rTMS Plus CCFES zprostředkované funkční cvičení pro těžkou mozkovou příhodu (rTMS+CCFES)
Kontralaterálně kontrolovaný FES v kombinaci se stimulací mozku pro těžkou hemiplegii horních končetin
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Ela B. Plow, PhD PT
- Telefonní číslo: 216-445-4589
- E-mail: plowe2@ccf.oeg
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Kyle J. O'Laughlin, MS
- Telefonní číslo: 866-449-1394
- E-mail: olaughk@ccf.org
Studijní místa
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Lerner Research Institute; Cleveland Clinic Foundation
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- věk 18 až 90 let v době randomizace
- více než 6 měsíců od první klinické kortikální nebo subkortikální, ischemické nebo hemoragické mrtvice
- závažná hemiparéza horní končetiny definovaná jako aktivní extenze zápěstí menší než 10° nebo aktivní abdukce/extenze palce menší než 10° nebo aktivní extenze menší než 10° alespoň ve dvou dalších číslicích (tj. nesplňuje minimální kritéria CIMT)
- schopnost sledovat 3-stupňové příkazy a po 3 minutách si zapamatovat 2 položky ze seznamu 3 položek
- přiměřený aktivní pohyb ramene a lokte pro umístění paretické ruky na klín pro provádění funkčních úloh a cvičení otevírání rukou s pomocí CCFES
- kůže intaktní na hemiparetické paži
- povrchová elektrická stimulace paretických extenzorů prstu a palce vytváří funkční otevření ruky bez bolesti
- schopen slyšet a reagovat na podněty ze stimulátoru
- ukončená pracovní terapie alespoň 2 měsíce před zařazením (bez souběžné OT)
- plné dobrovolné otevření/zavření neparetické ruky
- schopnost řídit se pokyny pro nasazení a obsluhu stimulátoru CCFES nebo pečovatelem, který je k dispozici pro poskytnutí pomoci
Kritéria vyloučení:
- kovový implantát v hlavě
- anamnéza záchvatů v dospělosti
- anamnéza zneužívání alkoholu nebo návykových látek méně než 10 let před zápisem
- užívání antikonvulziv nebo antidepresiv kontraindikovaných s TMS
- kardiostimulátor nebo jiný programovatelný implantát
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: CCFES + rTMS usnadňující cHMC
Toto paradigma rTMS je „nový přístup“.
Usnadnění cíle intaktní hemisféry (cHMC) bude dosaženo pomocí 5Hz rTMS.
Po rTMS se účastník zúčastní jedné hodiny praktického cvičení zprostředkovaného CCFES.
Terapeut bude instruovat a vést účastníky při nácviku funkčních úkonů paretickou rukou za asistence CCFES.
Úkoly budou zahrnovat použití paretické ruky ke zvednutí, manipulaci a uvolnění předmětů běžně používaných v každodenním životě.
První lekce se zaměří na jednodušší úkoly, jako je nácvik otevírání ruky adekvátně k získání předmětu.
|
Kontralaterálně řízená funkční elektrická stimulace (CCFES) využívá elektrickou stimulaci k otevření slabé ruky.
Na postiženou paži účastníka se umístí lepivé náplasti zvané elektrody, které stimulují svaly ruky, a na silnou ruku účastníka se nosí speciální rukavice, která stimulátor ovládá.
Když účastník otevře ruku v rukavici, stimulace otevře slabou ruku; když sevřou ruku v rukavici, stimulace se vypne a slabá ruka se uvolní.
Během návštěv kliniky budou účastníci používat CCFES k usnadnění otevírání rukou během funkčního tréninku.
Během domácích sezení účastníků budou používat CCFES k provádění cvičení otevírání rukou.
Ostatní jména:
Účastníci v tomto rameni obdrží před začátkem každého sezení na základě rTMS facilitaci kontralezionálního dorzálního premotorického kortexu (cPMd) umístěného v nemrtvicové hemisféře.
Vysokofrekvenční rTMS (5 Hz) bude dodáváno pomocí 42 10sekundových sledů po 50 pulzech (celkem 2100 pulzů) po dobu 24 minut.
Bezprostředně po absolvování rTMS absolvují účastníci trénink horních končetin + CCFES v celkové délce jedné hodiny.
Účastníci budou dostávat tyto intervence 2 dny v týdnu po dobu 12 týdnů.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: CCFES + rTMS usnadňující iM1
Toto paradigma rTMS je "konvenční přístup". Usnadnění M1 bude dosaženo pomocí 5Hz rTMS.
Po rTMS se účastník zúčastní jedné hodiny praktického cvičení zprostředkovaného CCFES.
Terapeut bude instruovat a vést účastníky při nácviku funkčních úkonů paretickou rukou za asistence CCFES.
Úkoly budou zahrnovat použití paretické ruky ke zvednutí, manipulaci a uvolnění předmětů běžně používaných v každodenním životě.
První lekce se zaměří na jednodušší úkoly, jako je nácvik otevírání ruky adekvátně k získání předmětu.
|
Kontralaterálně řízená funkční elektrická stimulace (CCFES) využívá elektrickou stimulaci k otevření slabé ruky.
Na postiženou paži účastníka se umístí lepivé náplasti zvané elektrody, které stimulují svaly ruky, a na silnou ruku účastníka se nosí speciální rukavice, která stimulátor ovládá.
Když účastník otevře ruku v rukavici, stimulace otevře slabou ruku; když sevřou ruku v rukavici, stimulace se vypne a slabá ruka se uvolní.
Během návštěv kliniky budou účastníci používat CCFES k usnadnění otevírání rukou během funkčního tréninku.
Během domácích sezení účastníků budou používat CCFES k provádění cvičení otevírání rukou.
Ostatní jména:
Usnadnění M1 bude dosaženo pomocí 5Hz rTMS.
Vysokofrekvenční rTMS (5 Hz) bude dodáváno pomocí 42 10sekundových sledů po 50 pulzech (celkem 2100 pulzů) po dobu 24 minut.
Bezprostředně po absolvování rTMS absolvují účastníci trénink horních končetin + CCFES v celkové délce jedné hodiny.
Účastníci budou dostávat tyto intervence 2 dny v týdnu po dobu 12 týdnů.
Ostatní jména:
|
|
Falešný srovnávač: CCFES + Sham rTMS
Toto paradigma rTMS je "Sham Approach".
Bezprostředně po simulovaném rTMS se účastník zúčastní jedné hodiny praktického cvičení zprostředkovaného CCFES.
Terapeut bude instruovat a vést účastníky při nácviku funkčních úkonů paretickou rukou za asistence CCFES.
Úkoly budou zahrnovat použití paretické ruky ke zvednutí, manipulaci a uvolnění předmětů běžně používaných v každodenním životě.
První lekce se zaměří na jednodušší úkoly, jako je nácvik otevírání ruky adekvátně k získání předmětu.
|
Kontralaterálně řízená funkční elektrická stimulace (CCFES) využívá elektrickou stimulaci k otevření slabé ruky.
Na postiženou paži účastníka se umístí lepivé náplasti zvané elektrody, které stimulují svaly ruky, a na silnou ruku účastníka se nosí speciální rukavice, která stimulátor ovládá.
Když účastník otevře ruku v rukavici, stimulace otevře slabou ruku; když sevřou ruku v rukavici, stimulace se vypne a slabá ruka se uvolní.
Během návštěv kliniky budou účastníci používat CCFES k usnadnění otevírání rukou během funkčního tréninku.
Během domácích sezení účastníků budou používat CCFES k provádění cvičení otevírání rukou.
Ostatní jména:
Ve skupině s falešnou rTMS bude ipsilezionální motorický hotspot zaměřen na polovinu pacientů a umístění cHMC bude zaměřeno na druhou polovinu (na základě náhodného přiřazení).
Bezprostředně po absolvování rTMS absolvují účastníci trénink horních končetin + CCFES v celkové délce jedné hodiny.
Účastníci budou dostávat tyto intervence 2 dny v týdnu po dobu 12 týdnů.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna na horních končetinách Fugl-Meyer (UEFM)
Časové okno: Změna v UEFM bude hodnocena v 6. týdnu, 12. týdnu (konec léčby), 24. týdnu a 36. týdnu.
|
UEFM je spolehlivým a platným měřítkem postižení motoriky horních končetin po iktu.
Položky UEFM berou v úvahu synergické vzorce, izolovanou sílu, koordinaci a hypertonii.
Vůli pohyb horní končetiny (rameno, loket, předloktí, zápěstí a ruka) je zkoumán v synergii i mimo ni.
Každá položka je hodnocena na 3-bodové ordinální stupnici (0, nemůže fungovat; 1, funguje částečně; a 2, funguje plně) a sečtena tak, aby bylo dosaženo maximálního skóre 66.
UEFM je klasifikován jako míra poškození tělesné struktury/funkce v doméně ICF.
|
Změna v UEFM bude hodnocena v 6. týdnu, 12. týdnu (konec léčby), 24. týdnu a 36. týdnu.
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna v neurofyziologickém hodnocení
Časové okno: Změna neurofyziologických indexů bude měřena za 12 týdnů (konec léčby) a za 36 týdnů, v den oddělený od hodnocení funkčních motorických výsledků.
|
Neurofyziologická hodnocení budou prováděna pomocí TMS.
Zatímco pacienti sedí s předloktími opřenými a podepřenými na rovném povrchu, přes temeno hlavy bude umístěna 70mm cívka ve tvaru osmičky v místech odpovídajících motorickým aktivním bodům.
Umístění a zacílení cívky bude řízeno pomocí MRI-stereotaxe, stejně jako u rTMS.
Povrchové EMG elektrody budou připojeny k paretickým a neparetickým EDC (a dalším svalům, jak je vysvětleno níže), aby se zaznamenávaly MEP a změny probíhající svalové aktivity.
Interhemisférické interakce a excitabilita drah věnovaných slabým svalům pomohou charakterizovat roli intaktních, kontralézních motorických kortexů.
|
Změna neurofyziologických indexů bude měřena za 12 týdnů (konec léčby) a za 36 týdnů, v den oddělený od hodnocení funkčních motorických výsledků.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ela B Plow, PhD PT, Lerner Research Institute; Cleveland Clinic Foundation
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 19-286
- R01HD098073 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .