Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ścisła kontra liberalna kontrola poziomu glukozy we krwi u dorosłych pacjentów w stanie krytycznym (TGC-fast)

2 czerwca 2023 zaktualizowane przez: Greet Van den Berghe, KU Leuven

Wpływ ścisłej kontroli poziomu glukozy we krwi w normalnych zakresach na czczo z miareczkowaniem insuliny zalecanym przez algorytm Leuvena u dorosłych pacjentów w stanie krytycznym

U pacjentów w stanie krytycznym zwykle rozwija się hiperglikemia, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowalności i śmiertelności. Istnieją kontrowersje co do tego, czy dążenie do prawidłowego stężenia glukozy we krwi za pomocą insulinoterapii, określanej jako ścisła kontrola glikemii (TGC), poprawia rokowanie tych pacjentów w porównaniu z tolerowaniem hiperglikemii. Nie wiadomo, czy TGC, stosowana z optymalnymi narzędziami w celu uniknięcia hipoglikemii, jest korzystna w kontekście wstrzymania wczesnego żywienia pozajelitowego. Badanie TGC-fast stawia hipotezę, że TGC jest korzystne u dorosłych pacjentów w stanie krytycznym, którzy nie otrzymują wczesnego żywienia pozajelitowego, w porównaniu z tolerującymi hiperglikemię.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Interwencja / Leczenie

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

9230

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Ghent, Belgia, 9000
        • Department of Intensive Care Medicine, University Hospital Ghent
      • Hasselt, Belgia, 3500
        • Department of Intensive Care Medicine, Jessa Hospital Hasselt
      • Leuven, Belgia, 3000
        • Department of Intensive Care Medicine, University Hospitals Leuven
      • Leuven, Belgia, 3000
        • Medical Intensive Care Unit, University Hospitals Leuven

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

- Dorosły pacjent (18 lat lub starszy) przyjęty na uczestniczący oddział intensywnej terapii (OIOM)

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci z poleceniem nie resuscytacji (DNR) w momencie przyjęcia na OIOM
  • Pacjenci, których oczekuje się, że umrą w ciągu 12 godzin po przyjęciu na OIOM (= pacjenci w stanie konania)
  • Pacjenci zdolni do karmienia doustnego (nie w stanie krytycznym)
  • Pacjenci bez tętnicy i centralnej linii żylnej oraz bez bezpośredniej konieczności umieszczenia jej w ramach postępowania na OIT (nie w stanie krytycznym)
  • Pacjenci wcześniej włączeni do badania (w przypadku ponownej hospitalizacji w ciągu 48 godzin od wypisu z OIOM interwencja zostanie wznowiona)
  • Pacjenci włączeni do IMP-RCT, dla których PI wskazuje, że współwłączenie jest zabronione
  • Pacjenci przeniesieni z nieuczestniczącego OIT z pobytem na OIT przed przyjęciem > 7 dni
  • Chorzy planowali żywienie pozajelitowe w pierwszym tygodniu pobytu na OIT
  • Pacjenci cierpiący na cukrzycową śpiączkę ketonową lub hiperosmolarną przy przyjęciu na OIOM
  • Pacjenci z wrodzonymi chorobami metabolicznymi
  • Pacjenci z insulinoma
  • Pacjenci, o których wiadomo, że są w ciąży lub karmią piersią
  • Świadoma odmowa zgody

