rTMS Plus Pratica del compito funzionale mediata da CCFES per l'ictus grave (rTMS+CCFES)
FES controllata controlateralmente combinata con stimolazione cerebrale per grave emiplegia degli arti superiori
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Ela B. Plow, PhD PT
- Numero di telefono: 216-445-4589
- Email: plowe2@ccf.oeg
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Kyle J. O'Laughlin, MS
- Numero di telefono: 866-449-1394
- Email: olaughk@ccf.org
Luoghi di studio
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Lerner Research Institute; Cleveland Clinic Foundation
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- età compresa tra 18 e 90 anni al momento della randomizzazione
- superiore a 6 mesi da un primo ictus clinico corticale o sottocorticale, ischemico o emorragico
- grave emiparesi dell'arto superiore definita come meno di 10° di estensione attiva del polso o meno di 10° di abduzione/estensione attiva del pollice o meno di 10° di estensione attiva in almeno due dita aggiuntive (cioè, non soddisfa i criteri CIMT minimi)
- capacità di seguire i comandi in 3 fasi e può ricordare 2 elementi da un elenco di 3 elementi dopo 3 minuti
- movimento attivo adeguato della spalla e del gomito per posizionare la mano paretica in grembo per l'esecuzione della pratica del compito funzionale e degli esercizi di apertura della mano assistita da CCFES
- pelle intatta sul braccio emiparetico
- la stimolazione elettrica superficiale degli estensori del dito e del pollice paretici produce un'apertura funzionale della mano senza dolore
- in grado di ascoltare e rispondere ai segnali provenienti dallo stimolatore
- terapia occupazionale completata almeno 2 mesi prima dell'arruolamento (nessun OT concomitante)
- apertura/chiusura della mano non paretica completamente volitiva
- capacità di seguire le istruzioni per indossare e utilizzare lo stimolatore CCFES o un assistente disponibile a fornire assistenza
Criteri di esclusione:
- impianto metallico nella testa
- storia di convulsioni da adulto
- storia di abuso di alcol o sostanze meno di 10 anni prima dell'iscrizione
- assunzione di anticonvulsivanti o antidepressivi controindicati con TMS
- pacemaker cardiaco o altro impianto programmabile
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: CCFES + rTMS che facilitano cHMC
Questo paradigma rTMS è il "Nuovo Approccio".
La facilitazione del bersaglio dell'emisfero intatto (cHMC) sarà ottenuta utilizzando rTMS a 5Hz.
Dopo rTMS, il partecipante parteciperà a un'ora di pratica del compito funzionale mediata da CCFES.
Il terapista istruirà e guiderà i partecipanti nella pratica di compiti funzionali con la loro mano paretica con l'assistenza di CCFES.
I compiti comporteranno l'uso della mano paretica per raccogliere, manipolare e rilasciare oggetti comunemente usati nella vita quotidiana.
Le prime sessioni si concentreranno su compiti più semplici, come praticare l'apertura adeguata della mano per acquisire un oggetto.
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La stimolazione elettrica funzionale controllata controlateralmente (CCFES) utilizza la stimolazione elettrica per aprire la mano debole.
Cerotti adesivi chiamati elettrodi vengono posizionati sul braccio interessato del partecipante per stimolare i muscoli della mano e un guanto speciale viene indossato sulla mano forte del partecipante e controlla lo stimolatore.
Quando il partecipante apre la mano guantata, la stimolazione apre la mano debole; quando chiudono la mano guantata, la stimolazione si spegne e la mano debole si rilassa.
Durante le visite cliniche, i partecipanti utilizzeranno CCFES per assistere l'apertura della mano durante l'allenamento funzionale.
Durante le sessioni a casa dei partecipanti, useranno CCFES per eseguire l'esercizio di apertura della mano.
Altri nomi:
I partecipanti a questo braccio riceveranno la facilitazione basata su rTMS della corteccia premotoria dorsale contralesionale (cPMd) situata nell'emisfero non ictus prima dell'inizio di ogni sessione.
L'rTMS ad alta frequenza (5 Hz) verrà erogato utilizzando 42 treni da 10 secondi di 50 impulsi ciascuno (totale 2100 impulsi) per un periodo di 24 minuti.
Immediatamente dopo il completamento di rTMS, i partecipanti subiranno l'allenamento degli arti superiori + CCFES per un totale di un'ora.
I partecipanti riceveranno questi interventi 2 giorni a settimana per 12 settimane.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: CCFES + rTMS che facilitano iM1
Questo paradigma rTMS è il "Conventional Approach". La facilitazione di M1 sarà ottenuta utilizzando 5Hz rTMS.
Dopo rTMS, il partecipante parteciperà a un'ora di pratica del compito funzionale mediata da CCFES.
Il terapista istruirà e guiderà i partecipanti nella pratica di compiti funzionali con la loro mano paretica con l'assistenza di CCFES.
I compiti comporteranno l'uso della mano paretica per raccogliere, manipolare e rilasciare oggetti comunemente usati nella vita quotidiana.
Le prime sessioni si concentreranno su compiti più semplici, come praticare l'apertura adeguata della mano per acquisire un oggetto.
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La stimolazione elettrica funzionale controllata controlateralmente (CCFES) utilizza la stimolazione elettrica per aprire la mano debole.
Cerotti adesivi chiamati elettrodi vengono posizionati sul braccio interessato del partecipante per stimolare i muscoli della mano e un guanto speciale viene indossato sulla mano forte del partecipante e controlla lo stimolatore.
Quando il partecipante apre la mano guantata, la stimolazione apre la mano debole; quando chiudono la mano guantata, la stimolazione si spegne e la mano debole si rilassa.
Durante le visite cliniche, i partecipanti utilizzeranno CCFES per assistere l'apertura della mano durante l'allenamento funzionale.
Durante le sessioni a casa dei partecipanti, useranno CCFES per eseguire l'esercizio di apertura della mano.
Altri nomi:
La facilitazione di M1 sarà ottenuta utilizzando rTMS a 5Hz.
L'rTMS ad alta frequenza (5 Hz) verrà erogato utilizzando 42 treni da 10 secondi di 50 impulsi ciascuno (totale 2100 impulsi) per un periodo di 24 minuti.
Immediatamente dopo il completamento di rTMS, i partecipanti subiranno l'allenamento degli arti superiori + CCFES per un totale di un'ora.
I partecipanti riceveranno questi interventi 2 giorni a settimana per 12 settimane.
Altri nomi:
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Comparatore fittizio: CCFES + Sham rTMS
Questo paradigma rTMS è il "Sham Approach".
Immediatamente dopo la finta rTMS, il partecipante parteciperà a un'ora di pratica del compito funzionale mediata da CCFES.
Il terapista istruirà e guiderà i partecipanti nella pratica di compiti funzionali con la loro mano paretica con l'assistenza di CCFES.
I compiti comporteranno l'uso della mano paretica per raccogliere, manipolare e rilasciare oggetti comunemente usati nella vita quotidiana.
Le prime sessioni si concentreranno su compiti più semplici, come praticare l'apertura adeguata della mano per acquisire un oggetto.
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La stimolazione elettrica funzionale controllata controlateralmente (CCFES) utilizza la stimolazione elettrica per aprire la mano debole.
Cerotti adesivi chiamati elettrodi vengono posizionati sul braccio interessato del partecipante per stimolare i muscoli della mano e un guanto speciale viene indossato sulla mano forte del partecipante e controlla lo stimolatore.
Quando il partecipante apre la mano guantata, la stimolazione apre la mano debole; quando chiudono la mano guantata, la stimolazione si spegne e la mano debole si rilassa.
Durante le visite cliniche, i partecipanti utilizzeranno CCFES per assistere l'apertura della mano durante l'allenamento funzionale.
Durante le sessioni a casa dei partecipanti, useranno CCFES per eseguire l'esercizio di apertura della mano.
Altri nomi:
Nel gruppo sham rTMS, l'hotspot motorio ipsilesionale sarà preso di mira nella metà dei pazienti e la posizione cHMC sarà presa di mira nell'altra metà (basata sull'assegnazione casuale).
Immediatamente dopo il completamento di rTMS, i partecipanti subiranno l'allenamento degli arti superiori + CCFES per un totale di un'ora.
I partecipanti riceveranno questi interventi 2 giorni a settimana per 12 settimane.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Modifica dell'arto superiore Fugl-Meyer (UEFM)
Lasso di tempo: La variazione dell'UEFM sarà valutata a 6 settimane, 12 settimane (fine del trattamento), 24 settimane e 36 settimane.
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L'UEFM è una misura affidabile e valida della compromissione motoria dell'arto superiore post-ictus.
Gli elementi UEFM tengono conto dei modelli di sinergia, della forza isolata, della coordinazione e dell'ipertonia.
Il movimento volontario dell'arto superiore (spalla, gomito, avambraccio, polso e mano) viene esaminato dentro e fuori le sinergie.
Ogni item è valutato su una scala ordinale a 3 punti (0, impossibile eseguire; 1, eseguito parzialmente; e 2, eseguito completamente) e sommato per fornire un punteggio massimo di 66.
L'UEFM è classificato come una misura di compromissione della struttura/funzione corporea nel dominio ICF.
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La variazione dell'UEFM sarà valutata a 6 settimane, 12 settimane (fine del trattamento), 24 settimane e 36 settimane.
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamento nelle valutazioni neurofisiologiche
Lasso di tempo: La variazione degli indici neurofisiologici sarà misurata a 12 settimane (fine del trattamento) ea 36 settimane, in un giorno separato dalla valutazione degli esiti motori funzionali.
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Le valutazioni neurofisiologiche saranno eseguite utilizzando TMS.
Mentre i pazienti sono seduti con gli avambracci appoggiati e supportati su una superficie piana, una bobina a forma di otto da 70 mm verrà posizionata sopra il cuoio capelluto in corrispondenza dei punti caldi del motore.
Il posizionamento e il targeting della bobina saranno guidati utilizzando la MRI-stereotassia, come con rTMS.
Gli elettrodi EMG di superficie saranno attaccati all'EDC paretico e non paretico (e ad altri muscoli, come spiegato di seguito) per registrare MEP e cambiamenti nell'attività muscolare in corso.
Le interazioni interemisferiche e l'eccitabilità delle vie dedicate ai muscoli deboli contribuiranno a caratterizzare il ruolo delle cortecce motorie intatte e controlesionali.
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La variazione degli indici neurofisiologici sarà misurata a 12 settimane (fine del trattamento) ea 36 settimane, in un giorno separato dalla valutazione degli esiti motori funzionali.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ela B Plow, PhD PT, Lerner Research Institute; Cleveland Clinic Foundation
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 19-286
- R01HD098073 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
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