Vliv povrchových tmelů na kvalitu zadních výplní s kompozitními výplněmi (SEALBULK)

Toto je klinická studie Treatment, randomizovaná, kontrolovaná, paralelní, dvojitě zaslepená, se třemi skupinami, jejímž cílem je vyhodnotit, zda existuje nějaká výhoda při aplikaci povrchových tmelů (Biscover, Bisco, USA nebo Permaseal, Ultradent, USA) spojených s Bulk Fill Composite (Tetric N-Ceram Bulk Fill, Ivoclar Vivadent, Lichtenštejnsko). Dobrovolníci budou vybráni a přijati podle kritérií pro zařazení a předem stanoveného vyloučení. Všichni dobrovolníci budou informováni a podepíší podmínky objasnění a souhlasu. Všech 53 zařazených pacientů obdrží 159 zubních výplní třídy I nebo třídy II vyrobených třemi různými způsoby, po jedné z každé experimentální skupiny, za použití stejného samoleptacího adhezivního systému, pod výplně, které budou používat stejný kompozit pro hromadné výplně. Všichni pacienti musí mít funkčních pouze 20 zubů, musí mít pouze 3 kariézní léze v okluzním nebo proximookluzním obličeji v zadních zubech nebo staré náhrady na stejných obličejích s problémy, které je třeba změnit. Tyto léze musí být hluboké více než 2 mm, měly by mít obnažený dentin a musí mít pouze 50 % okrajů ve sklovině. Zuby by neměly vykazovat periodontální pohyblivost. Nejprve bude pacient lokálně anestetizován 3% roztokem mepivakainu a poté bude provedena profylaxe pemzovým práškem a vodou. Všechny dutiny budou po těchto postupech umyty a vysušeny pro optimální výběr barvy pomocí barevné škály. Poté se provede kofferdam izolace zubů, které mají být obnoveny. U okluzních nebo proximookluzních lézí se provede výplňové postupy ve 3 různých protokolech rozdělených do skupin. Skupina Bulk bez povrchového sealantu (BNS): adhezivní systém bude použit v 53 zubech, podle pokynů výrobce, v režimu samoleptání. Adhezivní systém bude během 20 sekund v dutině kartáčován, po dobu 5 sekund bude vysušen na vzduchu a po dobu 10 sekund fotoaktivován světlem světelné emisní diody (LED). Poté bude kompozit Tetric N-Ceram Bulk fill použit v krocích po 4 mm za použití hromadné výplně a fotoaktivován po dobu 40 sekund; Group Bulk and Biscover (BSB): adhezivní a výplňové postupy budou provedeny tak, jak je popsáno ve skupině BNS u 53 zubů. Po dokončení náhrad bude aplikován povrchový tmel Biscover podle pokynů výrobce; Group Bulk and Permaseal (BSP): adhezivní a výplňové postupy budou provedeny tak, jak je popsáno ve skupině BNS u 53 zubů. Po dokončení náhrad bude aplikován povrchový sealant Permaseal podle pokynů výrobce. Okamžitá pooperační citlivost zubů bude vyhodnocena po jednom týdnu. Výplně budou hodnoceny každých 6 měsíců z hlediska hodnocení bolesti, tvaru, zlomenin, barvení nebo opakujícího se kazu pomocí skóre. Aby autoři určili, do které skupiny budou jednotlivé zuby zařazeny, budou zuby náhodně rozděleny.