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ścisła kontrola glukozy
Docelowe prawidłowe stężenie glukozy we krwi na czczo (80-110 mg/dl) za pomocą insulinoterapii, podawanej w ciągłym wlewie dożylnym.
Gdy stężenie glukozy we krwi przekroczy zadaną wartość docelową, insulina zostanie podana w ciągłym wlewie dożylnym. Insulina będzie miareczkowana na podstawie częstych pomiarów stężenia glukozy we krwi oraz z wykorzystaniem algorytmu LOGIC-insulina w grupie eksperymentalnej. Interwencja zostanie wstrzymana po wypisaniu z OIOM lub do czasu, gdy pacjent będzie w stanie wznowić karmienie doustne lub do czasu, gdy pacjent nie będzie już miał centralnego cewnika żylnego, cokolwiek nastąpi wcześniej.
Aktywny komparator: Liberalna kontrola glukozy
Toleruje hiperglikemię do 215 mg/dl. U pacjentów wymagających leczenia insuliną insulina będzie miareczkowana do docelowego stężenia glukozy we krwi między 180 a 215 mg/dl.
Gdy stężenie glukozy we krwi przekroczy zadaną wartość docelową, insulina zostanie podana w ciągłym wlewie dożylnym. Insulina będzie miareczkowana na podstawie częstych pomiarów stężenia glukozy we krwi oraz z wykorzystaniem algorytmu LOGIC-insulina w grupie eksperymentalnej. Interwencja zostanie wstrzymana po wypisaniu z OIOM lub do czasu, gdy pacjent będzie w stanie wznowić karmienie doustne lub do czasu, gdy pacjent nie będzie już miał centralnego cewnika żylnego, cokolwiek nastąpi wcześniej.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czas trwania uzależnienia od OIOM
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji
przybliżona liczba dni z koniecznością podtrzymania ważnych dla życia narządów i czasu do przeżycia wypisu z OIT
do 1 roku po randomizacji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Śmiertelność na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji (z cenzurowaniem i bez cenzurowania 90 dni po randomizacji)
do 1 roku po randomizacji (z cenzurowaniem i bez cenzurowania 90 dni po randomizacji)
Śmiertelność szpitalna
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji (z cenzurowaniem i bez cenzurowania 90 dni po randomizacji)
do 1 roku po randomizacji (z cenzurowaniem i bez cenzurowania 90 dni po randomizacji)
90-dniowa śmiertelność
Ramy czasowe: do 90 dni po randomizacji
do 90 dni po randomizacji
Stężenia glukozy we krwi na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Czas trwania uzależnienia od OIOM
Ramy czasowe: do 90 dni po randomizacji
przybliżona liczba dni z koniecznością podtrzymania ważnych dla życia narządów i czasu do przeżycia wypisu z OIT
do 90 dni po randomizacji
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Czas do (żywego) wypisu ze szpitala
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Częstość nowych zakażeń na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Rodzaj nowych zakażeń na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Czas trwania antybiotykoterapii na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Przebieg czasowy dziennego białka C-reaktywnego na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Czas do ostatecznego (żywego) odstawienia od mechanicznego wspomagania oddychania na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Liczba uczestników wymagających tracheostomii podczas pobytu na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Obecność klinicznych, elektrofizjologicznych i morfologicznych objawów osłabienia mięśni oddechowych i obwodowych na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania 90 dni po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania 90 dni po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Częstość występowania ostrego uszkodzenia nerek na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Czas trwania ostrego uszkodzenia nerek
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Szybkość powrotu do zdrowia po ostrym uszkodzeniu nerek
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Liczba uczestników wymagających nowej terapii nerkozastępczej na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Szybkość powrotu do zdrowia po nowej terapii nerkozastępczej
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Liczba uczestników wymagających wsparcia hemodynamicznego na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Wspomaganie hemodynamiczne definiuje się jako potrzebę farmakologicznego (inotropy/wazopresyjne) i/lub mechanicznego wspomagania hemodynamicznego.
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Czas trwania wspomagania hemodynamicznego na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Czas na (żywe) odstawienie od wspomagania hemodynamicznego
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Przebieg czasowy wskaźników dysfunkcji wątroby na OIT
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
w tym transaminazy, gamma-glutamylotransferaza, fosfataza alkaliczna i bilirubina
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Liczba ponownych przyjęć na OIT w ciągu 48 godzin po wypisie
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Częstość występowania majaczenia na OIT (w wybranych ośrodkach)
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
do 1 roku po randomizacji, z cenzurowaniem i bez cenzurowania w 90 dni po randomizacji
Rehabilitacja/efekt funkcjonalny
Ramy czasowe: do 2 lat po randomizacji
w tym wynik uzyskany z 36-itemowej krótkiej ankiety dotyczącej stanu zdrowia (SF-36). Wynik waha się od 0 do 100, przy czym 100 to najlepszy możliwy wynik.
do 2 lat po randomizacji
Rehabilitacja/funkcjonalne wyniki u pacjentów z uszkodzeniem mózgu
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji
w tym wynik uzyskany w zmodyfikowanej skali Rankina. Wynik waha się od 0 do 6, gdzie 0 oznacza najlepszy możliwy wynik.
do 1 roku po randomizacji
Rehabilitacja/funkcjonalne wyniki u pacjentów z uszkodzeniem mózgu
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji
w tym wynik uzyskany w rozszerzonej skali Glasgow. Wynik waha się od 1 do 8, przy czym 8 to najlepszy możliwy wynik.
do 1 roku po randomizacji
Stężenia lipidów we krwi na OIT
Ramy czasowe: do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Siła mięśni
Ramy czasowe: do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
w tym siła chwytu jako % przewidywanej wartości
do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Rehabilitacja / wynik funkcjonalny
Ramy czasowe: do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
w tym 6-minutowy dystans marszu w metrach
do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Rehabilitacja / wynik funkcjonalny
Ramy czasowe: do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
w tym wynik uzyskany z ankiety zdrowotnej SF-36. Wynik waha się od 0 do 100, przy czym 100 to najlepszy możliwy wynik.
do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Szybkość przywracania funkcji narządów
Ramy czasowe: do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Przetrwanie
Ramy czasowe: do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Wykorzystanie zasobów intensywnej terapii podczas hospitalizacji indeksowej
Ramy czasowe: do 1 roku po randomizacji
do 1 roku po randomizacji

