rTMS Plus CCFES-vermittelte funktionelle Aufgabenpraxis für schweren Schlaganfall (rTMS+CCFES)
Kontralateral kontrollierte FES kombiniert mit Hirnstimulation bei schwerer Hemiplegie der oberen Extremitäten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Ela B. Plow, PhD PT
- Telefonnummer: 216-445-4589
- E-Mail: plowe2@ccf.oeg
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Kyle J. O'Laughlin, MS
- Telefonnummer: 866-449-1394
- E-Mail: olaughk@ccf.org
Studienorte
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Lerner Research Institute; Cleveland Clinic Foundation
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18 bis 90 Jahre zum Zeitpunkt der Randomisierung
- mehr als 6 Monate seit einem ersten klinischen kortikalen oder subkortikalen, ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall
- schwere Hemiparese der oberen Extremitäten, definiert als weniger als 10° aktive Handgelenkextension oder weniger als 10° aktive Daumenabduktion/-extension oder weniger als 10° aktive Extension in mindestens zwei zusätzlichen Fingern (d. h. erfüllt nicht die CIMT-Mindestkriterien)
- Fähigkeit, 3-Stufen-Befehlen zu folgen und kann sich nach 3 Minuten 2 Elemente aus einer Liste mit 3 Elementen merken
- adäquate aktive Bewegung von Schulter und Ellbogen, um die paretische Hand auf dem eigenen Schoß zu positionieren, um funktionelle Aufgabenübungen und CCFES-unterstützte Handöffnungsübungen durchzuführen
- Haut am halbparetischen Arm intakt
- Die elektrische Oberflächenstimulation der paretischen Finger- und Daumenstrecker erzeugt eine funktionelle Handöffnung ohne Schmerzen
- in der Lage, Signale des Stimulators zu hören und darauf zu reagieren
- Abgeschlossene Ergotherapie mindestens 2 Monate vor Aufnahme (keine begleitende OT)
- volles willentliches Öffnen/Schließen der Hand der nicht-paretischen Hand
- Fähigkeit, Anweisungen zum Anlegen und Bedienen des CCFES-Stimulators zu befolgen, oder eine Pflegekraft, die zur Unterstützung zur Verfügung steht
Ausschlusskriterien:
- Metallimplantat im Kopf
- Vorgeschichte von Anfällen als Erwachsener
- Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenmissbrauch weniger als 10 Jahre vor der Einschreibung
- Einnahme von Antikonvulsiva oder Antidepressiva, die mit TMS kontraindiziert sind
- Herzschrittmacher oder andere programmierbare Implantate
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: CCFES + rTMS erleichtert cHMC
Dieses rTMS-Paradigma ist der „neue Ansatz“.
Die Erleichterung des Ziels der intakten Hemisphäre (cHMC) wird mit 5 Hz rTMS erreicht.
Nach rTMS nimmt der Teilnehmer an einer Stunde CCFES-vermittelten funktionellen Aufgabenpraxis teil.
Der Therapeut wird die Teilnehmer anleiten und anleiten, mit der Hilfe von CCFES funktionelle Aufgaben mit ihrer paretischen Hand zu üben.
Die Aufgaben umfassen die Verwendung der gelähmten Hand zum Aufnehmen, Manipulieren und Loslassen von Gegenständen, die üblicherweise im täglichen Leben verwendet werden.
Frühe Sitzungen konzentrieren sich auf einfachere Aufgaben, wie z. B. das Üben, die Hand angemessen zu öffnen, um ein Objekt zu erfassen.
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Die kontralateral kontrollierte funktionelle elektrische Stimulation (CCFES) verwendet elektrische Stimulation, um die schwache Hand zu öffnen.
Auf dem betroffenen Arm des Teilnehmers werden klebrige Pflaster, sogenannte Elektroden, angebracht, um die Handmuskeln zu stimulieren, und ein spezieller Handschuh wird an der starken Hand des Teilnehmers getragen und steuert den Stimulator.
Wenn der Teilnehmer die behandschuhte Hand öffnet, öffnet die Stimulation die schwache Hand; Wenn sie die behandschuhte Hand schließen, schaltet sich die Stimulation aus und die schwache Hand entspannt sich.
Während der Klinikbesuche werden die Teilnehmer CCFES verwenden, um die Handöffnung während des funktionellen Trainings zu unterstützen.
