Prospettive mutevoli: migliorare i risultati nell'anoressia nervosa con la CRT

Questa applicazione richiede supporto per un progetto a fasi. Nella fase iniziale (R61) di 2 anni, i ricercatori stabiliranno che la terapia di rimedio cognitivo (CRT) può aumentare il cambio di set nei genitori e/o negli adolescenti con anoressia nervosa (AN). Il secondo obiettivo è determinare la dose appropriata necessaria per ottenere un cambiamento positivo nel cambio di serie. Il raggiungimento di questa pietra miliare attiverebbe il supporto per altri tre anni (R33) per confermare l'impegno target e la dose appropriata. Gli investigatori valuteranno anche se l'aggiunta o meno di CRT al trattamento basato sulla famiglia (FBT) migliorerà l'esito rispetto al solo FBT. Si ipotizza che le inefficienze del cambio di set (un tipo di funzionamento esecutivo spesso indicato come flessibilità cognitiva) siano un endofenotipo di AN e siano, quindi, ereditabili. La flessibilità cognitiva può essere influenzata negativamente da fattori situazionali come malnutrizione, stress e ansia. È probabile che sia gli adolescenti (che sono malnutriti) che i genitori (che sono sotto stress) sperimentino una significativa riduzione basata sullo stato della loro flessibilità cognitiva durante l'AN e il suo trattamento. Mentre la flessibilità cognitiva può essere aumentata attraverso la CRT, c'è un divario significativo nella conoscenza su come applicare la CRT al trattamento dell'AN adolescenziale, in particolare per quanto riguarda il target più appropriato per la CRT: genitori o adolescenti? La maggior parte delle ricerche sulla CRT con adolescenti con AN sono studi pilota e di fattibilità e lo spostamento di obiettivi negli adolescenti, non nei genitori. Gli investigatori ipotizzano che prendere di mira i genitori possa avere un impatto maggiore per il risultato adolescenziale. Innanzitutto, gli investigatori devono determinare se è possibile un aumento del cambio di set tramite CRT. Nella fase iniziale R61, i ricercatori propongono di reclutare e assegnare in modo casuale 54 famiglie che hanno un bambino con AN a FBT, FBT con CRT incentrato sui genitori o FBT con CRT incentrato sull'adolescente. Il coinvolgimento del target sarà valutato tramite valutazione neuro-psicologica e autovalutazione della flessibilità cognitiva e comportamentale. Se gli investigatori soddisfano queste pietre miliari proposte nella fase R61, procederanno alla fase R33. È possibile che una (N = 72 famiglie) o entrambe (N = 93 famiglie) condizioni CRT vengano esaminate nella fase R33. Gli investigatori confermeranno i risultati della fase R61 (impegno target e dose di CRT). Gli investigatori esamineranno anche l'esito adolescenziale nella sola FBT rispetto alla CRT FBT + (genitore o adolescente). Raccoglieranno dati preliminari su presunti moderatori e/o mediatori in entrambe le fasi al fine di informare i risultati. Questa applicazione graduale R61/R33 è innovativa in quanto è la prima ad adattare CRT solo ai genitori. Le prove a sostegno di FBT + CRT per aumentare il cambio di set nei genitori / adolescenti informeranno gli sforzi futuri per sfruttare la comprensione della neurobiologia (ereditabile) dell'AN negli adolescenti per migliorare i risultati. Inoltre, se la CRT per i genitori migliora in modo significativo il cambio di set, i ricercatori possono concentrare gli sforzi sul modo migliore per aumentare i trattamenti attuali, supportare i genitori e aumentare i risultati positivi per l'adolescente e ridurre le ricadute. Anche i risultati negativi informerebbero la comprensione delle inefficienze del cambio di set come endofenotipo in AN, la sua misurazione e l'utilità come obiettivo nel trattamento.