Controllo della glicemia stretto rispetto a quello liberale in pazienti adulti in condizioni critiche (TGC-fast)
Impatto del rigoroso controllo della glicemia entro i normali intervalli di digiuno con la titolazione dell'insulina prescritta dall'algoritmo di Leuven nei pazienti adulti in condizioni critiche
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Greet Van den Berghe, MD, PhD
- Numero di telefono: +32 16 344021
- Email: greet.vandenberghe@kuleuven.be
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Jan Gunst, MD, PhD
- Numero di telefono: +32 16 344021
- Email: jan.gunst@kuleuven.be
Luoghi di studio
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-
Ghent, Belgio, 9000
- Department of Intensive Care Medicine, University Hospital Ghent
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Hasselt, Belgio, 3500
- Department of Intensive Care Medicine, Jessa Hospital Hasselt
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Leuven, Belgio, 3000
- Department of Intensive Care Medicine, University Hospitals Leuven
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Leuven, Belgio, 3000
- Medical Intensive Care Unit, University Hospitals Leuven
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Paziente adulto (18 anni o più) ricoverato in un'unità di terapia intensiva (ICU) partecipante
Criteri di esclusione:
- Pazienti con ordine di non rianimare (DNR) al momento del ricovero in terapia intensiva
- Pazienti che dovrebbero morire entro 12 ore dal ricovero in terapia intensiva (= pazienti moribondi)
- Pazienti in grado di ricevere alimentazione orale (non in condizioni critiche)
- Pazienti senza catetere arterioso e venoso centrale e senza necessità imminente di collocarlo nell'ambito della gestione della terapia intensiva (non in condizioni critiche)
- Pazienti precedentemente inclusi nello studio (quando la riammissione è entro 48 ore dalla dimissione dall'ICU, l'intervento dello studio verrà ripreso)
- Pazienti inclusi in un IMP-RCT di cui il PI indica che la co-inclusione è proibita
- Pazienti trasferiti da una terapia intensiva non partecipante con una degenza in terapia intensiva pre-ricovero >7 giorni
- Pazienti pianificati per ricevere nutrizione parenterale durante la prima settimana in terapia intensiva
- Pazienti affetti da coma diabetico chetoacidotico o iperosmolare al momento del ricovero in terapia intensiva
- Pazienti con malattie metaboliche congenite
- Pazienti con insulinoma
- Pazienti noti per essere in gravidanza o in allattamento
- Rifiuto del consenso informato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Stretto controllo del glucosio
Raggiungere le normali concentrazioni di glucosio nel sangue a digiuno (80-110 mg/dl) con la terapia insulinica, somministrata mediante infusione endovenosa continua.
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Quando la glicemia supera l'obiettivo prefissato, l'insulina verrà somministrata tramite infusione endovenosa continua.
L'insulina sarà titolata in base alla misurazione frequente della glicemia e con l'uso dell'algoritmo LOGIC-insulina nel gruppo sperimentale.
L'intervento verrà interrotto alla dimissione dall'ICU, o fino a quando il paziente non sarà in grado di riprendere l'alimentazione orale, o fino a quando il paziente non avrà più un catetere venoso centrale, qualunque cosa accada prima.
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Comparatore attivo: Controllo liberale del glucosio
Tollera l'iperglicemia fino a 215 mg/dl.
Nei pazienti che necessitano di terapia insulinica, l'insulina sarà titolata per raggiungere concentrazioni di glucosio nel sangue comprese tra 180 e 215 mg/dl.
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Quando la glicemia supera l'obiettivo prefissato, l'insulina verrà somministrata tramite infusione endovenosa continua.
L'insulina sarà titolata in base alla misurazione frequente della glicemia e con l'uso dell'algoritmo LOGIC-insulina nel gruppo sperimentale.
L'intervento verrà interrotto alla dimissione dall'ICU, o fino a quando il paziente non sarà in grado di riprendere l'alimentazione orale, o fino a quando il paziente non avrà più un catetere venoso centrale, qualunque cosa accada prima.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata della dipendenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione
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numero approssimativo di giorni con necessità di supporto di organi vitali e tempo per vivere la dimissione dall'unità di terapia intensiva
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Mortalità in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione (con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione)
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione (con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione)
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Mortalità ospedaliera
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione (con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione)
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione (con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione)
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Mortalità a 90 giorni
Lasso di tempo: fino a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Concentrazioni di glucosio nel sangue in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Durata della dipendenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 90 giorni dopo la randomizzazione
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numero approssimativo di giorni con necessità di supporto di organi vitali e tempo per vivere la dimissione dall'unità di terapia intensiva
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fino a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Durata della degenza in ospedale
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Tempo di (vivere) dimissione dall'ospedale
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Incidenza di nuove infezioni in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Tipologia dei nuovi contagi in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Durata del trattamento antibiotico in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Decorso temporale della proteina C-reattiva giornaliera in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Tempo allo svezzamento finale (vivo) dal supporto respiratorio meccanico in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Numero di partecipanti con necessità di tracheostomia durante la degenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Presenza di segni clinici, elettrofisiologici e morfologici di debolezza muscolare respiratoria e periferica in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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Incidenza di danno renale acuto in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Durata del danno renale acuto
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Tasso di recupero da danno renale acuto
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Numero di partecipanti con necessità di nuova terapia renale sostitutiva in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Tasso di recupero dalla nuova terapia sostitutiva renale
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Numero di partecipanti con necessità di supporto emodinamico in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Il supporto emodinamico è definito come la necessità di un supporto emodinamico farmacologico (inotropi/vasopressori) e/o meccanico.
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Durata del supporto emodinamico in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Tempo di (vivere) lo svezzamento dal supporto emodinamico
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Decorso temporale dei marcatori di disfunzione epatica in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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incluse transaminasi, gamma-glutamiltransferasi, fosfatasi alcalina e bilirubina
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Numero di ricoveri in terapia intensiva entro 48 ore dalla dimissione
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Incidenza del delirio in terapia intensiva (in centri selezionati)
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione, con e senza censura a 90 giorni dopo la randomizzazione
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Esito riabilitativo/funzionale
Lasso di tempo: fino a 2 anni dopo la randomizzazione
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compreso il punteggio ottenuto dal sondaggio sulla salute in forma breve di 36 voci (SF-36).
Il punteggio va da 0 a 100, dove 100 rappresenta il miglior risultato possibile.
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fino a 2 anni dopo la randomizzazione
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Esito riabilitativo/funzionale in pazienti con danno cerebrale
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione
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compreso il punteggio ottenuto sulla scala Rankin modificata.
Il punteggio va da 0 a 6, dove 0 è il miglior risultato possibile.
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione
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Esito riabilitativo/funzionale in pazienti con danno cerebrale
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione
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compreso il punteggio ottenuto sulla scala estesa dei risultati di Glasgow.
Il punteggio va da 1 a 8, dove 8 rappresenta il miglior risultato possibile.
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione
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Concentrazioni di lipidi nel sangue in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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Forza muscolare
Lasso di tempo: fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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inclusa la forza di presa come % del valore previsto
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fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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Riabilitazione/Risultato funzionale
Lasso di tempo: fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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compresa la distanza a piedi di 6 minuti in metro
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fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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Riabilitazione/Risultato funzionale
Lasso di tempo: fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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compreso il punteggio ottenuto dall'indagine sanitaria SF-36.
Il punteggio va da 0 a 100, dove 100 rappresenta il miglior risultato possibile.
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fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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Tasso di recupero della funzione d'organo
Lasso di tempo: fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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Sopravvivenza
Lasso di tempo: fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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Utilizzo delle risorse di terapia intensiva durante il ricovero indice
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la randomizzazione
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fino a 1 anno dopo la randomizzazione
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Marcatori biochimici su campioni di sangue
Lasso di tempo: fino a 4 anni dopo la randomizzazione
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inclusi livelli di aminoacidi, livelli di lipidi nel sangue, citochine, ormoni ipotalamo-ipofisari, glucagone, peptide C, marcatori (epi)genetici
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fino a 4 anni dopo la randomizzazione
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Tasso di pazienti con degenerazione muscolare durante la degenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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valutata al microscopio
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fino a 30 giorni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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Marcatori biochimici nel tessuto muscolare durante la degenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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inclusi glucosio tissutale e metaboliti, metaboliti lipidici, proteine miofibrillari, attività del complesso mitocondriale, marcatori autofagici, attività del proteasoma, marcatori (epi)genetici
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fino a 30 giorni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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Tasso di pazienti con alterazioni cellulari patologiche nel tessuto adiposo durante la degenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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valutata al microscopio
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fino a 30 giorni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
|
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Marcatori biochimici nel tessuto adiposo durante la degenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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inclusi glucosio tissutale e metaboliti, metaboliti lipidici, attività del complesso mitocondriale, marcatori autofagici, marcatori (epi)genetici
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fino a 30 giorni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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Tasso di pazienti con degenerazione muscolare
Lasso di tempo: fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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valutata al microscopio
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fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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Marcatori biochimici nel tessuto muscolare
Lasso di tempo: fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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inclusi glucosio tissutale e metaboliti, metaboliti lipidici, proteine miofibrillari, attività del complesso mitocondriale, marcatori autofagici, attività del proteasoma, marcatori (epi)genetici
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fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
|
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Tasso di pazienti con alterazioni cellulari patologiche nel tessuto adiposo
Lasso di tempo: fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
|
valutata al microscopio
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fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
|
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Marcatori biochimici nel tessuto adiposo
Lasso di tempo: fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
|
inclusi glucosio tissutale e metaboliti, metaboliti lipidici, attività del complesso mitocondriale, marcatori autofagici, marcatori (epi)genetici
|
fino a 4 anni dopo la randomizzazione (in centri selezionati)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Greet Van den Berghe, MD, PhD, KU Leuven
- Investigatore principale: Jan Gunst, MD, PhD, KU Leuven
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, Wouters PJ, Schetz M, Meyfroidt G, Van Cromphaut S, Ingels C, Meersseman P, Muller J, Vlasselaers D, Debaveye Y, Desmet L, Dubois J, Van Assche A, Vanderheyden S, Wilmer A, Van den Berghe G. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):506-17. doi: 10.1056/NEJMoa1102662. Epub 2011 Jun 29.
- van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, Verwaest C, Bruyninckx F, Schetz M, Vlasselaers D, Ferdinande P, Lauwers P, Bouillon R. Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med. 2001 Nov 8;345(19):1359-67. doi: 10.1056/NEJMoa011300.
- Vlasselaers D, Milants I, Desmet L, Wouters PJ, Vanhorebeek I, van den Heuvel I, Mesotten D, Casaer MP, Meyfroidt G, Ingels C, Muller J, Van Cromphaut S, Schetz M, Van den Berghe G. Intensive insulin therapy for patients in paediatric intensive care: a prospective, randomised controlled study. Lancet. 2009 Feb 14;373(9663):547-56. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60044-1. Epub 2009 Jan 26.
- Van den Berghe G, Wilmer A, Hermans G, Meersseman W, Wouters PJ, Milants I, Van Wijngaerden E, Bobbaers H, Bouillon R. Intensive insulin therapy in the medical ICU. N Engl J Med. 2006 Feb 2;354(5):449-61. doi: 10.1056/NEJMoa052521.
- NICE-SUGAR Study Investigators; Finfer S, Chittock DR, Su SY, Blair D, Foster D, Dhingra V, Bellomo R, Cook D, Dodek P, Henderson WR, Hebert PC, Heritier S, Heyland DK, McArthur C, McDonald E, Mitchell I, Myburgh JA, Norton R, Potter J, Robinson BG, Ronco JJ. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med. 2009 Mar 26;360(13):1283-97. doi: 10.1056/NEJMoa0810625. Epub 2009 Mar 24.
- Fivez T, Kerklaan D, Mesotten D, Verbruggen S, Wouters PJ, Vanhorebeek I, Debaveye Y, Vlasselaers D, Desmet L, Casaer MP, Garcia Guerra G, Hanot J, Joffe A, Tibboel D, Joosten K, Van den Berghe G. Early versus Late Parenteral Nutrition in Critically Ill Children. N Engl J Med. 2016 Mar 24;374(12):1111-22. doi: 10.1056/NEJMoa1514762. Epub 2016 Mar 15.
- Gunst J, Mebis L, Wouters PJ, Hermans G, Dubois J, Wilmer A, Hoste E, Benoit D, Van den Berghe G. Impact of tight blood glucose control within normal fasting ranges with insulin titration prescribed by the Leuven algorithm in adult critically ill patients: the TGC-fast randomized controlled trial. Trials. 2022 Sep 19;23(1):788. doi: 10.1186/s13063-022-06709-8.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- S61145
- 2018-000756-17 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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