Während der Heimsitzungen der Teilnehmer werden sie CCFES verwenden, um Handöffnungsübungen durchzuführen.
Andere Namen:
Die Teilnehmer in diesem Arm erhalten vor Beginn jeder Sitzung eine rTMS-basierte Erleichterung des kontraläsionalen dorsalen prämotorischen Kortex (cPMd), der sich in der Nicht-Schlaganfall-Hemisphäre befindet.
Hochfrequenz-rTMS (5 Hz) wird mit 42 10-Sekunden-Zügen mit jeweils 50 Impulsen (insgesamt 2100 Impulsen) für einen Zeitraum von 24 Minuten geliefert.
Unmittelbar nach Abschluss der rTMS absolvieren die Teilnehmer insgesamt eine Stunde lang ein Training der oberen Extremitäten + CCFES.
Die Teilnehmer erhalten diese Interventionen 2 Tage die Woche für 12 Wochen.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: CCFES + rTMS erleichtert iM1
Dieses rTMS-Paradigma ist der „konventionelle Ansatz“. Die Erleichterung von M1 wird unter Verwendung von 5 Hz rTMS erreicht.
Nach rTMS nimmt der Teilnehmer an einer Stunde CCFES-vermittelten funktionellen Aufgabenpraxis teil.
Der Therapeut wird die Teilnehmer anleiten und anleiten, mit der Hilfe von CCFES funktionelle Aufgaben mit ihrer paretischen Hand zu üben.
Die Aufgaben umfassen die Verwendung der gelähmten Hand zum Aufnehmen, Manipulieren und Loslassen von Gegenständen, die üblicherweise im täglichen Leben verwendet werden.
Frühe Sitzungen konzentrieren sich auf einfachere Aufgaben, wie z. B. das Üben, die Hand angemessen zu öffnen, um ein Objekt zu erfassen.
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Die kontralateral kontrollierte funktionelle elektrische Stimulation (CCFES) verwendet elektrische Stimulation, um die schwache Hand zu öffnen.
Auf dem betroffenen Arm des Teilnehmers werden klebrige Pflaster, sogenannte Elektroden, angebracht, um die Handmuskeln zu stimulieren, und ein spezieller Handschuh wird an der starken Hand des Teilnehmers getragen und steuert den Stimulator.
Wenn der Teilnehmer die behandschuhte Hand öffnet, öffnet die Stimulation die schwache Hand; Wenn sie die behandschuhte Hand schließen, schaltet sich die Stimulation aus und die schwache Hand entspannt sich.
Während der Klinikbesuche werden die Teilnehmer CCFES verwenden, um die Handöffnung während des funktionellen Trainings zu unterstützen.
Während der Heimsitzungen der Teilnehmer werden sie CCFES verwenden, um Handöffnungsübungen durchzuführen.
Andere Namen:
Die Erleichterung von M1 wird mit 5Hz rTMS erreicht.
Hochfrequenz-rTMS (5 Hz) wird mit 42 10-Sekunden-Zügen mit jeweils 50 Impulsen (insgesamt 2100 Impulsen) für einen Zeitraum von 24 Minuten geliefert.
Unmittelbar nach Abschluss der rTMS absolvieren die Teilnehmer insgesamt eine Stunde lang ein Training der oberen Extremitäten + CCFES.
Die Teilnehmer erhalten diese Interventionen 2 Tage die Woche für 12 Wochen.
Andere Namen:
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Schein-Komparator: CCFES + Schein-rTMS
Dieses rTMS-Paradigma ist der „Schein-Ansatz“.
Unmittelbar nach der Schein-rTMS nimmt der Teilnehmer an einer Stunde CCFES-vermittelten funktionellen Aufgabenpraxis teil.
Der Therapeut wird die Teilnehmer anleiten und anleiten, mit der Hilfe von CCFES funktionelle Aufgaben mit ihrer paretischen Hand zu üben.
Die Aufgaben umfassen die Verwendung der gelähmten Hand zum Aufnehmen, Manipulieren und Loslassen von Gegenständen, die üblicherweise im täglichen Leben verwendet werden.
Frühe Sitzungen konzentrieren sich auf einfachere Aufgaben, wie z. B. das Üben, die Hand angemessen zu öffnen, um ein Objekt zu erfassen.
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Die kontralateral kontrollierte funktionelle elektrische Stimulation (CCFES) verwendet elektrische Stimulation, um die schwache Hand zu öffnen.
Auf dem betroffenen Arm des Teilnehmers werden klebrige Pflaster, sogenannte Elektroden, angebracht, um die Handmuskeln zu stimulieren, und ein spezieller Handschuh wird an der starken Hand des Teilnehmers getragen und steuert den Stimulator.
Wenn der Teilnehmer die behandschuhte Hand öffnet, öffnet die Stimulation die schwache Hand; Wenn sie die behandschuhte Hand schließen, schaltet sich die Stimulation aus und die schwache Hand entspannt sich.
Während der Klinikbesuche werden die Teilnehmer CCFES verwenden, um die Handöffnung während des funktionellen Trainings zu unterstützen.
Während der Heimsitzungen der Teilnehmer werden sie CCFES verwenden, um Handöffnungsübungen durchzuführen.
Andere Namen:
In der Schein-rTMS-Gruppe wird bei der Hälfte der Patienten auf den ipsiläsionalen motorischen Hotspot und bei der anderen Hälfte auf die cHMC-Lokalisierung abgezielt (basierend auf zufälliger Zuweisung).
Unmittelbar nach Abschluss der rTMS absolvieren die Teilnehmer insgesamt eine Stunde lang ein Training der oberen Extremitäten + CCFES.
Die Teilnehmer erhalten diese Interventionen 2 Tage die Woche für 12 Wochen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung Obere Extremität Fugl-Meyer (UEFM)
Zeitfenster: Die Veränderung des UEFM wird nach 6 Wochen, 12 Wochen (Ende der Behandlung), 24 Wochen und 36 Wochen beurteilt.
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Das UEFM ist ein zuverlässiges und gültiges Maß für die motorische Beeinträchtigung der oberen Extremitäten nach einem Schlaganfall.
Die UEFM-Items berücksichtigen Synergiemuster, isolierte Kraft, Koordination und Hypertonie.
Willkürliche Bewegungen der oberen Extremität (Schulter, Ellbogen, Unterarm, Handgelenk und Hand) werden in und außerhalb von Synergien untersucht.
Jedes Item wird auf einer ordinalen 3-Punkte-Skala (0, kann nicht ausgeführt werden; 1, teilweise ausgeführt; und 2, vollständig ausgeführt) bewertet und zu einer maximalen Punktzahl von 66 summiert.
Das UEFM wird als Maß für die Beeinträchtigung der Körperstruktur/-funktion im ICF-Bereich klassifiziert.
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Die Veränderung des UEFM wird nach 6 Wochen, 12 Wochen (Ende der Behandlung), 24 Wochen und 36 Wochen beurteilt.
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der neurophysiologischen Beurteilungen
Zeitfenster: Die Veränderung der neurophysiologischen Indizes wird nach 12 Wochen (Ende der Behandlung) und nach 36 Wochen gemessen, an einem anderen Tag als die Bewertung der funktionellen motorischen Ergebnisse.
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Neurophysiologische Bewertungen werden mit TMS durchgeführt.
Während die Patienten sitzen und die Unterarme auf einer flachen Oberfläche ruhen und abgestützt sind, wird eine 70-mm-8er-Spule über der Kopfhaut an Stellen positioniert, die den Motor-Hotspots entsprechen.
Spulenplatzierung und -ausrichtung werden unter Verwendung von MRI-Stereotaxie gesteuert, genau wie bei rTMS.
Oberflächen-EMG-Elektroden werden an paretischem und nicht-paretischem EDC (und anderen Muskeln, wie unten erläutert) angebracht, um MEPs und Änderungen der laufenden Muskelaktivität aufzuzeichnen.
Interhemisphärische Interaktionen und die Erregbarkeit von Bahnen, die schwachen Muskeln gewidmet sind, werden dabei helfen, die Rolle der intakten, kontraläsionalen motorischen Kortizes zu charakterisieren.
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Die Veränderung der neurophysiologischen Indizes wird nach 12 Wochen (Ende der Behandlung) und nach 36 Wochen gemessen, an einem anderen Tag als die Bewertung der funktionellen motorischen Ergebnisse.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ela B Plow, PhD PT, Lerner Research Institute; Cleveland Clinic Foundation
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neurologische Manifestationen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Lähmung
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Anzeichen und Symptome
- Streicheln
- Parese
- Hemiplegie
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 19-286
- R01HD098073 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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