 mg/dl) pomocí inzulínové terapie podávané kontinuální intravenózní infuzí.
|
Když hladina glukózy v krvi překročí přednastavený cíl, bude inzulin podáván kontinuální intravenózní infuzí.
Inzulin bude titrován podle častého měření glykémie a s využitím LOGIC-inzulinového algoritmu v experimentální skupině.
Intervence bude zastavena po propuštění z JIP, nebo dokud pacient nebude schopen obnovit perorální výživu, nebo dokud pacient již nebude mít centrální žilní katétr, co nastane dříve.
|
|
Aktivní komparátor: Liberální kontrola glukózy
Toleruje hyperglykémii až do 215 mg/dl.
U pacientů vyžadujících inzulínovou terapii bude inzulín titrován na cílové koncentrace glukózy v krvi mezi 180 a 215 mg/dl.
|
Když hladina glukózy v krvi překročí přednastavený cíl, bude inzulin podáván kontinuální intravenózní infuzí.
Inzulin bude titrován podle častého měření glykémie a s využitím LOGIC-inzulinového algoritmu v experimentální skupině.
Intervence bude zastavena po propuštění z JIP, nebo dokud pacient nebude schopen obnovit perorální výživu, nebo dokud pacient již nebude mít centrální žilní katétr, co nastane dříve.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Doba trvání závislosti na JIP
Časové okno: do 1 roku po randomizaci
|
hrubý počet dní s potřebou podpory životně důležitých orgánů a dobou do živého propuštění z JIP
|
do 1 roku po randomizaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úmrtnost na JIP
Časové okno: až 1 rok po randomizaci (s a bez cenzury 90 dní po randomizaci)
|
až 1 rok po randomizaci (s a bez cenzury 90 dní po randomizaci)
|
|
|
Nemocniční úmrtnost
Časové okno: až 1 rok po randomizaci (s a bez cenzury 90 dní po randomizaci)
|
až 1 rok po randomizaci (s a bez cenzury 90 dní po randomizaci)
|
|
|
90denní úmrtnost
Časové okno: až 90 dní po randomizaci
|
až 90 dní po randomizaci
|
|
|
Koncentrace glukózy v krvi na JIP
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Doba trvání závislosti na JIP
Časové okno: až 90 dní po randomizaci
|
hrubý počet dní s potřebou podpory životně důležitých orgánů a dobou do živého propuštění z JIP
|
až 90 dní po randomizaci
|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Čas do (živého) propuštění z nemocnice
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Výskyt nových infekcí na JIP
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Typ nových infekcí na JIP
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Délka antibiotické léčby na JIP
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Časový průběh denního C-reaktivního proteinu na JIP
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Doba do konečného (živého) odstavení od mechanické respirační podpory na JIP
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Počet účastníků s potřebou tracheostomie během pobytu na JIP
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Přítomnost klinických, elektrofyziologických a morfologických známek respirační a periferní svalové slabosti na JIP
Časové okno: do 1 roku po randomizaci, s a bez cenzury 90 dní po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
do 1 roku po randomizaci, s a bez cenzury 90 dní po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
|
Výskyt akutního poškození ledvin na JIP
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Doba trvání akutního poškození ledvin
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Míra zotavení z akutního poškození ledvin
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Počet účastníků s potřebou nové renální substituční terapie na JIP
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Míra zotavení z nové renální substituční terapie
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Počet účastníků s potřebou hemodynamické podpory na JIP
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
Hemodynamická podpora je definována jako potřeba buď farmakologické (inotropy/vazopresory) a/nebo mechanické hemodynamické podpory.
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
Délka hemodynamické podpory na JIP
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Čas do (živého) odstavení od hemodynamické podpory
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Časový průběh markerů jaterní dysfunkce na JIP
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
včetně transamináz, gama-glutamyltransferázy, alkalické fosfatázy a bilirubinu
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
Počet readmisí na JIP do 48 hodin po propuštění
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Výskyt deliria na JIP (ve vybraných centrech)
Časové okno: až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci, s a bez cenzury 90 dnů po randomizaci
|
|
|
Rehabilitační/funkční výsledek
Časové okno: do 2 let po randomizaci
|
včetně skóre získaného z 36-položkového krátkého zdravotního průzkumu (SF-36).
Skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž 100 je nejlepší možný výsledek.
|
do 2 let po randomizaci
|
|
Rehabilitační/funkční výsledek u pacientů s poraněním mozku
Časové okno: až 1 rok po randomizaci
|
včetně skóre získaného na upravené Rankinově stupnici.
Skóre se pohybuje od 0 do 6, přičemž 0 je nejlepší možný výsledek.
|
až 1 rok po randomizaci
|
|
Rehabilitační/funkční výsledek u pacientů s poraněním mozku
Časové okno: až 1 rok po randomizaci
|
včetně skóre získaného na rozšířené glasgowské výsledné škále.
Skóre se pohybuje od 1 do 8, přičemž 8 je nejlepší možný výsledek.
|
až 1 rok po randomizaci
|
|
Koncentrace krevních lipidů na JIP
Časové okno: až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
|
Svalová síla
Časové okno: až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
včetně síly rukojeti jako % předpokládané hodnoty
|
až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
Rehabilitační/funkční výsledek
Časové okno: až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
včetně vzdálenosti 6 minut chůze v metrech
|
až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
Rehabilitační/funkční výsledek
Časové okno: až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
včetně skóre získaného z průzkumu zdraví SF-36.
Skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž 100 je nejlepší možný výsledek.
|
až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
Rychlost obnovy funkce orgánů
Časové okno: až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
|
Přežití
Časové okno: až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
|
Využití zdrojů intenzivní péče při indexové hospitalizaci
Časové okno: až 1 rok po randomizaci
|
až 1 rok po randomizaci
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Biochemické markery na krevních vzorcích
Časové okno: až 4 roky po randomizaci
|
včetně hladin aminokyselin, hladin krevních lipidů, cytokinů, hypotalamo-hypofyzárních hormonů, glukagonu, C-peptidu, (epi)genetických markerů
|
až 4 roky po randomizaci
|
|
Podíl pacientů se svalovou degenerací během pobytu na JIP
Časové okno: do 30 dnů po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
hodnoceno mikroskopicky
|
do 30 dnů po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
Biochemické markery ve svalové tkáni během pobytu na JIP
Časové okno: do 30 dnů po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
včetně tkáňové glukózy a metabolitů, lipidových metabolitů, myofibrilárních proteinů, aktivity mitochondriálního komplexu, autofagických markerů, proteazomové aktivity, (epi)genetických markerů
|
do 30 dnů po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
Podíl pacientů s patologickými buněčnými změnami v tukové tkáni během pobytu na JIP
Časové okno: do 30 dnů po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
hodnoceno mikroskopicky
|
do 30 dnů po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
Biochemické markery v tukové tkáni během pobytu na JIP
Časové okno: do 30 dnů po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
včetně tkáňové glukózy a metabolitů, lipidových metabolitů, aktivity mitochondriálního komplexu, autofagických markerů, (epi)genetických markerů
|
do 30 dnů po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
Podíl pacientů se svalovou degenerací
Časové okno: až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
hodnoceno mikroskopicky
|
až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
Biochemické markery ve svalové tkáni
Časové okno: až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
včetně tkáňové glukózy a metabolitů, lipidových metabolitů, myofibrilárních proteinů, aktivity mitochondriálního komplexu, autofagických markerů, proteazomové aktivity, (epi)genetických markerů
|
až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
Podíl pacientů s patologickými buněčnými změnami v tukové tkáni
Časové okno: až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
hodnoceno mikroskopicky
|
až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
|
Biochemické markery v tukové tkáni
Časové okno: až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
včetně tkáňové glukózy a metabolitů, lipidových metabolitů, aktivity mitochondriálního komplexu, autofagických markerů, (epi)genetických markerů
|
až 4 roky po randomizaci (ve vybraných centrech)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Greet Van den Berghe, MD, PhD, KU Leuven
- Vrchní vyšetřovatel: Jan Gunst, MD, PhD, KU Leuven
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, Wouters PJ, Schetz M, Meyfroidt G, Van Cromphaut S, Ingels C, Meersseman P, Muller J, Vlasselaers D, Debaveye Y, Desmet L, Dubois J, Van Assche A, Vanderheyden S, Wilmer A, Van den Berghe G. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):506-17. doi: 10.1056/NEJMoa1102662. Epub 2011 Jun 29.
- van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, Verwaest C, Bruyninckx F, Schetz M, Vlasselaers D, Ferdinande P, Lauwers P, Bouillon R. Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med. 2001 Nov 8;345(19):1359-67. doi: 10.1056/NEJMoa011300.
- Vlasselaers D, Milants I, Desmet L, Wouters PJ, Vanhorebeek I, van den Heuvel I, Mesotten D, Casaer MP, Meyfroidt G, Ingels C, Muller J, Van Cromphaut S, Schetz M, Van den Berghe G. Intensive insulin therapy for patients in paediatric intensive care: a prospective, randomised controlled study. Lancet. 2009 Feb 14;373(9663):547-56. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60044-1. Epub 2009 Jan 26.
- Van den Berghe G, Wilmer A, Hermans G, Meersseman W, Wouters PJ, Milants I, Van Wijngaerden E, Bobbaers H, Bouillon R. Intensive insulin therapy in the medical ICU. N Engl J Med. 2006 Feb 2;354(5):449-61. doi: 10.1056/NEJMoa052521.
- NICE-SUGAR Study Investigators; Finfer S, Chittock DR, Su SY, Blair D, Foster D, Dhingra V, Bellomo R, Cook D, Dodek P, Henderson WR, Hebert PC, Heritier S, Heyland DK, McArthur C, McDonald E, Mitchell I, Myburgh JA, Norton R, Potter J, Robinson BG, Ronco JJ. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med. 2009 Mar 26;360(13):1283-97. doi: 10.1056/NEJMoa0810625. Epub 2009 Mar 24.
- Fivez T, Kerklaan D, Mesotten D, Verbruggen S, Wouters PJ, Vanhorebeek I, Debaveye Y, Vlasselaers D, Desmet L, Casaer MP, Garcia Guerra G, Hanot J, Joffe A, Tibboel D, Joosten K, Van den Berghe G. Early versus Late Parenteral Nutrition in Critically Ill Children. N Engl J Med. 2016 Mar 24;374(12):1111-22. doi: 10.1056/NEJMoa1514762. Epub 2016 Mar 15.
- Gunst J, Mebis L, Wouters PJ, Hermans G, Dubois J, Wilmer A, Hoste E, Benoit D, Van den Berghe G. Impact of tight blood glucose control within normal fasting ranges with insulin titration prescribed by the Leuven algorithm in adult critically ill patients: the TGC-fast randomized controlled trial. Trials. 2022 Sep 19;23(1):788. doi: 10.1186/s13063-022-06709-8.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- S61145
- 2018-000756-17 (Číslo EudraCT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .