Posun perspektiv: Zlepšení výsledků u mentální anorexie pomocí CRT

Tato aplikace hledá podporu pro fázový projekt. V počáteční (R61) 2leté fázi vyšetřovatelé zjistí, že kognitivní nápravná terapie (CRT) může zvýšit posun u rodičů a/nebo dospívajících s mentální anorexií (AN). Druhým cílem je určit vhodnou dávku potřebnou k dosažení pozitivní změny v posunu sady. Dosažení tohoto milníku by spustilo podporu na další tři roky (R33), aby se potvrdilo cílové zapojení a vhodná dávka. Vyšetřovatelé také vyhodnotí, zda přidání CRT k rodinné léčbě (FBT) zlepší výsledek ve srovnání se samotnou FBT. Předpokládá se, že neefektivita posunu množin (typ výkonného fungování často označovaného jako kognitivní flexibilita) je endofenotypem AN, a proto je dědičná. Kognitivní flexibilita může být negativně ovlivněna situačními faktory, jako je podvýživa, stres a úzkost. Je pravděpodobné, že jak u adolescentů (kteří jsou podvyživeni), tak u rodičů (kteří jsou ve stresu) dochází během AN a její léčby k významnému snížení jejich kognitivní flexibility na základě stavu. Zatímco kognitivní flexibilitu lze zvýšit pomocí CRT, existuje značná mezera ve znalostech o tom, jak aplikovat CRT na léčbu AN u adolescentů, konkrétně pokud jde o nejvhodnější cíl pro CRT: rodiče nebo adolescenti? Většina výzkumů CRT u adolescentů s AN jsou pilotní studie a studie proveditelnosti a změny cíle u adolescentů, nikoli u rodičů. Vyšetřovatelé předpokládají, že zacílení na rodiče může mít větší dopad na výsledky adolescentů. Nejprve musí vyšetřovatelé určit, zda je možné zvýšení posunu sady prostřednictvím CRT. V počáteční fázi R61 vyšetřovatelé navrhují rekrutovat a náhodně přiřadit 54 rodin, které mají dítě s AN, do FBT, FBT s CRT zaměřenou na rodiče nebo FBT s CRT zaměřenou na dospívající. Cílová angažovanost bude posouzena pomocí neuropsychologického hodnocení a self-reportu o kognitivní a behaviorální flexibilitě. Pokud vyšetřovatelé splní tyto navrhované milníky ve fázi R61, postoupí do fáze R33. Je možné, že ve fázi R33 bude vyšetřena jedna (N = 72 rodin) nebo obě (N = 93 rodin) stavy CRT. Vyšetřovatelé potvrdí zjištění z fáze R61 (cílové zapojení a dávka CRT). Vyšetřovatelé budou také zkoumat výsledky adolescentů u samotné FBT oproti FBT+ (rodič nebo adolescent) CRT. Budou shromažďovat předběžné údaje o domnělých moderátorech a/nebo mediátorech v obou fázích, aby informovaly o výsledcích. Tato fázovaná aplikace R61/R33 je inovativní v tom, že je první, která přizpůsobuje CRT pouze rodičům. Důkazy podporující FBT+CRT ke zvýšení posunu set-shiftingu u rodičů/adolescentů budou podkladem pro budoucí snahy o využití porozumění (dědičné) neurobiologii AN u adolescentů ke zlepšení výsledků. Kromě toho, pokud CRT pro rodiče významně zlepší posun mezi sadami, mohou výzkumníci zaměřit své úsilí na to, jak nejlépe rozšířit současnou léčbu, podpořit rodiče a zvýšit pozitivní výsledky pro dospívajícího a snížit relaps. I negativní výsledky by pomohly pochopit neefektivitu posunu množin jako endofenotyp u AN, její měření a užitečnost jako cíl v léčbě.