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Markery biochemiczne na próbkach krwi
Ramy czasowe: do 4 lat po randomizacji
w tym poziom aminokwasów, poziom lipidów we krwi, cytokiny, hormony podwzgórzowo-przysadkowe, glukagon, peptyd C, markery (epi)genetyczne
do 4 lat po randomizacji
Odsetek pacjentów ze zwyrodnieniami mięśniowymi podczas pobytu na OIT
Ramy czasowe: do 30 dni po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
oceniane pod mikroskopem
do 30 dni po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Markery biochemiczne w tkance mięśniowej podczas pobytu na OIT
Ramy czasowe: do 30 dni po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
w tym tkankowa glukoza i metabolity, metabolity lipidowe, białka miofibrylarne, aktywność kompleksu mitochondrialnego, markery autofagii, aktywność proteasomu, markery (epi)genetyczne
do 30 dni po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Odsetek pacjentów z patologicznymi zmianami komórkowymi w tkance tłuszczowej podczas pobytu na OIT
Ramy czasowe: do 30 dni po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
oceniane pod mikroskopem
do 30 dni po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Markery biochemiczne w tkance tłuszczowej podczas pobytu na OIT
Ramy czasowe: do 30 dni po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
w tym tkankowa glukoza i metabolity, metabolity lipidowe, aktywność kompleksu mitochondrialnego, markery autofagii, markery (epi)genetyczne
do 30 dni po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Wskaźnik pacjentów ze zwyrodnieniem mięśni
Ramy czasowe: do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
oceniane pod mikroskopem
do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Markery biochemiczne w tkance mięśniowej
Ramy czasowe: do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
w tym tkankowa glukoza i metabolity, metabolity lipidowe, białka miofibrylarne, aktywność kompleksu mitochondrialnego, markery autofagii, aktywność proteasomu, markery (epi)genetyczne
do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Odsetek pacjentów z patologicznymi zmianami komórkowymi w tkance tłuszczowej
Ramy czasowe: do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
oceniane pod mikroskopem
do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
Markery biochemiczne w tkance tłuszczowej
Ramy czasowe: do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)
w tym tkankowa glukoza i metabolity, metabolity lipidowe, aktywność kompleksu mitochondrialnego, markery autofagii, markery (epi)genetyczne
do 4 lat po randomizacji (w wybranych ośrodkach)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Greet Van den Berghe, MD, PhD, KU Leuven
  • Główny śledczy: Jan Gunst, MD, PhD, KU Leuven

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

18 września 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 listopada 2022

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 listopada 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

29 sierpnia 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

7 września 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

11 września 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

5 czerwca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

2 czerwca 2023

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • S61145
  • 2018-000756-17 (Numer EudraCT)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Udostępnianie danych będzie rozważane wyłącznie na zasadzie współpracy z PI, po dokonaniu oceny proponowanego protokołu badania i planu analizy statystycznej.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .